Специфическая лабораторная диагностика

1. Выделение вируса КГЛ или его антигенов методом ПЦР. Материал для исследования – сыворотка крови, а при летальных исходах секционный материал (кусочки печени, селезенки, легких, почек, вещества головного мозга). Секционный материал доставляется «на холоде», в сумке-холодильнике с нарочным.

Виремия и антигенемия отмечается до 7-10, иногда до 14 дня болезни.

2. Индикация антител к вирусу КГЛ методами РНИФ, ИФА. Материал для исследования – сыворотка крови. Диагностическим считается 4-х кратное нарастание титров суммарных антител или обнаружение антител класса М. Сроки забора сыворотки для определения антител:

• первая – при подозрении на КГЛ,

• вторая - на 10-е сутки болезни,

• третья - на 17-20 сутки (при необходимости).

Антитела начинают выявляться с 7-10 дня болезни. Однако, в некоторых случаях может наблюдаться и гораздо более поздний антителогенез.

Лечение

1. Этиотропная терапия. Общепринятых рекомендаций по этиотропному лечению КГЛ нет. Возможно пероральное применение рибавирина (предпочтительно в первые 5 – 7 дней болезни) по 1,0 г в сутки в три приема.

Амиксин: в первый день 2 таблетки (0,25 г), во второй – 2 таблетки (0,25 г), затем через 48 часов по 1 таблетке (0,125 г) в сутки в один прием. Курс 10 таблеток.

2. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Проводится по общим правилам посиндромальной терапии и направлена на борьбу с интоксикацией, геморрагическим синдромом, инфекционно-токсическим шоком (десенсибилизирующие, дексаметазон, ингибиторы протеолиза и фибринолиза, гепарин, свежезамороженная плазма, эритроцитарная, тромбо-, и лейкомасса).

3. Следует воздержаться от назначения аспирина и др. НПВС, от назначения неоправданных парентеральных вмешательств, во избежание усугубления геморрагических проявлений.

Тактика медицинского персонала при подозрении на кгл:

• при первичном обращении лихорадящего больного с учетом клинико-эпидемиологических данных – немедленная консультация врача-инфекциониста;

• лихорадящих больных с подозрением на КГЛ госпитализировать в ближайшее инфекционное отделение;

• в инфекционном отделении изолировать больного в отдельную палату или бокс;

• наблюдение и уход за больным осуществлять в режиме интенсивного наблюдения;

• в случае необходимости проведения интенсивной терапии, организовать посты наблюдения и лечения реаниматологом и медицинской сестрой в условиях инфекционного отделения со строгим соблюдением мер индивидуальной защиты и личной безопасности (спец. одежда – пижама, хирургический халат, ватно-марлевая маска, медицинский колпак, при инвазивных манипуляциях – резиновые перчатки, защитные очки, водонепроницаемые фартуки);

• о каждом случае заболевания или подозрения на КГЛ подается экстренное извещение в установленном порядке;

• необходимо избегать любых хирургических вмешательств, максимально ограничить количество инъекционных вмешательств и других медицинских манипуляций, влекущих повреждение кожи и слизистых (допускается катетеризация подключичной вены).

• Определение группы крови и резус-фактора, в общем анализе крови обязательно определение количества тромбоцитов.