- •Отоларингология Подготовка пациента к осмотру
- •Одевание рефлектора и направление отраженного света на исследуемый орган
- •Наружный осмотр лица, пальпация носа, регионарных лимфатических узлов
- •Передняя риноскопия
- •Наружный осмотр и пальпация глотки, регионарных лимфатических узлов
- •Ороскопия
- •Мезофарингоскопия
- •Задняя риноскопия
- •Пальцевое исследование носоглотки
- •Гипофарингоскопия
- •Наружный осмотр и пальпация гортани
- •Непрямая ларингоскопия
- •Наружный осмотр и пальпация уха
- •Отоскопия
- •Исследование носового дыхания
- •Исследование обоняния (одориметрия)
- •Определение проходимости слуховой трубы
- •Проба Тойнби
- •Проба Вальсальвы
- •Проба Политцера
- •Продувание слуховых труб при катетеризации
- •Исследование слуха
- •Исследование слуха шепотной и разговорной речью
- •Исследование слуха камертонами
- •Опыты с камертоном
- •Выявление спонтанных вестибулярных нарушений Поза Ромберга
- •Походка по прямой линии и фланговая
- •Указательная проба Барани (пальце-пальцевая)
- •Пальце-носовая проба
- •Выявление спонтанного нистагма
- •Диадохокинез
- •Индуцированные вестибулярные реакции Вращательная проба
- •Калорическая проба
- •Пневматическая проба (прессорная или фистульная)
- •Исследование функции отолитового аппарата, отолитовая проба
- •Приготовление ватничка. Туалет уха
- •Введение турунд в наружный слуховой проход
- •Тампонада наружного слухового прохода
- •Удаление серной пробки и инородных тел из наружного уха
- •Закапывание капель в уши методом нагнетания
- •Закапывание капель в полость носа
- •Взятие мазка из уха
- •Наложение согревающего компресса на ухо
- •Детальный осмотр и возможный массаж барабанной перепонки при помощи воронки Зигле
- •Приготовление носовых, глоточных и ушных ватодержателей
- •Смазывание слизистой оболочки носа
- •Взятие мазка из носа
- •Введение турунд в полость носа
- •Удаление инородных тел из носа
- •Передняя тампонада носа
- •Задняя тампонада носа
- •Наложение пращевидной повязки на нос
- •Взятие мазка из глотки
- •Смазывание слизистой оболочки глотки и миндалин
- •Промывание лакун небных миндалин
- •Комплектование набора инструментов для трахеотомии
- •Уход за трахеостомой
Исследование носового дыхания
Определение дыхательной функции носа производится попеременно. Сначала одной половины носа, потом другой. Для этого правое крыло носа прижать к носовой перегородке указательным пальцем левой руки, а правой поднести ватную пушинку (марлевую ниточку, полоску бумаги) к левому преддверию и попросить больного сделать обычной силы вдох и выдох. По отклонению ватки определяется степень затруднения прохождения воздуха;
Определение дыхательной функции второй половины носа определяется также. Дыхание носом может быть расценено как «свободное», «удовлетворительное», «затрудненное» или «отсутствует»;
Для исследования носового дыхания можно пользоваться зеркалом или металлической пластинкой с ручкой (зеркало Гляцела). Выдыхаемый теплый влажный воздух, конденсируясь на холодной поверхности пластинки или зеркала, образует пятна запотевания (правое и левое). По величине или отсутствию пятен запотевания судят о степени носового дыхания.
Исследование обоняния (одориметрия)
1. Определение обонятельной функции носа произвести поочередно для каждой половины носа пахучими веществами. Для этой цели применить следующие стандартные растворы в порядке возрастания по силе запахов, предложенные В.И. Воячеком:
1-я степень - 0,5% раствор уксусной кислоты (слабый запах),
2-я степень - чистый этиловый спирт (средний запах),
3-я степень - настойка валерианы (сильный запах),
4-я степень – раствор нашатырного спирта (ультрасильный запах),
Раствор дистиллированной воды - контроль.
2. Флаконы одинаковой формы и цвета, исследуемый по надписям не должен догадаться о характере вещества. Прижать указательным пальцем правой руки левое крыло носа к носовой перегородке обследуемого, а левой взять флакон пахучего вещества и поднеси к правому преддверию носа на расстоянии 1 см. Попросить обследуемого сделать вдох правой половиной носа и определить запах данного вещества. Определение обоняния через левую половину носа произвести аналогично, только прижать крыло носа указательным пальцем левой руки, а пахучие вещества поднести к левой половине носа правой рукой.
3. Острота обоняния, таким образом, подразделяется на I, II, III, IV степень. Обоняние может быть нормальным (нормосмия), сниженным (гипосмия), извращенным (какосмия), отсутствовать (аносмия).
Определение проходимости слуховой трубы
Исследование функции слуховой трубы основано на продувании и прослушивании шума воздуха, проходящего через слуховую трубу обследуемого. Для этого необходимы: специальная эластичная (резиновая) трубка с ушными вкладышами на обоих ее концах (отоскоп), резиновая груша с оливой на конце (баллон Политцера), набор ушных катетеров различных размеров – от 1- ого до 3 – ого. Последовательно выполняются 4 способа продувания слуховой трубы. Возможность выполнения того или иного способа позволяет определить I, II, III или IV степень проходимости трубы. Врач через отоскоп выслушивает шум прохождения воздуха через слуховую трубу.
Проба Тойнби
Исследуемый производит глотательные движения при закрытой полости носа. При этом больной ощущает толчок в уши, а врач слышит характерный звук прохождения воздуха.