3._Metod._razrab._dlja_stud._2009-UMK

5.Сбор мочи начните через 30 минут после водной нагрузки. Отметьте количество мочи в пробирке через 1,5 и 3 часа после начала ее сбора.

6.Результаты, полученные в эксперименте, занесите в таб. 6.

							Таблица 6
№№	Водная	Питуитрин	Величина диуреза во время опыта через (мин)
подопытной	нагрузка
			30	60	90	120	150	180
мыши
1

2

Примечание: Кончик инъекционной иглы во время введения должен находиться под брюшной стенкой (во избежание повреждения внутренних органов). Величину диуреза (в мл) отмечайте каждые 30 минут.

В течение суток перед опытом мышам не дают пищу, богатую водой

Работа 2

ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ И ТЕМПЕРАТУРЫ НА ПОТООТДЕЛЕНИЕ

Рекомендации к выполнению практической работы

1.Одному испытуемому смажьте обе ладони раствором Минора. Когда кожа ладоней подсохнет, припудрите ее крахмалом. Через некоторое время в устьях протоков потовых желез появятся синие точки (результат взаимодействия крахмала с йодом в присутствии воды). Отметьте цвет ладоней, подсчитайте количество синих точек.

2.Испытуемый с открытой ладонью должен выполнить физическую нагрузку (15-20 приседаний). Отметьте изменение окраски кожи ладоней и увеличение количества синих точек.

3.Второму испытуемому также смажьте ладони раствором Минора. При подсыхании кожи припудрите ее крахмалом.

4.Приложите одну ладонь к теплому предмету (колба с водой 60-65 0С), а другую - к холодному (колба с водой 15-200). Отметьте результат влияния температурного фактора на окраску ладоней и количество функционирующих потовых желез.

Примечание: Зарисуйте схему окрашивания кожи ладони до и после воздействия физической нагрузки, тепла, холода.

Рекомендуемые вопросы для самостоятельной подготовки к занятию

71

1.Какие органы выполняют выделительную функцию и каково их значение?

2.Какие невыделительные функции почек Вам известны?

3.Что является структурно – функциональной единицей почек?

4.Назовите современную теорию мочеобразования.

5.Где в нефроне происходит фильтрация плазмы и какие факторы ее обусловливают?

6.Назовите количество и состав первичной мочи.

7.Что такое реабсорбция? Где она осуществляется и какие механизмы процесса реабсорбции Вам известны?

8.Каковы количество и состав конечной мочи?

9.За счет каких механизмов осуществляется регуляция мочеобразования?

10.В чем заключается выделительная функция кожи и от чего зависит потоотделение?

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1.Почему в Средней Азии и в других жарких местностях предпочитают утолять жажду чаем?

2.В момент эмоционального возбуждения повысилось артериальное давление в мальпигиевых клубочках с 55 до 65 мм рт. ст. Однако ожидаемого значительного возрастания диуреза не произошло. Объясните, с чем это связано.

3.Организм взрослого человека содержит 17,5 л внеклеточной жидкости. В течение суток она 10 раз обменивается с жидкостью циркулирующей крови и подвергается клубочковой фильтрации с последующей 99%-ной канальцевой реабсорбцией. Сколько в среднем требуется времени для разового «очищения» всей массы внеклеточной жидкости? Сколько первичной мочи образуется у человека за одни сутки?

4.Известно, что ночной диурез меньше дневного. С чем это связано?

5.При переливании несовместимой крови реципиенту происходят внутрисосудистый гемолиз и агглютинация эритроцитов. Почему в конечной моче в этом случае отсутствует гемоглобин?

6.У человека прекратилось выделение вазопрессина из-за повреждения супраоптических ядер гипоталамуса. Отразится ли это на выделении мочи?

7.Будет ли денервированная почка, пересаженная в другое место тела, реагировать на антидиуретический гормон?

72

XI. ОБМЕН ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ Тема 1

РАСЧЕТ РАСХОДА ЭНЕРГИИ В СОСТОЯНИИ ОТНОСИТЕЛЬНОГО ПОКОЯ

Цель работы: научиться производить расчет расхода энергии в состоянии покоя.

Работа 1 РАСЧЕТ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБМЕНА

Рекомендации к выполнению практической работы

1.Рассчитайте объем кислорода, поглощенного в 1 минуту, если минутный объем дыхания равен 6 л, во вдыхаемом воздухе О2 содержится 21%, в выдыхаемом – 17%.

2.Рассчитайте расход энергии за 1 час, если испытуемый поглощает за 1 минуту 0,3 л О2 и ДК=1.

3.Рассчитайте ДК, если испытуемый поглощает 0,4 л О2 и выделяет 0,36 л СО2. 4.Рассчитайте энергетические затраты у испытуемого, если, по данным непрямой

калориметрии по способу Дугласа-Холдена, установлено, что минутный объем дыхания равен 10 л. Состав вдыхаемого воздуха: О2 – 21%, СО2 – 0%. Состав выдыхаемого воздуха: О2

– 16%, СО2 –4 %.

Рекомендуемые вопросы для самостоятельной подготовки к занятию

1.Как осуществляется обмен веществ и энергии между организмом и окружающей средой?

2.Из каких звеньев складывается обмен веществ? В чем их сущность?

3.Что является показателем интенсивности обмена веществ и энергетических затрат организма?

4.Как определяется расход энергии? Укажите принцип непрямой калориметрии. 5.Что такое дыхательный коэффициент (ДК)?

6.Как изменяется величина ДК в зависимости от рода окисляющихся в организме веществ?

7.Что такое калорический эквивалент (коэффициент) кислорода?

Тема 2

РАСЧЕТ «ДОЛЖНОГО» ОСНОВНОГО ОБМЕНА ПО ТАБЛИЦАМ И ФОРМУЛАМ

73

Цель работы: определить величину должного основного обмена по таблицам Гарриса-Бенедикта и по данным поверхности тела человека.

Для работы необходимы: таблицы Гарриса-Бенедикта, номограмма для определения поверхности тела по массе тела и росту человека.

Объект наблюдения: человек

									Таблица 7
	«Должный» основной обмен у мужчин и юношей (по Гаррису-Бенедикту)
А) число калорий соответственно массе тела (число А).							Число	Масса
Масса	Число	Масса	Число	Масса	Число	Масса				Число
(кг)	ккал	(кг)	ккал	(кг)	ккал	(кг)	ккал	(кг)		ккал
50	754	60	892	70	1029	80	1167	90	1304
51	768	61	905	71	1043	81	1180	91	1318
52	782	62	918	72	1057	82	1194	92	1332
53	795	63	933	73	1070	83	1208	93	1345
54	809	64	947	74	1084	84	1222	94	1359
55	823	65	960	75	1098	85	1235	95	1373
56	837	66	975	76	1112	86	1249	96	1387
57	850	67	988	77	1125	87	1263	97	1400
57	864	68	1002	78	1139	88	1277	98	1414
59	878	69	1015	79	1153	89	1290	99	1428

Б) число калорий соответственно росту и возрасту (число Б)

Рост							Возраст (годы)
(см)
	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28
156	725	713	698	678	661	639	632	625	618	612	605	598	591
160	761	743	726	708	690	659	652	645	638	632	625	618	611
164	794	773	755	738	721	679	672	665	658	652	645	638	631
168	820	803	785	768	745	699	692	685	678	672	665	658	651
172	840	828	806	788	760	719	712	705	698	692	684	678	671
176	860	843	825	808	788	739	732	725	718	712	705	698	691
180	880	863	845	828	809	759	752	745	738	732	725	718	711
184	903	883	865	848	830	779	772	765	758	752	745	738	731
188	920	903	888	868	850	799	792	785	779	772	765	758	751
192	940	923	906	888	871	819	812	805	779	792	785	778	771

Таблица 8

«Должный» основной обмен у женщин и девушек (по Гаррису-Бенедикту)

А) число калорий соответственно массе тела (число А).
Масса	Число	Масса	Число	Масса	Число	Масса	Число
(кг)	ккал	(кг)	ккал	(кг)	ккал	(кг)	ккал
50	1133	60	1229	70	1325	80	1420

74

51	1143	61	1238	71	1334	81	1430
52	1152	62	1248	72	1344	82	1439
53	1162	63	1258	73	1353	83	1449
54	1172	64	1267	74	1363	84	1458
55	1181	65	1277	75	1372	85	1468
56	1191	66	1286	76	1382	86	1478
57	1200	67	1296	77	1391	87	1487
57	1210	68	1305	78	1401	88	1497
59	1219	69	1313	79	1411	89	1506

Б) число калорий соответственно росту и возрасту (число Б)

Рост							Возраст (годы)
(см)	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28
148	206	201	197	192	188	178	170	167	161	156	152	147	142
152	221	215	210	206	198	183	178	174	169	164	160	155	150
156	235	229	224	220	209	190	186	181	176	172	167	162	158
160	250	243	239	234	219	198	193	188	184	179	174	170	165
164	263	255	250	246	229	205	200	196	191	186	182	177	172
168	276	267	263	258	239	213	208	203	199	194	189	184	180
172	289	279	274	270	249	220	215	211	206	201	197	192	187
176	302	291	287	282	256	227	223	218	213	209	204	199	195
180	315	303	298	294	268	235	230	225	221	216	211	207	202
184	318	313	309	304	277	242	237	233	228	223	219	214	209

Таблица 9

Возраст	Стандарты основного обмена, ккал на 1 кв.м/ ч
(годы)	У мужчин	У женщин
16-18	43,0	40,0
18-20	41,0	38,0
20-30	39,5	37,0
30-40	39,5	36,5

Работа 1 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСНОВНОГО ОБМЕНА ПО ТАБЛИЦАМ

ГАРРИСА - БЕНЕДИКТА

Рекомендации к выполнению практической работы

1.Определите свой «должный» основной обмен по таблице Гарриса-Бенедикта.

2.Расчетные таблицы для мужчин и женщин различны. Каждая расчетная таблица состоит из таблиц А и Б.

Предположим, что испытуемый – женщина 21 года, рост 160 см, масса тела 60 кг. В таблице А находим массу тела испытуемой – 60 кг и напротив нее число 1229 (число

75

ккал по массе). В таблице Б находим по горизонтали возраст – 21 год, по вертикали – 160 см, на их пересечении находим число 198 (число ккал по росту и возрасту).

1. Для определения основного обмена оба числа (А и Б) складываются: 1229 + 198 = 1427 ккал.

Рекомендуемые вопросы для самостоятельной подготовки к занятию

1.Что называется основным обменом? Условия, которые необходимо соблюдать при его определении? На что тратится энергия основного обмена?

2.Какова величина расхода энергии основного обмена у человека на 1 кг в 1 час? 3.Какова суточная величина основного обмена у мужчин и женщин?

4.Каково значение определения основного обмена в клинике и при организации питания? 5.На основании каких показателей можно определить величину «должного» основного

обмена у конкретного человека при помощи таблиц Гарриса-Бенедикта?

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1.Во время работы ручной пилой взрослый человек выдохнул за 5 минут 95,5 л воздуха (объем воздуха дан приведенным к нормальным условиям, сухим). Выдыхаемый воздух содержал азота – 79,25 %, кислорода – 16,9 %, углекислого газа – 3,85 %; вдыхаемый воздух соответственно: азота – 79,04 %, кислорода – 20,93 %, углекислого газа – 0,03 %. Сколько литров кислорода было поглощено и выделено углекислого газа? Сколько энергии – кДж (ккал) – израсходовано организмом при этой работе?

2.Человек находится в камере (30 кв. м), герметически закрытой и снабженной автоматической установкой для сохранения постоянной температуры и влажности. В его организме в этот момент преимущественно сгорают жиры. Изменится ли давление в камере? Если да, то в какую сторону?

3.На сколько градусов нагревается тело человека (70 кг) за 1 час, если лишить его теплоотдачи?

4.В каком случае будет более высокий КПД – когда человек поднимает одно или два ведра с водой?

Приложение 1 ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПО ОХРАНЕ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА

ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ РАБОТ

1.Все студенты должны приходить на занятия в халатах.

2.До начала лабораторных работ каждый студент должен ознакомиться с правилами техники безопасности.

76

3.Учебная группа распределяется на бригады в составе двух-трех студентов за каждым рабочим столом, назначается дежурный на каждое занятие по графику.

4.В практических комнатах и прилежащих к ним помещениях запрещается курить и зажигать спички.

5.При работе с источником постоянного тока (аккумулятором, индукционной катушкой Дюбуа-Реймона. потенциометром, электроимпульсатором) нужно быть осторожным, не допускать короткого замыкания, не оставлять включенными электроприборы на длительное время.

6.Необходимо соблюдать осторожность при работе с растворами кислот и щелочей, не допускать их разбрызгивания и попадания на кожные покровы и слизистые оболочки, а также пипетирование указанных растворов ртом.

7.При использовании спирта, эфира, курареподобных препаратов и других жидкостей противопоказано пробовать их на язык.

8.При работе с острыми и режущими инструментами не следует размахивать ножницами, пинцетом, скальпелем.

9.При обнаружении какой-либо неисправности оборудования следует немедленно доложить об этом дежурному по группе и преподавателю.

10. После окончания занятия студентам следует привести свое рабочее место в порядок, а после работы с животными (лягушкой, собакой, кроликом, крысой, мышами) тщательно вымыть руки с мылом.

11.В случаях, не предусмотренных настоящими правилами, студент обязан обеспечить безопасность работы как для себя, так и для окружающих.

12.Студентам запрещается выполнять работы, не предусмотренные целью занятия и методическими указаниями, или изменять установленный порядок выполнения лабораторных работ.

Приложение 2

ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕРАМ ПРОФИЛАКТИКИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ РАБОТЕ С ЖИДКИМИ

БИОСРЕДАМИ (КРОВЬЮ )

Все биологические среды организма человека (кровь, моча, слюна, мокрота, сперма, спинномозговая жидкость, каловые и рвотные массы, околоплодные воды, плевральная и абдоминальная жидкость) являются потенциально инфицирующими материалами. В связи с

77

этим для предотвращения риска заражения студентов и сотрудников кафедры нормальной физиологии инфекциями с парентеральным путем передачи (сывороточным гепатитом, СПИДом, сифилисом и другими инфекциями) при контакте с донорской кровью человека и животных необходимо соблюдать следующие меры профилактики.

ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К РАБОТЕ

1.Практические работы по темам: “Групповая принадлежность крови человека“, “Определение скорости оседания эритроцитов методом Панченкова” проводится в виде демонстрации лаборантом кафедры под контролем преподавателя, ведущего занятие, с использованием донорской крови человека, доставляемой со станции переливания крови. На занятиях по темам : “Определение количества лейкоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, вычисление индекса регенерации,” “Определение количества эритроцитов, гемоглобина методом Сали,” “Физиология системы гемостаза² практические работы проводятся самостоятельно студентами под контролем преподавателя, ведущего занятие и лаборанта кафедры с использованием крови лабораторных животных (кроликов, белые крыс и мышей).

2.Преподаватели, лаборанты и студенты работают только в резиновых перчатках, надетых на обе руки, не допустимо использование перчатки только на одной руке или использование напальчников вместо перчаток.

3.Загрязненные перчатки с повреждением их целостности при отсутствии травмы кожи рук снимают и немедленно помещают в дезинфицирующие растворы; руки обрабатывают 70

°-ным этиловым спиртом.

4.Пипетирование донорской крови человека и животных необходимо проводить автоматическими пипетками или лабораторными “грушами”. Категорически запрещается проводить пипетирование биосред ртом.

5.В случае попадания крови на слизистые оболочки необходимо провести следующие мероприятия :

а) слизистые глаз обильно промыть проточной водой и закапать раствор альбуцида; а) в нос закапать 1%-ным раствором протаргола;

в) рот и горло прополоскать 0,05%-ным КМnО 4 или 70°-ным этиловым спиртом.

6.В случае порезов, проколов кожи пальцев и кистей рук необходимо немедленно выдавить каплю крови, рану обработать 70°-ным этиловым спиртом.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ БИОМАТЕРИАЛОВ, ЛАБОРАТОРНОЙ ПОСУДЫ, МЯГКОГО ИНВЕНТАРЯ И ОБОРУДОВАНИЯ

78

1.Кровь из капилляров Панченкова, Сали, пробирок, часовых стекол сливают в стеклянную банку, засыпают сухими хлорсодержащими препаратами в отношении 1: 5, перемешивают и выдерживают 60 мин.

2.Капилляры Панченкова, Сали, камеры Бюркера, часовые и предметные стекла, пробирки, резиновые груши, штативы Панченкова, стаканы из-под лимоннокислого натрия, отработанные ватные шарики (перед утилизацией) дезинфицируются в любом из

дезинфицирующих растворов :
3% хлорамина	- 60 мин,
6% Н2О2	- 60 мин,
3% хлорной извести	– 60 мин.

3.Все дезинфицирующие растворы используются однократно. Емкости для дезинфекции должны быть четко промаркированы с указанием : что дезинфицируют (например, пробирки, капилляры), чем (название дезинфектанта), режим дезинфекции (длительность обработки); маркируются крышки емкостей и, в первую очередь, сами емкости. При проведении дезинфекции необходимо соблюдать следующие требования :

а) погружение должно быть полным; б) перед погружением инструменты или лабораторные принадлежности (груши, аппарат

Панченкова и тд) разбираются; в) внутренние каналы заполняются дезинфицирующим раствором.

4.Предметные стекла с фиксированными и окрашенными мазками загружают в 2%-ный мыльно-содовый раствор и кипятят 30 мин (одновременно с дезинфекцией проводится обезжиривание от иммерсионного масла).

5.Лабораторную посуду после дезобработки ополаскивают под проточной водой 10-15 мин.

6.Резиновые перчатки после окончания работы дезинфицируются в одном из перечисленных растворов. Затем перчатки прополаскивают под проточной водой. Руки обрабатывают 1%-ным раствором хлорамина, 2 раза моют проточной водой с мылом и вытирают индивидуальным тампоном.

7.Рабочие столы по окончании практической работы и в конце рабочего дня обрабатывают ветошью, смоченной дезраствором. При загрязнении биосредами в процессе выполнения практической работы стол обрабатывают немедленно. Ветошь должна храниться в емкости большого диаметра (кастрюле, тазике).

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА

79

После дезинфекции лабораторная посуда подвергается дополнительной механической очистке от остатков обеззараженной крови и некоторых форм реактивов в следующем порядке :

1.Полное погружение лабораторной посуды с заполнением всех каналов в 0,5%-ном моющем растворе на 15 мин при температуре 50° С.

Состав моющего раствора :

20 мл 33 %-ного раствора пергидроля,

5 г стирального порошка (“Лотос”, “Астра”, “Новость” ),

975 мл воды.

Моющий раствор разрешается использовать только в течение одних суток с момента приготовления, подогревая не более 6 раз или до полного окрашивания.

2.Мытье каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша, щетки. 3.Ополаскивание под проточной водой 5 мин.

4.Ополаскивание дистиллированной водой 0,5 мин.

5.Сушка горячим воздухом в сухожаровом шкафу при температуре 85° С до исчезновения влаги при визуальном контроле.

6.Проведение качественных проб на остаточную кровь (бензидиновой, ортотолуидиновой, амидопириновой, азопирамовой). Контролю подвергаются 1% лабораторной посуды или медицинского инструмента от обработанной партии, но не менее 3-5 единиц. Условия проведения контроля качества подготовки для исключения получения фальсифицированных результатов :

а) качественный контроль проводится только после проведения полного объема предстерилизационной очистки;

б) температура контролируемых изделий должна быть комнатной; в) учет результатов следует проводить в течение одной минуты после нанесения на

поверхность изделия, по истечении одной минуты результат не учитывается.

При наличии положительных находок вся обработанная партия подвергается повторной предстерилизационной чистке.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ Стерилизация стеклянной лабораторной посуды (капилляров, пипеток, предметных

стекол) проводится сухим горячим воздухом (в сухожаровом шкафу) при температуре 180° С

– 60 мин.

80