Ответ 1

1. Гипертоническая болезнь, 2 степень.

2. Расширение границ относительной тупости сердца влево за счет дилятации левого желудочка.

3. Ослабление Iтона сердца в 1 точке за счет уменьшения скорости сокращения гипертрофированного левого желудочка. АкцентIIтона на аорте за счет повышения уровня АД и увеличения скорости захлопывания створок клапана.

4. Признаки гипертрофии левого желудочка.

5. Среднее АД 120 мм рт.ст.

Задача №2

У больного 60 лет, 20 лет страдающего гипертонической болезнью, не принимавшего ранее гипотензивных препаратов, АД держалось на уровне 160-170/110-116 мм рт. ст. В последние 2 года появилась сильная боль в мышцах ног при ходьбе, вынуждающая останавливаться. 6 месяцев проводится эффективная гипотензивная терапия. АД в момент обследования 140/80 мм рт. ст, однако, при аускультации выявляется акцент П тона над аортой.

А. Назовите степень гипертонической болезни по уровню АД?

Б. Назовите причину «перемежающейся хромоты»?

В. Назовите стадию гипертонической болезни и причину ее установления?

Г. Назовите возможную причину акцента IIтона над аортой?

Д. В каком из ЭКГ отведений от конечностей будет регистрироваться максимальный зубец Rи как называется данная электрическая ось сердца?

Ответ 2

1. Гипертоническая болезнь, 3 степень.

2. Атеросклероз артерий нижних конечностей.

3. Гипертоническая болезнь 3 стадии вследствие атеросклероза артерий нижних конечностей.

4. Акцент IIтона на аорте при нормальном АД обусловлен уплотнением створок аортального клапана и стенок аорты.

5. Максимальный зубец Rрегистрируется в отведенииaVL. Электрическая ось сердца отклонена влево.

ЗАДАЧА№3

У больного, страдающего ревматическим пороком сердца, выявлено смещение границ относительной тупости сердца влево и вверх, трехчленный ритм, ослабление I тона и систолический шум на верхушке.

А. О каком пороке сердца можно думать?

Б. Как называется трехчленный ритм?

В. Что можно выслушать у больного в других точках аускультьации?

Г. Какие изменения можно выявить на ЭКГ?

Д. Какой механизм одышки при данном пороке сердца?

Ответ 3

1. Недостаточность митрального клапана.

2. Протодиастолический галоп, состоящий из I,II,IIIтонов.

3. Акцент IIтона над легочной артерией.

4. Признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка.

5. Нарушение оксигенации крови из-за застоя крови в малом круге кровообращения.

Задача №4

У больной, страдающей ревматическим пороком сердца, выявлено смещение границ относительной тупости сердца вверх и вправо, трехчленный ритм, хлопающий I тон на верхушке.

А. О каком пороке сердца можно думать?

Б. Как называется трехчленный ритм и какие звуковые феномены его образуют?

В. Что можно выслушать у больного в других точках аускультьации?

Г. Какие изменения можно выявить на ЭКГ?

Д. Какое нарушение ритма сердца закономерно осложняет течение данного порока сердца?

Ответ 4

1. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия.

2. Ритм перепела, состоящий из диастолического шума, хлопающего Iтона,IIтона и щелчка открытия митрального клапана.

3. Акцент IIтона над легочной артерией.

4. Признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка.

5. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).