- •Понятие о профпатологии и профессиональных болезнях. Классификация профессиональных болезней
- •Оценка условий и характера труда. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда на производстве
- •Принципы организации, виды, цели и порядок проведения медицинских осмотров на производстве.
- •Особенности обследования и необходимая документация для установки профессионального характера заболевания
- •Виды утраты трудоспособности. Группы инвалидности. Трудовая и медицинская реабилитация.
- •Приложение 2. Тестовые задания по теме (правильный ответ выделен подчеркиванием):
- •Лечение вибрационной болезни
- •Экспертиза трудоспособности. Медицинская и трудовая реабилитация
- •Приложение 2. Тестовые задания по теме (правильный ответ выделен подчеркиванием):
- •Эпидемиология, этиология, патогенез и классификация пневмокониозов
- •Клиника, диагностика пневмокониозов (силикоза, силикатозов, карбокониозов, металлокониозов). Дифференциальный диагноз
- •Особенности клиники и диагностики силикотуберкулеза
- •Лечение, экспертиза трудоспособности и реабилитация больных пневмокониозами
- •Приложение 2. Тестовые задания по теме (правильный ответ выделен подчеркиванием):
- •Классификация профессионального бронхита
- •Лечение, экспертиза трудоспособности, реабилитация больных пылевым бронхитом
- •Эпидемиология, этиология, патогенез и классификация профессиональной бронхиальной астмы
- •Клиника и диагностика профессиональной бронхиальной астмы. Критерии профессионального характера заболевания
- •Лечение, экспертиза трудоспособности, реабилитация больных профессиональной бронхиальной астмой
- •Приложение 2. Тестовые задания по теме (правильный ответ выделен подчеркиванием):
- •Классификация и пути поступления токсических веществ в организм
- •Принципы неотложной помощи при острых отравлениях
- •Клиника, диагностики и лечение острых отравлений окисью углерода
- •Клиника, диагностики и лечение острых отравлений этиловым спиртом
- •Клиника, диагностики и лечение острых отравлений бензолом и его соединениями
- •Клиника, диагностики и лечение острых отравлений хлор- и фосфорорганическими соединениями
- •Экспертиза трудоспособности и реабилитация при острых профессиональных отравлениях
- •Приложение 2. Тестовые задания по теме (правильный ответ выделен подчеркиванием):
- •Клиника, диагностики и лечение хронической интоксикации бензолом и его соединениями
- •Клиника, диагностики и лечение хронических интоксикаций хлор- и фосфорорганическими соединениями
- •Экспертиза трудоспособности и реабилитация при хронических профессиональных интоксикациях
- •Приложение 2. Тестовые задания по теме (правильный ответ выделен подчеркиванием):
Экспертиза трудоспособности. Медицинская и трудовая реабилитация
При наличии признаков вибрационной болезни, в частности при I степени заболевания, когда все процессы еще легко обратимы, нет серьезных трофических нарушений и расстройств чувствительности, а вазомоторные явления выражены нерезко, необходимо проводить активную терапию без отрыва от производства. В подобных случаях амбулаторное лечение, соблюдение мер индивидуальной профилактики дают хороший результат и трудоспособность больного не нарушается. Однако диагностика I стадии заболевания является наиболее трудной. Больные, как правило, не обращаются к врачу и уделяют мало внимания состоянию здоровья.
При II степени – умеренно выраженных явлениях – отмечаются вазомоторные нарушения и расстройства чувствительности, больного следует временно считать ограниченно трудоспособным, т.е. он нуждается в обязательном отстранении от работы, связанной с неблагоприятными профессиональными факторами: вибрацией, шумом, значительным мышечным напряжением и охлаждением. Больной лечится в амбулаторных условиях. В таких случаях настоятельно рекомендуются санаторно-курортное лечение, а также дальнейшее динамическое наблюдение за больным с последующим решением вопроса о его профессиональной пригодности.
Если своевременная и рациональная терапия, а также комплекс лечебно-профилактических мероприятий не дали должного эффекта и у больного отмечаются стойкие патологические явления, его следует считать нетрудоспособным в профессии, связанной с воздействием вибрации, шума, неблагоприятных метеорологических факторов, а также со значительным напряжением верхних и нижних конечностей. Такой больной нуждается в рациональном трудоустройстве, т.е. в переводе на работу с учетом указанных ограничений.
Приложение 2. Тестовые задания по теме (правильный ответ выделен подчеркиванием):
1. Укажите основные синдромы при вибрационной болезни: а) ангиодистонический; б) ангиоспастический; в) вегетосенсорная полиневропатия; г) вегетомиофасцит; д) вестибулярный. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, д
-
а, б, в
-
а, г, д
-
б, г, д
-
все ответы правильные
2. Какие лабораторные и инструментальные методы используются для диагностики вибрационной болезни? а) паллестезиометрия; б) алгезиметрия; в) эхокардиография; г) рентгенография легких; д) капилляроскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, б
-
а, б, д
-
а, в, д
-
а, в, г
-
б, г, д
3. Какие симптомы характерны для стенозирующего лигаментита тыльной связки запястья по ходу I пальца (болезнь де Кервена)? а) слабость в руке; б) гипертензия; в) симптом Элькина; г) головокружение; д) симптом Финкельстайна. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, в, д
-
б, д
-
а, г, д
-
а, в, г
-
б, г, д
-
К наиболее характерным для вибрационной болезни симптомам относятся все перечисленные, кроме:
-
расстройства чувствительности по полиневритическому типу
-
акроцианоза
-
тремора пальцев рук
-
миофиброза плечевого пояса
-
гипотермии кистей, стоп
-
Характерными для вибрационной болезни жалобами являются:
-
боли в конечностях
-
онемения кистей, стоп
-
боли в эпигастральной области
-
правильно 1 и 2
-
все ответы правильные
6. Дополнительными производственными факторами, существенно влияющими на формирование клинических синдромов вибрационной болезни, являются:
-
физические нагрузки, вынужденная рабочая поза
-
неблагоприятные метеорологические фактор (низкая температура, влажность)
-
производственная пыль, шум
-
верно 1,2
-
все ответы правильные
-
К низкочастотной относится вибрация с частотой:
-
8-16 Гц
-
31,5-63 Гц
-
125-1000 Гц
-
К высокочастотной относится вибрация с частотой:
-
8-16 Гц
-
31,5-63 Гц
-
125-1000 Гц
-
Общая вибрация передается через:
-
ручные механизированные инструменты ударного действия
-
ручные механизированные инструменты вращательного действия
-
опорные поверхности на тело сидящего или стоящего человека
-
верно 2 и 3
-
все ответы правильные
-
Хорошим проводником и резонатором вибрации является:
-
мышечная система
-
нервная система
-
костная система
-
лимфатическая система
-
иммунная система
-
Дифференциальная диагностика вибрационной болезни проводится с:
-
болезнью Рейно
-
сирингомиелией
-
вегетативными полиневритами
-
миозитами
-
все ответы правильные
-
Тактильная чувствительность при вибрационной болезни:
-
изменена
-
не изменена
-
Приступы побеления пальцев характерны для:
-
вибрационной болезни
-
болезни Рейно
-
вегетативных полиневритов
-
верно 1 и 2
-
все ответы правильные
-
В лечении вибрационной болезни используют:
-
холинолитики
-
ганглиоблокаторы
-
никотиновую кислоту
-
новокаин
-
все ответы правильные
-
Экспертиза трудоспособности при I степени вибрационной болезни предусматривает:
-
проведение активной терапии без отрыва от производства
-
временное отстранение от работы
-
определение нетрудоспособности в профессии, связанной с воздействием вибрации
-
Рациональное трудоустройство при вибрационной болезни осуществляют:
-
если у больного сохраняются после комплекса лечебно-профилактических мероприятий стойкие патологические явления
-
если у больного отсутствуют серьезные трофические нарушения и расстройства чувствительности
-
если у больного имеются вазомоторные нарушения и расстройства чувствительности
-
Сосудистые расстройства при вибрационной болезни заключаются в:
-
нарушении периферического кровообращения
-
изменении тонуса капилляров
-
нарушении общей гемодинамики
-
правильно 1 и 2
-
все ответы правильные
-
Чаще всего вибрационная болезнь от воздействия общей вибрации развивается через:
-
1-2 года
-
5-7 лет
-
10-15 лет
-
Начальные проявления вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации включают:
-
периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей
-
синдром сенсорно-моторной полинейропатии верхних конечностей
-
синдром энцефалопатии
-
синдром полинейропатии с генерализованными акроангиоспазмами
-
все ответы правильные
-
Начальные проявления вибрационной болезни от воздействия общей вибрации включают:
-
ангиодистонический синдром
-
церебрально-периферический ангиодистонический синдром
-
синдром сенсорно-моторной полинейропатии
-
синдром дисциркуляторной энцефалопатии
-
все ответы правильные
Тема №3. Пылевые болезни легких
Занятие №1. Пневмокониозы
Приложение 1. Аннотация (современное состояние вопроса):