Смазывание слизистой оболочки глотки и миндалин

1. Приготовить глоточный ватодержатель из мягкого металлического глоточного зонда с навивкой и небольшого кусочка ваты. Смочить вату лекарственным раствором.

2. Попросить пациента открыть рот, концом шпателя отдавить передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка. Круговыми движениями нанести лекарственное вещество на слизистую оболочку задней стенки глотки и небные миндалины.

3. Извлечь шпатель и зонд, если это ребенок, попросить родителей в течение 30-60 минут его не кормить и не поить.

Промывание лакун небных миндалин

1. Закругленную тонкую канюлю надеть на шприц объемом 5-10 мл и хорошо зафиксировать. Набрать в шприц антисептический раствор.

2. Левой рукой взять шпатель так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно безымянный) пальцы были сверху. Предложить пациенту взять почкообразный лоток и удерживать его перед собой под подбородком.

3. Попросить пациента открыть рот, концом шпателя отдавить передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка.

4. Правой рукой взять шприц, ввести кончик канюли в устье одной из лакун правой небной миндалины на глубину 0,3-0,5 см и провести толчкообразное нагнетание раствора в количестве 1-2 мл. После этого извлечь шприц и попросить пациента сплюнуть промывной раствор в почкообразный лоток.

5. Провести промывание всех лакун правой и левой небных миндалин.

Комплектование набора инструментов для трахеотомии

Сформируйте набор для трахеотомии, состоящий из:

Скальпель брюшистый – 1 шт;

Пинцет хирургический – 2 шт;

Пинцет анатомический – 2 шт;

Зажим кровоостанавливающий «Москит» прямой – 1 шт;

Зажим кровоостанавливающий «Москит» изогнутый – 1 шт;

Зажим кровоостанавливающий (Бильрот) прямой – 2 шт;

Зажим кровоостанавливающий (Бильрот) изогнутый – 2 шт;

Зажим кровоостанавливающий (Кохер) прямой – 2 шт;

Зажим кровоостанавливающий (Кохер) изогнутый – 2 шт;

Крючок пластинчатый по Фарабефу – 2 шт;

Крючок однозубый острый – 1шт;

Расширитель трахеотомической раны (Труссо) – 1 шт;

Зеркало носовое с длиной губок 60 мм. – 1 шт;

Набор трахеостомических трубок от №1 до №6;

Иглодержатель общехирургический – 1 шт;

Иглы лигарурные от №1 до №3

Уход за трахеостомой

В первые дни после трахеостомии, при использовании металлической или пластмассовой канюль с внутренними трубками, следует проводить их туалет 2-3 раза в день.

1. Открыв замок-защелку наружной трубки, извлечь внутреннюю (вставочную) трубку и погрузить ее на 5-7 минут в 3% раствор перекиси водорода. Затем очистить внутреннюю поверхность трубки с помощью гибкого зонда с навернутой на него ватой, промыть проточной водой и обработать раствором антисептика. Затем трубку осушить, и смазать вазелиновым маслом, 1% гидрокортизоновой мазью или мазью с антибиотиком.

2. Перед установкой внутренней трубки в наружную, провести санацию трахеобронхиального дерева с помощью стерильного катетера, соединенного с электроотсосом, произвести аспирацию из трахеи патологического секрета (слизь, гной, кровь).

3. Перед и после каждой аспирации закапывать в трахею 1-2 мл антисептика или изотонического раствора, хлорида натрия. Во время аспирации катетер (при закупорке его густой слизью, корками и др.) промыть с помощью отсоса раствором антисептика.

4. После проведения санации вставить внутреннюю трубку в наружную.

5. Обработать кожу вокруг трахеостомической трубки цинковой мазью или пастой Лассара.

6. Поместить под щитком трахеостомической канюли стерильную марлевую салфетку (4 слоя) в виде «штанишек».

7. Для уменьшения вязкости слизи в трахее ввести в канюлю 5-10 мл солевых растворов (2% раствора натрия гидрокарбоната, изотонический раствор хлорида натрия).