Передняя тампонада носа

Передняя тампонада производится марлевым тампоном шириной 1 см, длиной 60-70 см. Для усиления гемостатического эффекта тампон пропитывают 5-10% раствором эпсилон-аминокапроновой кислоты или другим лекарственным веществом, обладающим гемостатическим действием. Для смягчающего эффекта применяют пропитывание тампона синтомициновой эмульсией, левомеколем или др.

1. Используя носовое зеркало, марлевый тампон ввести при помощи коленчатого пинцета в полость носа вдоль его дна и носовой перегородки на глубину до 6-7 см. Необходимо следить, чтобы конец пинцета был направлен параллельно дну полости носа, а не к его своду (т.е. к решетчатой пластинке).

2. Извлечь пинцет из полости носа, захватить им тампон, отступя от преддверия на 6-7 см и продвинуть его вдоль дна носа и носовой перегородки, повторяют этот прием несколько раз, пока сложенный в виде «гармошки» тампон плотно не заполнит соответствующую половину носа.

3. Излишек тампона, не помещающийся в полость носа, срезать. На нос наложить пращевидную повязку.

Передний тампон в полости носа держать 24-48 часов.

Помимо марлевых тампонов, для передней тампонады полости носа используют эластичный тампон, состоящий из пальца от резиновой перчатки, заполненного поролоном; синус-катетер «ЯМИК».

Задняя тампонада носа

1. Из нескольких слоев марли изготавить тампон, соответствующий размерам носоглотки пациента. Для ориентировочного определения его размера просят пациента сложить вместе ногтевые фаланги I пальцев – объем этих двух фаланг равен размерам носоглотки. Тампон крестообразно обвязать шелковой нитью, оставляя 3 нити длиной 25-30 см;

2. Стерильный резиновый катетер (уретральный) провести через общий носовой ход до ротоглотки, откуда его извлечь через рот и привязать 2 шелковые нити; Катетер вытянуть через нос, а тампон попадает в носоглотку, где закрывает одну из хоан;

3. Произвести переднюю тампонаду носа и к концам двух нитей, выступающих из носа, привязать тампон;

4. Конец нити, свисающий изо рта, фиксировать лейкопластырем к щеке;

5. Наложить пращевидную повязку. Задний тампон оставить на 2 суток.

Наложение пращевидной повязки на нос

1. Взять полоску бинта (длиной 60-70 см и шириной 10-15 см) и сложить ее вдвое. Разрезать заготовленную полоску бинта со стороны свободных концов вдоль и посередине полосы, не доходя до середины 3-4 см с каждого конца.

2. В неразрезанную часть бинта длиной 6-8 см поместить стерильные салфетки или вату.

3. Завязать концы повязки возле центральной части бинта, чтобы получился «гамачок» с помещенной в него ватой.

4. Наложить повязку на нос так, чтобы «гамачок» плотно, но не туго, обхватил кончик и крылья носа и прикрыл ноздри пациента.

5. Нижние концы повязки поместить над ушными раковинами и завязать на темени пациента, а верхние концы поместить под ушными раковинами и завязать на затылке.

Взятие мазка из глотки

1. Правой рукой взять и извлечь стерильный тампон - ватничек из сухой пробирки не прикасаясь ватником к стенкам пробирки и окружающим предметам. Левой рукой взять шпатель так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно безымянный) пальцы были сверху.

2. Попросить пациента открыть рот, концом шпателя отдавить передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка. Не прикасаясь к языку и слизистой полости рта, провести ватничком по поверхности правой или левой небных миндалин сверху вниз.

3. Осторожно извлечь тампон и поместить обратно в пробирку, не прикасаясь ватничком к стенкам пробирки и окружающим предметам. Таким же способом берется мазок с корня языка (язычной миндалины). Чтобы подтвердить наличие грибковой флоры, забор провести методом соскоба также в стерильных условиях.