3._Metod._razrab._dlja_stud._2009-UMK

11.В каких случаях развивается конфликт по системе АВО? 12.Кем и когда был открыт резус-фактор?

13.Укажите антигены системы резус.

14.Какие особенности антирезус-агглютининов Вам известны?

15.На основании чего решается вопрос о резус-принадлежности крови реципиента? 16.На основании чего решается вопрос о резус-принадлежности крови донора? 17.Что понимают под резус-конфликтом? Каков механизм его возникновения? 18.Как определить резус-антиген в крови человека?

Тема 5

ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ ЧЕЛОВЕКА

Цель работы: определить количество лейкоцитов в 1 л крови.

Для выполнения работы необходимы: микроскоп, счетная камера, пипетка от гемометра Сали, центрифужная пробирка, жидкость Тюрка, пипетка на 1 мл, стеклянные палочки, иглы одноразового пользования, 70°-ный спирт, вата, настойка йода.

Объект исследования: кровь человека.

Работа 1 ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ЛЕЙКОЦИТОВ

В КРОВИ ЧЕЛОВЕКА

Рекомендации к выполнению практической работы

1.В предварительно высушенную, чистую пробирку отмерьте 0,4 мл разводящей жидкости и закройте ее пробкой.

2.Сделайте укол иглой одноразового пользования в мякоть пальца, предварительно обработав кожу 70°-ным спиртом и наберите пипеткой от гемометра Сали 20 мкл крови.

3.Внесите кровь в пробирку с разводящей жидкостью, промойте ею пипетку, содержимое пробирки осторожно перемешайте стеклянной палочкой.

4.Заполните счетную камеру разведенной кровью.

5.Под большим увеличением микроскопа сосчитайте количество лейкоцитов в 100 больших (1600 малых) квадратах.

6.Вычислите количество лейкоцитов в 1 л крови по формуле.

Примечания:

51

1.В выводах подчеркните клиническое значение подсчета лейкоцитов и дайте заключение, соответствует ли норме найденное их количество.

2.При подсчете лейкоцитов процент ошибки составляет ± 20 %.

Рекомендуемые вопросы для самостоятельной подготовки к занятию

1.Что такое лейкоциты , где они образуются ?

2.Какие морфологические особенности лейкоцитов Вам известны? 3.Какие физиологические свойства характерны для лейкоцитов? 4.Какие функции выполняют лейкоциты?

5.Какое количество лейкоцитов содержится в 1 л крови здорового взрослого человека? 6.Что называют лейкоцитозом? Какие виды лейкоцитоза Вам известны?

7.Что называют лейкопенией? Укажите наиболее частые причины ее развития.

8.Какая жидкость и в каком объеме применяется для разведения крови при подсчете лейкоцитов?

9.В каком количестве квадратов сетки Горяева и под каким увеличением микроскопа производят подсчет лейкоцитов?

10.Каково клиническое значение определения количества лейкоцитов в периферической крови?

Тема 6

МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ЛЕЙКОЦИТОВ. ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА

. Цель работы: приготовить окрашенный мазок крови и подсчитать лейкоцитарную формулу.

Для выполнения работы необходимы : микроскоп, кедровое масло, предметные стекла (простые и шлифованные), краска Романовского – Гимзы, пинцет, чашка Петри с двумя стеклянными палочками, смесь спирта с эфиром, фильтровальная бумага, иглы одноразового пользования, 70°-ный спирт, вата, настойка йода.

Объект исследования: кровь человека.

Работа 1 ПРИГОТОВЛЕНИЕ МАЗКА КРОВИ И ПОДСЧЕТ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ

52

Рекомендации к выполнению практической работы

1.Иглой одноразового пользования произведите укол в мякоть ногтевой фаланги 4-го пальца левой кисти, предварительно обработав кожу 70°-ным спиртом..

2.Держа предметное обезжиренное стекло за длинные стороны, прикоснитесь им, отступя 1,5 см от узкого конца, к поверхности капли крови, выступившей из укола мякоти пальца. Затем стекло положите на стол и шлифованным стеклом, соприкасающимся под острым углом (45°) с каплей крови, легким и быстрым движением размажьте каплю крови. Хорошо сделанный мазок должен иметь желтоватый цвет и просвечивать. Приготовленный мазок подсушите на воздухе.

3.На 3 минуты погрузите мазок в метиловый спирт ( можно пользоваться смесью равных частей 96-ого° этилового спирта и эфира – смесь Никифорова). Время фиксации мазка удлиняется при этом до 30 минут.

4.Выньте стекло пинцетом и поставьте (не кладите) на фильтровальную бумагу. После испарения спирта окрасьте мазок.

5.Окраску мазка произведите краской Романовского – Гимзы (азурэозиновая смесь). Для этого поместите предметное стекло на две стеклянные палочки, находящиеся на чашке Петри. Краску налейте на стекло, покрыв ею весь мазок. Через 20 минут краску слейте и мазок тщательно промойте водой. Высушите мазок в вертикальном положении.

6.На готовый мазок поместите каплю кедрового масла. Подсчет произведите при помощи иммерсионной системы микроскопа. Подсчитайте 100 клеток лейкоцитов, отмечая отдельные их формы. Подсчет ведите с середины мазка, передвигая предметное стекло в поперечном направлении от центра к краю. Считайте несколько полей зрения одного края, снова возвращаясь к центру. Сосчитайте столько же полей другого края, и так далее. При этом путь перемещаемого препарата будет представлен ² зубчатой ² линией.

Найденное количество лейкоцитов каждого вида даст их процентное соотношение. Примечание. В выводах укажите значение подсчета лейкоцитарной формулы и

соответствует ли найденное процентное соотношение различных видов лейкоцитов физиологической норме.

Рекомендуемые вопросы для самостоятельной подготовки к занятию

1.Что положено в основу деления лейкоцитов на различные группы ? 2.Какие виды лейкоцитов Вы знаете ?

3.Какие виды лейкоцитов являются гранулоцитами ? 4.Какие виды лейкоцитов являются агранулоцитами ?

53

5.Что такое лейкоцитарная формула ?

6.Как приготовить и окрасить мазок для подсчета лейкоцитарной формулы ? 7.Укажите морфологические особенности и функции нейтрофилов.

8.Что называют индексом регенерации (нейтрофильным индексом) ? 9.Укажите морфологические особенности и функции базофилов.

10.Какие морфологические особенности и функции эозинофилов Вам известны ? 11.Укажите морфологические особенности и функции моноцитов.

12.Каковы морфологические и функциональные особенности лимфоцитов ? 13.Какое клиническое значение имеет подсчет лейкоцитарной формулы ?

Тема 7

ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА

Цель работы: изучить состояние коагуляционной и литической активности крови здорового человека с помощью инструментальных методов.

Для выполнения работы необходимы :коагулограф Н-334, линейки для анализа электрокоагулограммы, иглы одноразового пользования, секундомер, 70°-ный спирт вата, настойка йода.

Объект исследования: кровь человека.

Работа 1 АНАЛИЗ ЭЛЕКТРОКОАГУЛОГРАММЫ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА

Рекомендации к выполнению практической работы

1.Установите ячейку прибора в неподвижный ячейкодержатель и прогрейте ее в течение 30-45 минут.

2.Пунктируйте вену и, удалив первые капли крови, заполните прогретую ячейку кровью.

3.Установите ячейку в гнездо прибора и нажмите кнопку “мотор”.

4.Произведите запись электрокоагулограммы, отметив время с момента взятия крови до начала записи ( Т 0 ).

5.Дешифруйте временные и амплитудные параметры электрокоагулограммы.

Примечание.

Сравните полученные результаты с показателями электрокоагулограммы здоровых людей (табл.4).

Таблица 4

Показатели электрокоагулограммы у здоровых людей

54

№№	Показатели	Мужчины	Женщины
1.	Начало свертывания крови (Т1 ), с	100-280	90-250
2.	Конец свертывания крови (Т2), с	320-600	320-600
3.	Продолжительность процесса свертывания крови	180-380	190-450
	(Т),с
4.	Максимальная амплитуда (Ам)	3.3-4.1	3.3-4.3
5.	Минимальная амплитуда (А0)	0.1-0.7	0.1-0.7
6.	Начало ретракции и фибринолиза (Т3), с	360-780	360-780
7.	Амплитуда через 10 минут после начала ретракции	0.3-1.1	0.3-1.1
	и фибринолиза (А1)

Рекомендуемые вопросы для самостоятельной подготовки к занятию

1.Что такое система гемостаза?

2.Укажите основные функции системы гемостаза. 3.Перечислите причины жидкого состояния крови в сосудах. 4.Какие механизмы гемостаза Вы знаете?

5.Что понимают под системой свертывания крови?

6.Дайте характеристику плазменных факторов свертывания крови.

7.Каков смысл матричной теории ферментативного каскада гемокоагуляции?

8.В чем заключается сущность свертывания крови и сколько фаз в этом процессе? 9.В чем заключается сущность первой фазы свертывания крови?

10.В чем заключается сущность второй фазы свертывания крови?

11.В чем заключается сущность третьей фазы свертывания крови?

12.Какой механизм гемостаза обеспечивает остановку кровотечения в сосудах микроциркуляторного русла?

13.Какова роль сосудистой стенки в микроциркуляторном механизме гемостаза? 14.Какова роль тромбоцитов в микроциркуляторном механизме гемостаза? 15.Что такое ретракция кровяного тромба и ее значение?

16.Какие ингибиторы свертывания крови Вам известны, какова их роль? 17.Что такое фибринолиз, какова его роль?

18.Какие виды фибринолиза Вам известны?

19.В чем заключается принцип метода электрокоагулографии?

20.Назовите временные параметры электрокоагулограммы, что они характеризуют? 21.Назовите амплитудные показатели электрокоагулограммы, каков их физиологический

смысл?

55

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1.При подсчете в 80 малых квадратах сетки Горяева найдено 400 эритроцитов. Сколько эритроцитов содержится в 1 л крови обследуемого? Соответствует ли найденное количество эритроцитов физиологической норме для женщины?

2.При подсчете в 1600 малых квадратах сетки Горяева найдено 300 лейкоцитов. Сколько лейкоцитов содержится в 1 л крови обследуемого? Соответствует ли найденное количество лейкоцитов физиологической норме?

3.Количество эритроцитов у обследуемого 3,5 ∙ 10 12 / л, содержание гемоглобина в крови 130 г /л. Вычислите цветовой показатель крови, соответствует ли он физиологической норме взрослого человека?

4.Цветовой показатель у обследуемого равен 0,9, количество эритроцитов соответствует 4 ∙ 10 12 / л .Определите содержание гемоглобина в г/л, г%, %. Соответствует ли найденная величина физиологической норме для мужчины ?

5.Вычислите, какое количество кислорода свяжет кровь испытуемого (5 л ), если содержание гемоглобина в ней 130 г/л.

6.Масса тела человека 70 кг, содержание гемоглобина в крови 140 г/л. Какое количество кислорода свяжет вся кровь обследуемого?

7.Цветовой показатель крови человека равен 0,8, количество эритроцитов соответствует

3,5 ∙ 10 12 / л. Какое количество кислорода свяжется 1 литром крови данного человека? 8.Масса тела человека 85 кг, цветовой показатель крови равен 0,95, количество

эритроцитов в крови соответствует 4,5 ∙ 10 12 / л. Какое количество кислорода свяжет вся кровь обследуемого?

9.При подсчете лейкоцитарной формулы обнаружено миелоцитов – 0%, метамиелоцитов

–0%, палочкоядерных нейтрофилов – 3%, сегментоядерных 75 %. Вычислите индекс регенерации. О чем свидетельствует его значение?

10.При подсчете лейкоцитарной формулы обнаружено миелоцитов -2%, метами-елоцитов

–3%, палочкоядерных нейтрофилов –7%, сегментоядерных – 45%. Вычислите индекс регенерации. О чем свидетельствует его значение?

11.При определении групповой принадлежности крови по системе АВО произошла реакция изогемагглютинации со стандартными сыворотками I, II, групп, не произошла - с сыворотками III и IV. Какая группа крови у человека ?

56

12.При определении групповой принадлежности крови по системе АВО произошла реакция изогемагглютинации со стандартными сыворотками I, III групп, не произошла – с сыворотками II и IV . Какая группа крови у человека?

13.При определении групповой принадлежности крови по системе АВО произошла реакция изогемагглютинации со стандартными сыворотками I, II, III групп, не произошла - с сывороткой IV группы. Какая группа крови у человека?

14.При определении групповой принадлежности крови по системе АВО не произошла реакция изогемагглютинации со стандартными сыворотками I, II, III, IV групп. Какая группа крови у человека?

15.Можно ли и как определить группу крови реципиента по своей крови, если у Вас II

(А)группа?

16.Можно ли в случае большой кровопотери перелить человеку с группой крови IV (АВ)

кровь I (О ) группы в количестве более 1/10 объема циркулирующей крови ?

17.Женщина с резус-положительной кровью беременна резус-отрицательным плодом. Возможно ли возникновение резус-конфликта?

18.Женщина с резус-отрицательной кровью беременна резус-положительным плодом. Беременность первая, ребенок родился здоровым. Через несколько месяцев после родов по жизненным показаниям женщине была перелита одногруппная кровь по системе АВО. Однако больная погибла при явлениях гемотрансфузионного шока. Что могло явиться наиболее вероятной причиной смерти?

19.У животного пережали почечную артерию, после чего обнаружили эритроцитоз. Чем обусловлен указанный сдвиг в количестве эритроцитов?

20.Как объяснить разницу в содержании гемоглобина и эритроцитов в крови людей, живущих в горах и на равнине?

21.После интенсивной физической нагрузки у испытуемого обнаружены увеличение объема циркулирующей крови, лейкоцитоз, эритроцитоз. Каков механизм обнаруженных сдвигов в указанных параметрах системы крови?

22.Скорость оседания эритроцитов у новорожденных меньше, чем у взрослых людей. Какова причина данного явления?

VIII. ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ Тема 1.

РОТОВОЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ СЛЮНЫ

Цель работы: познакомиться с рядом физиологических функций слюны.

57

Для выполнения работы необходимы: пробирки, прокипяченная резина для жевания, порошок сахара и поваренной соли, вода с примесью одеколона, лук, йодистый калий, концентрированная азотная кислота, 1-ный % раствор крахмала.

Объект наблюдения: человек.

Работа 1 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КОЛИЧЕСТВО ОТДЕЛЯЕМОЙ СЛЮНЫ

Рекомендации к выполнению практической работы

1.Собирайте слюну в отдельные пробирки в течение трех минут: 2.а) при дыхании через нос; 3.б) при жевании резины; 4.в) при дыхании через рот.

5.Сравните количество выделенной слюны в каждом случае.

Работа 2 ЗНАЧЕНИЕ СЛЮНЫ ДЛЯ АПРОБАЦИИ ПИЩИ

Рекомендации к выполнению практической работы

1.Необходимо вытереть язык салфеткой и на сухую поверхность его поместить порошок сахара или поваренной соли.

2.Отметьте и объясните полученные результаты.

Работа 3

ЗНАЧЕНИЕ СВЯЗИ ВКУСОВЫХ И ОБОНЯТЕЛЬНЫХ ОЩУЩЕНИЙ ДЛЯ АПРОБАЦИИ ПИЩИ

Рекомендации к выполнению практической работы

1.При закрытых носовых ходах прополощите рот водой с примесью пахучего вещества (одеколона), затем откройте нос и сравните ощущения.

2.При закрытых носовых ходах необходимо прожевать кусочек лука, затем откройте носовые ходы и сравните результат.

Работа 4 ЭКСКРЕТОРНАЯ РОЛЬ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Рекомендации к выполнению практической работы

1.Налейте в 5 пробирок по 1 мл раствора крахмала и добавьте по 4 капли концентрированной азотной кислоты (осторожно!).

2.Дайте испытуемому проглотить 0,3 г йодистого калия. Хорошо прополощите рот водой и собирайте слюну в пробирки через каждые 3 минуты.

58

3.Отметьте время появления синего окрашивания крахмала в пробирке.

Рекомендуемые вопросы для самостоятельной подготовки к занятию

1.В чем заключается сущность процесса пищеварения, каково его значение для организма?

2.Что включает понятие «система пищеварения», каковы ее функции?

3.Какое значение для организма имеет ротовое пищеварение, из каких актов оно слагается?

4.Какие различают типы слюнных желез, при каких условиях они функционируют? 5.Каков состав слюны?

6.Перечислите функции слюны и дайте их характеристику. 7.Ротовая жидкость, ее состав и физиологическая роль.

8.Физиологические методы изучения слюноотделения и их значение в стоматологической практике.

Тема 2

МЕХАНИЗМ СЛЮНООТДЕЛЕНИЯ

Цель работы: изучить закономерности слюноотделения.

Для выполнения работы необходимы: станок для фиксации собаки, специальная воронка и пробирки для собирания слюны, менделеевская замазка, фильтровальная бумага, марлевые салфетки, мясо, хлеб, сухари, соляная кислота (0,4 %-ный раствор).

Объект наблюдения: собака с выведенным наружу протоком околоушной слюнной железы (по Павлову-Глинскому).

Работа 1 ИЗУЧЕНИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ СЛЮНООТДЕЛЕНИЯ ИЗ

ФИСТУЛЫ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ СОБАКИ

Рекомендации к выполнению практической работы

1.Собаку поставьте в станок. На кожу её щеки приклейте стеклянную изогнутую воронку так, чтобы проток железы находился в центре воронки.

2.Испытайте влияние каждого раздражителя в течение 30 секунд, слюну собирайте в течение 1 минуты. Раздражители давать с промежутками в 5 минут. Полученные данные внесите в табл. 5.

Таблица 5

59

Возбудители слюнных желез	Количество слюны
	(в каплях в минуту)
А. Поддразнивание собаки видом и запахом пищи
Б. Введение в ротовую полость собаки 20 г хлеба
В. Введение в ротовую полость собаки 20 г сухарей
Г. Орошение полости рта 30 мл 0,4-ным % р-ром НС1

3.Сравните полученные результаты и объясните наблюдаемую разницу в количестве и качестве (прозрачности) отделяемой слюны.

4.Зарисуйте схемы рефлекторных дуг безусловного и условного слюноотделительного рефлексов.

Рекомендуемые вопросы для самостоятельной подготовки к занятию

1.Как осуществляется иннервация крупных слюнных желез?

2.Какие существуют методы получения чистой слюны у животных и человека?

3.В чем сущность операции выведения наружу протока околоушной слюнной железы по Павлову-Глинскому?

4.Каков механизм отделения слюны на базе безусловного и условного рефлексов? 5.Какова качественная и количественная характеристика отделяемой слюны в

зависимости от вида раздражителя?

ТЕМА 3 АКТ ЖЕВАНИЯ.

МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ. МАСТИКАЦИОГРАФИЯ.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ ПРОБЫ.

Цель работы: оценить состояние жевательного аппарата.

Для выполнения работы необходимы: установка для регистрации мастикациограммы с манжетой от сфигмоманометра, капсула Марея с писчиком, кимограф, чашка Петри, стакан, воронка, марля, сито с диаметром отверстия 2,4 мм, фарфоровый тигель, песчаная баня, весы, секундомер, равные количества мягкого хлеба и сухарей, ядро грецкого ореха.

Объект наблюдения: человек.

Работа 1

МАСТИКАЦИОГРАФИЯ

60