- •Тема 6. Болезни органов пищеварительной системы болезни желудка
- •Классификация острого гастрита
- •Хронический гастрит
- •Классификация хронического гастрита
- •Значение хронического гастрита
- •Осложнения язвенной болезни (по в.А Самсонову, 1975):
- •Рак желудка
- •Классификация рака желудка.
- •Осложнения:
- •Аппендицит
- •Острый аппендицит
- •Морфологические формы острого аппендицита.
- •Осложнения острого аппендицита
- •Морфологические формы хронического аппендицита
- •Воспалительные заболевания кишечника
- •Тема 7. Болезни печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы Болезни печени
- •Массивный прогрессирующий некроз печени
- •Алкогольный гепатит
- •Цирроз печени
- •Рак печени
- •Болезни желчного пузыря
- •Тема 8. Болезни почек, мочевых путей и мужской половой системы
- •Классификация гломерулопатий:
- •Липоидный нефроз
- •Амилоидоз почек
- •Пиелонефрит
- •Хроническая почечная недостаточность (хпн)
- •Опухоли почек
- •Болезни мочевыводящих путей Врождённые аномалии мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
- •Воспаление мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
- •Тема 11. Болезни желёз внутренней секреции
- •Среди жвс выделяют:
- •Сахарный диабет
- •Первичный сахарный диабет Тип 1, инсулинзависимый (юношеский) сд.
- •Тип 2, инсулиннезависимый сахарный диабет (диабет взрослых, тучных)
- •Патологическая анатомия сд
- •Осложнения сд:
- •Клинико-морфологические особенности сд у детей:
- •Болезни щитовидной железы
- •Зоб (струма)
- •Клинико-морфологические формы зоба
- •1. Врожденный зоб.
- •3. Спорадический зоб.
- •Тиреоидиты
- •Патология коркового вещества надпочечников
- •Тема 4. Болезни сосудов и сердца
- •II. Микроскопические (морфогенетические) стадии.
- •Гипертоническая болезнь
- •Ишемическая болезнь сердца (ибс)
- •1. Внезапная сердечная (коронарная) смерть.
- •3. Инфаркт миокарда.
- •Классификация инфаркта миокарда
- •Осложнения инфаркта и причины смерти.
- •Кардиомиопатии
- •Тема 5. Болезни органов дыхания
- •Этиология: острые пневмонии могут быть:
- •Патоморфоз пневмоний
- •Хронические неспецифические заболевания легких (хнзл)
- •Классификация
- •Бронхоэктазы (бронхоэктатическая болезнь)
- •Эмфизема легких
- •Хронический абсцесс легкого
- •Хронические интерстициальные болезни легких (хибл)
- •Пневмокониозы (см. Тему 19) рак лёгкого
- •Классификация рака лёгкого
- •Тема 3. Ревматические болезни. Ревматизм. Пороки сердца
- •Поражение сердца при ревматизме
- •Миокардит - может быть узелковым продуктивным (чаще у взрослых), межуточным экссудативным очаговым и диффузным (чаще у детей).
- •1.Узелковый (продуктивный) – характеризуется образованием специфических ашофф-талалаевских гранулем в периваскулярной соединительной ткани. Исход: мелкоочаговый кардиосклероз.
- •Недостаточность митрального клапана
- •Стеноз и недостаточность аортального отверстия
- •Недостаточность
- •Смерть наступает
- •Дефект межжелудочковой перегородки
Рак печени
Классификация.
По макроскопической картине: узловой, массивный и диффузный рак.
По характеру роста: инфильтрирующий, экспансивный и смешанный рак.
По гистогенезу: гепатоцеллюлярный и холангиоцеллюлярный рак.
1. Гепатоцеллюлярный рак (гепатоцеллюлярная карцинома).
Наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль печени. Чаще (в 60 — 80 %) возникает на фоне цирроза, особенно связанного с HBV- и HCV-инфекцией.
Макро- может быть представлен одним или несколькими узлами. часто зеленого цвета (клетки карциномы продуцируют желчь).
Микро- имеет трабекулярное, солидное или трабекулярно-солидное строение, в клетках выражены признаки атипизма, строма представлена большим количеством сосудов синусоидного типа.
Характерна инвазия в вены, часто сопровождается тромбозом воротной вены. Метастазирует чаще гематогенно.
2. Холангиоцеллюлярны рак (холангиокарцинома - возникает из эпителия внутри- и внепеченочных желчных протоков).
Встречается реже, чем гепатоцеллюлярный рак. Развивается преимущественно у пожилых лиц (старше 60 лет). Чаще встречается на Востоке, где его связывают инвазией китайской двуустки (Clonorchis sineusis). Пргноз неблагоприятный (5-летняя выживаемость в 20-30%).
Макро - имеет вид плотного белесоватого узла (часто имеет место мультицентрический рост).
Микро - имеет строение аденокарциномы; в клетках определяется муцин, иногда появляются перстневидные клетки.
Метастазирует преимущественно лимфогенным путем.
Болезни желчного пузыря
Холецистит – воспаление желчного пузыря. По течению холецистит может быть острым и хроническим.
Острый холецистит часто возникает при наличии в пузыре камней. В иных случаях причиной холецистита могут быть кишечная палочка или фекальный стрептококк, проникающие в желчный пузырь лимфатическим путём.
Морфологически острый холецистит проявляется формами экссудативного воспаления: катаральным, фибринозным, гнойным (флегмонозным).
Осложнения острого холецистита: перихолецистит, некроз стенки с прободением и развитие желчного перитонита, эмпиема желчного пузыря.
Хронический холецистит возникает как результат повторных атак острого холецистита, либо изначально, как медленно протекающая воспалительная реакция на наличие камней в пузыре.
Морфологически в стенке желчного пузыря находят склероз собственной пластинки слизистой оболочки и гипертрофию мышечной оболочки с лифоцитарной и гистиоцитарной инфильтрацией.
Осложнения хронического холецистита: водянка пузыря, мукоцеле, изъязвление и прободение стенки пузыря, карцинома желчного пузыря.
Желчнокаменная болезнь – нозологическая форма со всеми признаками болезни, причиной которой являются желчные камни. Камни обычно формируются в желчном пузыре, но могут встречаться во внепечёночных протоках и изредка во внутрипечёночных протоках. Предполагают три условия камнеобразования: сгущение секрета, нарушение обмена веществ, воспаление стенки полого органа. Причинами могут быть все те патологические процессы, которые способствуют возникновению условий камнеобразования.
Типы камней: холестериновые, пигментные (редко), кальциевые (из углекислого кальция), смешанные – холестерино-пигментно-кальциевые.
Осложнения желчнокаменной болезни: пролежни стенки желчного пузыря, прободение и желчный перитонит, деструктивные формы холецистита, водянка желчного пузыря, карцинома пузыря.
БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (экзокринной части)
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. По течению бывает острым и хроническим.
Острый панкреатит возникает внезапно, воспалительный процесс сопровождается некрозом ацинарной ткани железы и жировой ткани, окружающую поджелудочную железу. Панкреонекроз – это синоним острого панкреатита.
Поджелудочная железа увеличена, отёчная. На резрезе очаги некроза сливаются, образуя плотные черные поля некротической массы; иногда погибшая ткань железы пропитана кровью (острый геморрагический панкреатит).
Осложнения острого панкреатита: перитонит, острая почечная недостаточность, шок, псевдокисты поджелудочной железы, абсцессы.
Исход – смерть (50% при тяжёлом течении), выздоровление, переход в хронический панкреатит.
Хронический панкреатит часто возникает у лиц страдающих хроническим алкоголизмом. Преобладают склеротические и атрофические процессы в сочетании с регенерацией ацинозных клеток. Наблюдается жировой метаморфоз стромы органа.
Осложнения хронического панкреатита: петрификация железы, панкреалитиаз протоков железы, возможен сахарный диабет, карцинома.