- •Тема 6. Болезни органов пищеварительной системы болезни желудка
- •Классификация острого гастрита
- •Хронический гастрит
- •Классификация хронического гастрита
- •Значение хронического гастрита
- •Осложнения язвенной болезни (по в.А Самсонову, 1975):
- •Рак желудка
- •Классификация рака желудка.
- •Осложнения:
- •Аппендицит
- •Острый аппендицит
- •Морфологические формы острого аппендицита.
- •Осложнения острого аппендицита
- •Морфологические формы хронического аппендицита
- •Воспалительные заболевания кишечника
- •Тема 7. Болезни печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы Болезни печени
- •Массивный прогрессирующий некроз печени
- •Алкогольный гепатит
- •Цирроз печени
- •Рак печени
- •Болезни желчного пузыря
- •Тема 8. Болезни почек, мочевых путей и мужской половой системы
- •Классификация гломерулопатий:
- •Липоидный нефроз
- •Амилоидоз почек
- •Пиелонефрит
- •Хроническая почечная недостаточность (хпн)
- •Опухоли почек
- •Болезни мочевыводящих путей Врождённые аномалии мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
- •Воспаление мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
- •Тема 11. Болезни желёз внутренней секреции
- •Среди жвс выделяют:
- •Сахарный диабет
- •Первичный сахарный диабет Тип 1, инсулинзависимый (юношеский) сд.
- •Тип 2, инсулиннезависимый сахарный диабет (диабет взрослых, тучных)
- •Патологическая анатомия сд
- •Осложнения сд:
- •Клинико-морфологические особенности сд у детей:
- •Болезни щитовидной железы
- •Зоб (струма)
- •Клинико-морфологические формы зоба
- •1. Врожденный зоб.
- •3. Спорадический зоб.
- •Тиреоидиты
- •Патология коркового вещества надпочечников
- •Тема 4. Болезни сосудов и сердца
- •II. Микроскопические (морфогенетические) стадии.
- •Гипертоническая болезнь
- •Ишемическая болезнь сердца (ибс)
- •1. Внезапная сердечная (коронарная) смерть.
- •3. Инфаркт миокарда.
- •Классификация инфаркта миокарда
- •Осложнения инфаркта и причины смерти.
- •Кардиомиопатии
- •Тема 5. Болезни органов дыхания
- •Этиология: острые пневмонии могут быть:
- •Патоморфоз пневмоний
- •Хронические неспецифические заболевания легких (хнзл)
- •Классификация
- •Бронхоэктазы (бронхоэктатическая болезнь)
- •Эмфизема легких
- •Хронический абсцесс легкого
- •Хронические интерстициальные болезни легких (хибл)
- •Пневмокониозы (см. Тему 19) рак лёгкого
- •Классификация рака лёгкого
- •Тема 3. Ревматические болезни. Ревматизм. Пороки сердца
- •Поражение сердца при ревматизме
- •Миокардит - может быть узелковым продуктивным (чаще у взрослых), межуточным экссудативным очаговым и диффузным (чаще у детей).
- •1.Узелковый (продуктивный) – характеризуется образованием специфических ашофф-талалаевских гранулем в периваскулярной соединительной ткани. Исход: мелкоочаговый кардиосклероз.
- •Недостаточность митрального клапана
- •Стеноз и недостаточность аортального отверстия
- •Недостаточность
- •Смерть наступает
- •Дефект межжелудочковой перегородки
Тема 3. Ревматические болезни. Ревматизм. Пороки сердца
Ревматические болезни (РБ)– группа болезней, объединенных иммунными реакциями, повреждающими преимущественно соединительную ткань и сосуды. Группа включает ревматизм, системную красную волчанку, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системную склеродермию, узелковый периартереит, дерматомиозит, болезнь Шегрена.
РЕВМАТИЗМ (болезнь Сокольского-Буйо) – это болезнь с системным воспалением соединительной ткани и преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе.
Часто встречается у детей и подростков (5-15 лет) после стрептококковых инфекций, особенно ангин.
Этиология:В развитии ревматизма повинен в-гемолитический стрептококк
Патогенез:Вследствие общности структуры антигенов стрептококков и тканей сердца возникает перекрестная иммунная реакция между антистрептококковыми антителами и антигенами сердца, которая приводит к дезорганизации соединительной ткани.
Патоморфологические проявления:
1. Тканевая дезорганизация соединительной ткани проявляется в виде мукоидного и фибриноидного набухания.
2.Воспалительные клеточные реакции.Вокруг очагов дезорганизации соединительной ткани возникают ашофф-талалаевские гранулемы, состоящие из крупных гистиоцитов – клеток Аничкова и лимфоцитов. Гранулемы проходят следующие фазы развития:
«цветущая» гранулема: в центре массы фибриноида, вокруг – клетки Аничкова (макрофаги) и лимфоциты,
«увядающая» гранулема: вокруг остатков фибриноидного некроза появляются фибробласты,
«рубцующаяся» гранулема: фибриноидный некроз исчез, фибробласты продуцируют аргирофильные и коллагеновые волокна.
Склероз. На месте бывшей гранулемы формируется грубоволокнистая соединительная ткань.
Клинико-морфологические формы ревматизма
Кардиоваскулярная. Частая форма ревматизма с поражением сердца и сосудов.
Полиартритическая. Поражаются крупные суставы: локтевые, плечевые, тазобедренные, коленные, голеностопные. Характеризуется множественностью и «летучестью» поражения суставов и отсутствием деформаций в исходе воспаления.
Нодозная.Появляются очаги дезорганизации соединительной ткани около суставов и сухожилий.
Церебральнаяформа связана с ревматическими васкулитами головного мозга, которые сопровождаются повреждение нервных клеток, преимущественно двигательных центров. Часто в детском возрасте. Проявляется хореей – непроизвольными мышечными движениями и гримасами.
Поражение сердца при ревматизме
В случае вовлечения в патологический процесс всех трех оболочек сердца говорят о панкардите, эндо- и миокарда – оревмокардите.
Эндокадит – поражение внутренней оболочки сердца. При ревматизме может быть клапанным (чаще всего), пристеночным, хордальным. Преимущественно поражаются митральный (около 75%) и аортальный (около 25%) клапаны. По течению клапанный эндокардит может бытьострым- развивается на неизмененных створках ихроническим– возникает при повторных ревматических атаках на склерозированных, деформированных створках.
Морфологические варианты клапанного эндокардита:
Диффузный (простой, начальный, вальвулит Талалаева) – диффузное мукоидное набухание створок без изменения эндотелия.
Острый бородавчатый – сопровождается повреждением эндотелия и образование по краю створок мелких тромботических наложений в виде бородавок.
Фибропластический - в створках параллельно с разрастанием соединительной ткани продолжаются дистрофические и воспалительные изменения.
Возвратно-бородавчатый – повторная дезорганизация соединительной ткани, деструкция эндотелия и образование новых «бородавок».