40.Методы оценки состояния нервной системы.

Координационные функции нервной системы и состояние анализаторов исследуются с помощью проб Ромберга, Яроцкого, пальце-носовой и коленно-пяточной проб и теста на воспроизведение усилия.

Проба Ромберга предусматривает сохранение равновесия стоя с закрытыми глазами на одной ноге, вторая пяткой касается колена первой. Руки вытянуты вперед, пальцы разведены. Если равновесие сохраняется в течение 15 с, отсутствуют покачивание, дрожание пальцев и век, то координация в статическом положении хорошая; при покачивании, небольшом дрожании пальцев и век - удовлетворительны; при удержании позы менее 15 с - неудовлетворительная.

Проба Яроцкого заключается в сохранении равновесия стоя с закрытыми глазами при вращении головы в одну сторону в темпе 2 об/с. В норме равновесие сохраняется в течение 28 с, у тренированных людей - 90 с и более.

При проведении пальце-носовой пробы требуется с закрытыми глазами дотронуться указательным пальцем до кончика носа, а коленно-пяточной пробы - коснуться пяткой одной ноги колена другой. При нарушении координации наблюдается промах и дрожание кисти в пальце-носовой пробе и невыполнение задания в коленно-пяточной.

Измерение точности воспроизведения усилия является одним из простейших методов оценки состояния двигательного анализатора. Обследуемый под контролем зрения 3-4 раза сжимает кистевой динамометр с силой, равной половине максимального результата, а затем, не глядя на прибор, воспроизводит это усилие. В норме отклонение составляет не более 1-2 кг.

Для оценки функционального состояния нервно-мышечного аппарата применяется теппинг-тест. При проведении этого теста определяется максимальная частота движений кисти. Необходимо иметь лист бумаги, разделенный на четыре равные квадрата 10x10 см, и карандаш. В течение 10 с обследуемый в максимальном темпе ставит точки в первом квадрате, затем переносит руку на следующий квадрат и т. д. Общая длительность теста - 40 с. Подсчитывается количество точек в каждом квадрате. У тренированных людей максимальное количество точек за 10 с составляет 70 и более. Снижение количества точек от квадрата к квадрату свидетельствует о невысокой устойчивости нервной системы, что может быть следствием переутомления. Ступенчатое уменьшение частоты движений (с увеличением её во втором и третьем квадратах) говорит о недостаточно быстром врабатывании.

О функциональном состоянии вегетативной нервной системы можно судить по кожно-сосудистой реакции. Она определяется следующим образом. По коже каким-либо неострым предметом, например, не заточенным концом карандаша, с легким нажимом проводится несколько полосок. Если в месте нажима на коже появляется розовая окраска, то кожно-сосудистая реакция в норме; белая или красная - в деятельности вегетативной нервной системы имеются отклонения.

41.Методы оценки работоспособности и переносимости физических нагрузок по реакции сердечно-сосудистой системы.

Наиболее простым методом оценки физической работоспособности является проба с 20 глубокими приседаниями за 40 с. При каждом приседании руки поднимаются вперед. Подсчитывается ЧСС до приседаний и сразу же после них. Увеличение ЧСС менее, чем на 20% говорит об отличной работоспособности, 20-40% - хорошей, 41-65% - удовлетворительной, 66-75% - плохой, более 75% - очень плохой.

Приспособляемость к нагрузке оценивается с помощью индекса Руфье. Выполняется 30 глубоких приседаний за 30 с. Индекс Руфье определяется по формуле:

(ЧСС1 + ЧСС2 +ЧСС3)-200/ 10

где ЧCC1 - частота сердечных сокращений до приседаний в положении сидя, уд/мин; ЧСС2 - сразу же после приседаний в положении стоя; ЧСС3 - через минуту отдыха сидя. Если 15 меньше 0, то приспособляемость к нагрузке отличная, 0-5 - хорошая, 6-10 - удовлетворительная, 11-15 - слабая, больше 15 - неудовлетворительная.

Для лиц, имеющих отклонения в состоянии здоровья, применяется проба с 30 приседаниями за 50 с и рассчитывается индекс Руфье -Диксона

(ЧСС1 -70) +(ЧСС2 – ЧСС3)/ 10

где ЧСС1 - частота сердечных сокращений до приседаний в положении лежа на спине, уд/мин; ЧСС2 - сразу же после приседаний; ЧСС3 - через минуту отдыха сидя. Если 16 меньше 3, то оценка хорошая, 3-5 - средняя, 8 - удовлетворительная, больше 8 - плохая.

Информативным методом оценки физической работоспособности являетсяся Гарвардский степ-тест. Он заключается в восхождении на ступеньку стандартной высоты (50 см для мужчин и 43 см для женщин) в течение определенного времени (5 мин для мужчин и 4 мин для женщин) в темпе 30 восхождений и спусков в 1 мин. Каждый цикл состоит из четырех шагов. Темп обычно задается метрономом и составляет 120 уд/мин. Если обследуемый отстает от заданного темпа, то тест прекращается. Рассчитывается индекс Гарвардского степ-теста 17:

t-100/(ЧСС1+ЧСС2+ЧССз)-2, где t - время выполнения теста, с; ЧСС1 - частота сердечных сокращений после восхождений через 1 мин отдыха сидя, подсчитанная за 30 с; ЧСС2 - через 2 мин; ЧСС3 - через 3 мин. В случае определения ЧСС не за 30 с, а за более короткий промежуток времени с пересчетом затем в 1 мин, умножение на 2 в знаменателе формулы не производится. Если 17 больше 90, то физическая работоспособность оптимальная, 81-90 - очень хорошая, 71-80 - хорошая, 61-70 - достаточная, 50-60 - плохая, меньше 50 - очень плохая. Из-за большой интенсивности нагрузки Гарвардский степ-тест применяется только при обследовании хорошо подготовленных людей.

Одним из показателей переносимости физических нагрузок служит быстрота восстановления ЧСС. Естественно, этот показатель зависит от величины нагрузки. Когда нагрузка невелика, как в тесте с 20 приседаниями, хорошим считается восстановление ЧСС после приседаний через 2 мин, удовлетворительным - 3 мин, неудовлетворительным - 5-6мин и более. Если физическая нагрузка большая по объему и интенсивности (ЧСС 150-170 уд/мин), то в норме ЧСС восстанавливается до исходной величины за 20-30 мин.