Задача №10

У больного, длительно страдающего сахарным диабетом, появилась массивная неселективная протеинурия.

А. Какой развился синдром у больного?

Б. Какой основной его признак при осмотре?

В. Какие изменимся со стороны сердца и легких он может вызвать?

Г. Какие изменения в анализе мочи характерны для него?

Д. Какие изменения в биохимическом анализе характерны для него?

Ответ 10

1. Нефротический синдром.

2. Массивные отеки.

3. Гидроперикард, гидроторакс.

4. Олигурия, гиперстенурия, протеинурия > 1 г/л (> 3,5 г в сутки), при микроскопическом исследовании все виды цилиндров.

5. Гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, гиперлипидемия.

Задача №11

У больного с хроническим гломерулонефритом клубочковая фильтрация 50мл\мин, клубочковая реабсорбция 80%, креатинин крови 0.54 ммоль\л.

А. Какой синдром развился у больного и его стадия?

Б. Какие жалобы будет предъявлять больной со стороны желудочно-кишечного тракта и механизмы их возникновения?

В Что Вы выявите при исследовании кожных покровов?

Г. Какие изменения будут в пробе по Зимницкому?

Д. Какие изменения будут на рентгенограмме?

Ответ 11

1. Хроническая почечная недостаточность, IIстадия (азотемическая, стабильная).

2. Неприятный вкус, сухость во рту, тошнота, рвота, понос, плохой аппетит. Все обусловлено выведением азотистых шлаков через слизистую и развитием уремического гастрита, энтероколита.

3. Цвет бледно-землистый, кожа как бы припудрена (соли мочевой кислоты), сухая, тургор снижен, следы расчесов, явления гемморрагического диатеза.

4. Полиурия, никтурия, изогипостенурия.

5. Абсолютно прямые линии.

Задача №12

У больного с хроническим заболеванием почек клубочковая фильтрация <5 мм/мин, канальцевая реабсорбция <60 %, креатинин крови 0.75 ммоль\л.

А. Какой синдром развился у больного и его стадия?

Б. Какие нарушения ритма дыхания могут появляться у больного?

В. Что Вы выявите при исследовании подкожно-жировой клетчатки?

Г. Какие изменения будут в пробе по Зимницкому?

Д. Какие изменения будут в клиническом анализе крови?

Ответ 12

1. Хроническая почечная недостаточность, IIIстадия (уремическая, прогрессирующая).

2. Дыхание Чейн-Стокса, Куссмауля.

3. Похудание вплоть до кахексии, отеки различной степени.

4. Олигурия, никтурия, изогипостенурия.

5. Нормохромная или гипохромная анемия. Возможна тромбоцитопения, умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Задача №13

У больного с хроническим заболеванием почек рентгенограммы над обеими почками имеют вид почти прямых линий и незначительным начальным подъемом.

А. Какой синдром развивается у больного?

Б. Что Вы выявите при осмотре лица?

В. Какие изменения будут на кожных покровах?

Г. Какие изменения будут в пробе Реберга?

Д. Какие изменения будут в биохимическом анализе крови?

Ответ 13

1. Хроническая почечная недостаточность.

2. Безразличное выражение лица, пастозность век, бледно-землистый или землисто-желтый цвет, при коме узкие зрачки.

3. Цвет бледно-землистый или землисто-желтый, кожа сухая, как бы припудрена, расчесы, гемморрагический диатез.

4. Снижение клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции.

5. Азотемия, креатинин > 0,13 ммоль/л, мочевина > 8,3 ммоль/л, мочевая кислота > 0,3 ммоль/л.