2.17. Рекомендации по предупреждению и профилактике производственных заражений геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (глпс).

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) вирусное инфекционное заболевание, довольно широко распространенное как на территории нашей страны, так и за рубежом.

В Татарстане это заболевание стало регистрироваться с 1959 г. В настоящее время ГЛПС по числу выявленных больных в республике занимает первое место среди природно-очаговых инфекций.

На территории Татарстана природные очаги ГЛПС выявлены почти во всех лесных и лесостепных, в том числе и пригородных зонах городов и рабочих поселков.

Возбудителем этого заболевания является вирус, который распространяется определенными видами мышевидных грызунов.

В условиях нашей республики основными носителями инфекции являются обитающие в лесу рыжие полевки (реже источниками заболевания могут быть красные полевки). Это мелкие (до 10 см) грызуны с коротким хвостом (до 5 см) с рыжевато-коричневой окраской спины, у рыжих полевок и более яркой - с оранжевым оттенком у красных.

Интенсивному распространению вирусов ГЛПС среди грызунов способствует увеличение их количества.

На территории Татарстана и соседних областей и республик излюбленным местом обитаний полевок являются лиственные и смешанные леса.

Сильно захламленные места особенно привлекают грызунов, поэтому численность их здесь наибольшая. Гораздо реже полевки встречаются в сосновых, еловых лесах с моховым покровом и песчаной почвой, на лесных полянах.

Из организма больных зверьков вирусы ГЛПС выделяются в внешнюю среду с мочой, испражнениями, слюной и заражают, т.е. инфицируют окружающую среду - почву, лесную подстилку, хворост, валежник, фураж, грибы, овощи, ягоды и другие продукты от грызунов. Все эти зараженные объекты внешней среды являются факторами передачи данной инфекции.

Человек может заразиться ГЛПС при непосредственном контакте со зверьками и их выделениями, когда проникновение возбудителя-вируса происходит через мелкие, порой невидимые "простым" глазом трещинки, царапины на коже. Возможен также занос вируса ГЛПС в организм и через слизистые оболочки полости рта или глаз загрязненными руками после прикосновения к больному грызуну.

Большую опасность для человека представляют пищевые продукты, испорченные грызунами и загрязненные их выделениями.

Инфицирование через пищу возникает в производственных коллективах строителей, нефтяников, шоферов, а также сельскохозяйственных рабочих, трудовая деятельность которых связана с пребыванием в лесной зоне или возле леса. Прием пищи обычно происходит во временных постройках, вагончиках, будках, где нередко продукты хранятся в незащищенном от грызунов месте.

Наиболее распространен воздушно-пылевой путь передачи инфекции. Возбудитель ГЛПС - вирус, оставшийся вместе с выделениями полевок на окружающих предметах, с пылью поднимается в воздух и попадает в дыхательные пути человека.

Все работы в лесу связанные с пылеобразованием - раскорчевка пней для очистки территории под строительство, монтаж труб в земле, бурение скважин, в также сбор веток могут привести к заряжению людей ГЛПС.

Итак, попадая в организм человека, вирус ГЛПС поражает центральную нервную систему, кровеносные сосуды, внутренние органы, но особенно почки, отсюда и название болезни - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (геморрагия означает кровоизлияние).

Продолжительность скрытого периода, т.е. от момента заражения до появления признаков заболевания, в среднем 2-3 недели. Как правило, болезнь начинается внезапно - с озноба и повышения температуры тела, появления сильных головных болей, чувства ломоты в мышцах и суставах, потери аппетита и общей слабости. Впоследствии могут присоединяться тошнота, рвота, головокружение, бессонница. Высокая температура держится 3-5 дней, затем постепенно понижается. В этот период появляются боли в пояснице и животе, т.е. наиболее ярко выступают признаки поражения почек. У некоторых больных наблюдаются носовые, желудочные кровотечения, сыпь на коже и кровоизлияния белочной оболочки глаз, кратковременное расстройство зрения в виде потери способности различать детали окружающих предметов. Больного беспокоит жажда, в то же время из-за нарушения деятельности почек резко уменьшается выделение мочи.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью могут развиться тяжелые формы заболевания ГЛПС, представляющие серьезную опасность для жизни.

Меры предупреждения заболевания прежде всего направлены: на устранение всякого рода контакта человека с мышевидными грызунами, с их выделениями, норами, на защиту продуктов и питьевой воды от загрязнения или на недопущение грызунов в помещения пребывания людей.

Нельзя оставлять пищевые продукты на ночь в открытом виде на столах в таких помещениях, разбрасывать пищевые отходы, оберточную бумагу - все это привлекает грызунов.

Если домики, вагончики постоянно используются в производственных целях, то руководителям организаций необходимо согласовать с органами местной санэпидслужбы проведения в них дератизационных работ (т.е. уничтожение грызунов). В помещениях и на территории необходимо провести мероприятия для истребления грызунов - разложить приманку с ядом, который используется в строгом соответствии с рекомендациями, полученными на дезинфекционной станции. С целью предотвратить проникновение грызунов в помещении вентиляционные отверстия, расположенные под фундаментом зданий, заделывают металлическими сетками.

С целью профилактики производственных заражений необходимо периодически осуществлять работы по истреблению грызунов в помещениях и на территориях предприятий, строек, нефтепромыслов.

В бытовых помещениях, временных вагончиках следует проводить влажную уборку, пищевые продукты хранить в недоступных для грызунов местах, соблюдать правила личной гигиены.

Влажную уборку в помещениях, расчистку территории и земляные работы в лесу следует проводить в рукавицах и четырехслойных марлевых масках.

После работы следует тщательно вымыть руки, маску сжечь.

Помните, ГЛПС - тяжелое инфекционное заболевание и только при активном сознательном содействии широких масс населения в проведении мер защиты можно не допустить заражений геморрагической лихорадкой с почечным синдромом.

Правила личной гигиены, которые должен знать и соблюдать работник при выполнении работ.

Мыть руки с мылом после посещения туалета, соприкосновения с загрязненными предметами перед едой и по окончании работ.

Не принимать пищу вне специально отведенных мест.