18. Лечение рака шейки матки в зависимости от стадии

При стадии Iа у молодых женщин применяется высокая ножевая ампутация шейки матки, у женщин старше 50 лет – экстирпация матки с придатками.

При стадии Iб и IIа; IIб производят операцию Вертгейма и сочетанную лучевую терапию (внутриполостную и дистанционную), показания к предоперационной лучевой терапии определяют индивидуально.

При стадиях IIб, IIIа и IIIб – сочетанная лучевая терапия.

При IV стадии – паллиативная терапия.

При метастазах возможна химиотерапия, её применяют в качестве неадъювантной (до операции и лучевой терапии).

Химиопрепараты (цисплатин, таксол, фторурацил) усиливают эффективность лечения, способствуя гибели опухолевых клеток.

19. Возможные варианты лечения при преинвазивном раке шейки матки

Выбор метода лечения больных раком шейки матки находится в прямой зависимости от клинического течения, степени распространения, морфологической структуры опухоли, общего состояния больной.

При диагностике 0 стадии рака шейки матки у молодых женщин выполняют конизацию шейки матки (электроконизация, радиоволновая, лазерная и ножевая конизация). У больных пострепродуктивного возраста при распространении опухоли до внутреннего зева цервикального канала целесообразно производить экстирпацию матки с придатками. У незначительного числа больных с противопоказаниями к выполнению любых по объему оперативных вмешательств (функционально неоперабельные больные) можно проводить внутриполостную лучевую терапию.

20. Объем операции при раке шейки матки

Из-за высокого риска метастатического поражения регионарных лимфатических узлов (во время операции определяется в 10% случаев) больным с раком шейки матки показана расширенная экстирпация матки с придатками и верхней трети влагалища, а также регионарными лимфоузлами и клетчаткой малого таза (операция Вертгейма).

21. Роль женской консультации в выявлении фоновых и предраковых заболеваний

Для успешной профилактики рака шейки матки необходимы массовые и регулярные осмотры женщин старше 20 лет с их обязательным цитологическим обследованием (Pap-smear test) и радикальным лечением выявленных патологических процессов.

22. Диспансеризация больных с фоновыми, предраковыми заболеваниями и раком шейки матки

Диспансеризация включает:

• выделение групп риска;

• профилактические осмотры;

• своевременное выявление и лечение заболеваний шейки матки.

Для профилактики рака шейки матки необходимы массовые и регулярные осмотры женщин старше 20 лет с их обязательным цитологическим обследованием (Pap-smear test) и радикальным лечением выявленных патологических процессов.

23. Первичная, вторичная профилактика рака шейки матки

Профилактика рака шейки матки включает:

• профилактические осмотры женщин, начиная с 18-20 летнего возраста, включая цитологический скрининг;

• диспансеризацию женщин с фоновыми заболеваниями и предраком шейки матки и их лечение;

• вакцинация девушек.