2.1. Общие положения.

Первая доврачебная помощь - это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего. Ее должен оказать тот, кто находится рядом с пострадавшим или же сам пострадавший до прибытия медицинского работника.

Основными условиями успеха оказания первой помощи пострадавшим при несчастных случаях является быстрота действий, находчивость и умение оказывающего помощь. Поэтому каждый должен знать, как оказывать первую помощь пострадавшему и себе.

Для того чтобы первая помощь была своевременной и эффективной, в местах постоянной работы персонала должны иметься:

- Аптечки (или сумки первой помощи) с набором необходимых медикаментов и медицинских средств для оказания первой помощи;

- Плакаты, изображающие приемы оказания первой помощи пострадавшим при несчастных случаях и проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца, вывешенные на видных местах;

- Указатели и знаки для облегчения поисков аптечек первой помощи и здравпунктов.

При выполнении работ сторонними организациями персонал этих организаций должен быть поставлен в известность о местонахождении аптечек и здравпунктов.

Оказывающий помощь, должен знать последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшему:

- Устранение воздействия на пострадавшего опасных и вредных факторов (освобождение его от действия электрического тока, вынос из зараженной атмосферы, гашение горячей одежды, извлечение из воды и т.п.);

- Оценка состояния пострадавшего.

- Определение характера травмы, создающей наибольшую угрозу для жизни пострадавшего и последовательность действий по его спасению;

- Выполнение необходимых мероприятий по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановление проходимости дыхательных путей, проведение искусственного дыхания, наружного массажа сердца: остановка кровотечения и мобилизация места перелома, наложение повязки и т.п.);

- Поддержание основных жизненных функций пострадавшего до прибытия медицинского персонала;

- Вызов скорой медицинской помощи или врача, принятие мер для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Перевозить пострадавшего можно только при устойчивом дыхании и пульсе.

В том случае , если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо поддерживать его основные жизненные функции до прибытия медицинского работника.

2.2. Первая помощь при поражении электрическим током.

Спасение пострадавшего от электрического тока в большинстве случаев зависит от быстроты освобождения его от действия электрического тока, а также быстроты и правильности оказания пострадавшему первой помощи. Промедление и длительная подготовка могут повлечь за собой смерть пострадавшего. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть быстрое отключение той части установки, которой касается пострадавший.

Отключение производится с помощью выключателей, рубильника или другого отключающего аппарата, а также путем снятия или вывертывания предохранителей (пробок), разъема штепсельного соединения, создания искусственного короткого замыкания на воздушной линии(ВЛ) "набросом" и т.п.

Если пострадавший находится на высоте, то отключение установки и тем самым освобождение от тока, может вызвать его падение. В этом случае необходимо принять меры, предупреждающие падение пострадавшего или обеспечивающие его безопасность.

При отключении установки следует обеспечить освещение от другого источника (фонарь, свечи, аварийное освещение, аккумуляторные фонари т.п.).

Если отсутствует возможность быстрого отключения электроустановки, необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается. При этом во всех случаях оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без применения надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни.

Для изоляции рук, оказывающий помощь должен надеть электрические перчатки или обмотать себе руки шарфом, надеть на руку суконную фуражку, опустить на руку рукав пиджака или пальто, использовать прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на сухую доску или какую-либо другую, не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т.п.

При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать по возможности одной рукой, держа другой в кармане или за спиной.

При затруднении отделения пострадавшего от токоведущих частей следует перерубить или перерезать провода топором с сухой деревянной рукояткой или другим инструментом с изолирующими ручками (кусачками, плоскогубцами и т.п.). Перерубать или перекусывать провода следует пофазно, т.е. каждый провод в отдельности. Можно воспользоваться и неизолированным инструментом, обернув его рукоятку сухой материей.

Для отделения пострадавшего от земли или токоведущих частей, находящихся под высоким напряжением (свыше 1000 в) следует надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или клещами, рассчитанными на напряжение данной установки.

При этом надо помнить об опасности напряжения шага, если токоведущая часть (провод и т.п.) лежит на земле и, после освобождения пострадавшего от действия тока необходимо вынести его из опасной зоны на расстояние не менее 8м от токоведущих частей (проводов и т.п.).

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо оценить его состояние.

Признаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего следующие:

- Сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен), возбуждение

- Цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз) - розовые, синюшные, бледные.

- Дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее);

- Пульс на сонных артериях : хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует;

- Зрачки: узкие, широкие.

Если у пострадавшего отсутствует дыхание, сознание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно считать , что он находится в состоянии клинической смерти поэтому необходимо немедленно приступить к оживлению организма с помощью искусственного дыхания по способу "рот в рот" или "рот в нос" и наружного массажа сердца.

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание. Не обязательно, чтобы при проведении искусственного дыхания пострадавший находился в горизонтальном положении.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с устойчивым дыханием и пульсом; его следует ровно и удобно уложить, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать его водой и обеспечить полный покой.

Ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в землю, т.к. это принесет только вред.

Поражение молнией , является разновидностью поражения электрическим током и первая помощь пострадавшему от молнии должна быть такой же, как при поражении электрическим током.