- •Понятие о профпатологии и профессиональных болезнях. Классификация профессиональных болезней
- •Оценка условий и характера труда. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда на производстве
- •Принципы организации, виды, цели и порядок проведения медицинских осмотров на производстве.
- •Особенности обследования и необходимая документация для установки профессионального характера заболевания
- •Виды утраты трудоспособности. Группы инвалидности. Трудовая и медицинская реабилитация.
- •Приложение 2. Тестовые задания по теме (правильный ответ выделен подчеркиванием):
- •Лечение вибрационной болезни
- •Экспертиза трудоспособности. Медицинская и трудовая реабилитация
- •Приложение 2. Тестовые задания по теме (правильный ответ выделен подчеркиванием):
- •Эпидемиология, этиология, патогенез и классификация пневмокониозов
- •Клиника, диагностика пневмокониозов (силикоза, силикатозов, карбокониозов, металлокониозов). Дифференциальный диагноз
- •Особенности клиники и диагностики силикотуберкулеза
- •Лечение, экспертиза трудоспособности и реабилитация больных пневмокониозами
- •Приложение 2. Тестовые задания по теме (правильный ответ выделен подчеркиванием):
- •Классификация профессионального бронхита
- •Лечение, экспертиза трудоспособности, реабилитация больных пылевым бронхитом
- •Эпидемиология, этиология, патогенез и классификация профессиональной бронхиальной астмы
- •Клиника и диагностика профессиональной бронхиальной астмы. Критерии профессионального характера заболевания
- •Лечение, экспертиза трудоспособности, реабилитация больных профессиональной бронхиальной астмой
- •Приложение 2. Тестовые задания по теме (правильный ответ выделен подчеркиванием):
- •Классификация и пути поступления токсических веществ в организм
- •Принципы неотложной помощи при острых отравлениях
- •Клиника, диагностики и лечение острых отравлений окисью углерода
- •Клиника, диагностики и лечение острых отравлений этиловым спиртом
- •Клиника, диагностики и лечение острых отравлений бензолом и его соединениями
- •Клиника, диагностики и лечение острых отравлений хлор- и фосфорорганическими соединениями
- •Экспертиза трудоспособности и реабилитация при острых профессиональных отравлениях
- •Приложение 2. Тестовые задания по теме (правильный ответ выделен подчеркиванием):
- •Клиника, диагностики и лечение хронической интоксикации бензолом и его соединениями
- •Клиника, диагностики и лечение хронических интоксикаций хлор- и фосфорорганическими соединениями
- •Экспертиза трудоспособности и реабилитация при хронических профессиональных интоксикациях
- •Приложение 2. Тестовые задания по теме (правильный ответ выделен подчеркиванием):
Клиника, диагностики и лечение хронической интоксикации бензолом и его соединениями
В настоящее время в связи с улучшением условий труда и проведением целенаправленной медицинской профилактики изменились клиническая картина и характер течения хронического отравления бензолом и его соединениями.
Более чем у половины больных при хроническом отравлении бензолом и его соединениями обнаруживаются изменения в нервной системе по типу астении или астено-вегетативного синдрома различной степени выраженности. На ранних стадиях интоксикации пострадавших беспокоят головная боль, головокружение, плохой сон, повышенная утомляемость, раздражительность. Позже изменения прогрессируют, что приводит к повышению сухожильных и снижению роговичных рефлексов, к неустойчивости в позе Ромберга, дрожанию пальцев вытянутых рук, дальнейшему прогрессированию церебрастении.
Основным симптомом отравления метгемоглобинообразователями является окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в серо-синий цвет. Иногда на кожных покровах обнаруживают точечные кровоизлияния, реже единичные язвы.
Больные жалуются на боли в области правого подреберья, диспепсические расстройства, слабость, недомогание. Почти у всех больных отмечается умеренное увеличение печени, реже – селезенки. Желтушное окрашивание кожных покровов наблюдается редко. Более чем у половины больных на фоне поражений печени диагностируется дискинезия желчевыводящих путей, что создает условия для развития воспалительного процесса и образования камней. Нарушается функция поджелудочной железы.
Поражения мочевыделительной системы проявляются в виде хронического воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря, доброкачественных папиллом мочевого пузыря, злокачественных новообразований. Злокачественные новообразования наблюдаются у рабочих с 8-17летним стажем работы в контакте с канцерогенными веществами. Иногда опухоль развивается много лет спустя после прекращения контакта с этими веществами. Опухоли не имеют особенностей, и поэтому возникают большие трудности при установлении профессионального характера поражения.
При интоксикации тринитротолуолом характерно развитие профессиональной катаракты.
Для установления диагноза интоксикации прежде всего необходимо иметь данные, подтверждающие контакт больного с этими веществами. Наблюдается гипохромная анемия с умеренным повышением уровня ретикулоцитов. В крови находят тельца Гейнца, повышенное количество эритроцитов с базофильной зернистостью, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Закономерны снижение показателей сулемовой пробы и умеренное увеличение фракции γ-глобулинов. Повышение содержания непрямого билирубина может быть связано как с гемолизом, так и с частичной инактивацией ферментов, в частности трансглюкуронидазы. Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы характеризуется снижением активности панкреатических ферментов (амилазы, липазы, трипсина). О функциональной недостаточности инкреторного аппарата поджелудочной железы свидетельствуют патологические сахарные кривые на фоне двойной нагрузки с глюкозой.
Лечение при хронических интоксикациях проводят с учетом клинической картины заболевания и выраженности имеющихся синдромов. При поражении центральной и периферической нервной системы показаны назначение глюкозы в сочетании с витаминами С и группы В, физиотерапевтические процедуры, бальнеологическое лечение. При токсическом поражении печени рекомендуется применение глюкозы с инсулином внутривенно. Специального лечения катаракты в таких случаях нет. Показан перевод больных на работу вне контакта с тринитротолуолом.
Назначают диету, богатую углеводами, белками, витаминами С и группы В, фрукты, физиотерапевтические процедуры.