Вирус кори

Вирусная природа кори была доказана в 1911 г. Дж. Андерсоном и Дж. Гольдбергером. Вирус кори обладает многими признаками, которые присущи другим представителям семейства парамиксовирусов. Однако он агглютинирует только эритроциты обезьян (макака резус), поскольку последние имеют специфические рецепторы, отсутствующие у эритроцитов других видов животных. Кроме того, вирус кори не имеет нейраминидазы и плохо адаптируется к куриным эмбрионам.

Вирус кори содержит стабильные антигены. Серотипы не обнаружены. Для культивирования вируса используются первичные культуры клеток почек обезьян и эмбриона человека, перевиваемые линии клеток Hela, KB, Vero и др. ЦПД проявляется в образовании симпластов.

Патогенез заболеваний человека и иммунитет. Первичная репродукция вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки носоглотки и верхних отделах дыхательных путей, откуда он проникает в кровь, поражая эндотелии кровеносных капилляров.

 

 Вследствие некротизации этих клеток появляется сыпь. Вместе с тем вирус подавляет функциональную активность Т-лимфоцитов, что приводит к развитию вторичного иммунодефицита. В редких случаях вирус проникает в ЦНС, вызывая энцефаломиелит. В случае персистирования вируса в лимфоидных тканях и нейронах ЦНС через несколько лет после перенесения заболевания может развиться подострый склерозирующий панэнцефалит — медленная инфекция с летальным исходом.

После перенесения кори формируется гуморальный, обычно пожизненный, иммунитет. В сыворотке крови присутствуют комп-лементсвязывающие антитела и антигемагглютинины. Противо-коревые антитела класса IgG проникают через плаценту в организм плода и защищают новорожденных на протяжении первых 6 мес жизни.

Специфическая профилактика. Для активной иммунизации детей применяется живая вакцина. Для пассивной иммунизации в очагах заболевания детям вводят противокоревой иммуноглобулин, полученный из донорской или плацентарной крови. Продолжительность пассивного иммунитета до 1 мес.

 

 

Респираторно-синцитиальный (pc) вирус

PC-вирус был выделен в 1957 г. Р. Ченоком от больных детей с симптомами острого респираторного заболевания  (ОРЗ).

PC-вирус отличается от других парамиксовирусов полиморфизмом вирионов, более сложным геномом, в котором закодировано 10 белков. Два из них являются поверхностными гликопро-теинами (NH и F). Вместе с тем PC-вирус характеризуется наличием вирусспецифического комплементсвязывающего антигена и полным отсутствием гемагглютинирующей, гемадсорбирую-щей, а также нейраминидазной активности. Он репродуцируется в клетках первичных культур почек обезьян и в перевиваемых линиях клеток, вызывая ЦПД, проявляющееся в образовании симпластов и синцитиев. В куриных эмбрионах вирус не размножается.

Антигены. Установлены антигенные различия штаммов, выделенных от разных людей, которые, по-видимому, связаны с изменениями гликопротеинов внешней оболочки вириона.

Патогенез заболеваний человека и иммунитет. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Вирус репродуцируется в эпителиальных клетках слизистой оболочки верхних и нижних отделов дыхательных путей. У переболевших людей в сыворотке крови выявляются вирусспецифические иммуноглобулины различных классов. Важное значение при этом приобретают SIgA. Иммунитет сохраняется не более 1 года. Повторные заболевания встречаются часто, особенно у детей, даже при наличии антител  в сыворотке крови. Это,  возможно, связано с существованием нескольких серотипов вируса. PC-вирус обладает иммуносупрессивными свойствами, вызывая подавление клеточных и гуморальных реакций иммунитета. Этим объясняется высокая частота вторичных бактериальных инфекций. При РС-инфекции развиваются иммунопатологические реакции, связанные с формированием инфекционных иммунных комплексов. PC-инфекция нередко является главной причиной тяжелых внутрибольничных пневмоний в палатах для новорожденных и детей младшего возраста. С возрастом тяжесть заболеваний, вызываемых РС-вирусом, снижается.

Вакцинопрофилактика не применяется.

 

СЕМЕЙСТВО ОРТОМИКСОВИРУСОВ (ORTHOMYXOVIRIDAE)

Вирусы гриппа

К семейству ортомиксовирусов (греч. orthos — правильный, глуха — слизь) относятся вирусы гриппа типов А, В и С, которые так же, как и парамиксовирусы, обладают сродством к муцину. Вирусы гриппа типа А поражают человека и некоторые виды животных (лошади, свиньи и др.) и птиц. Вирусы гриппа типов В и С патогенны только для людей. Первый вирус гриппа человека был выделен от человека в 1933 г. В.Смитом, К- Эндрюсом и П. Лэйдоу (штамм WS) путем заражения белых хорьков. Позже этот вирус был отнесен к типу А. В 1940 г. Т. Френсис и Т. Меджилл открыли вирус гриппа типа В, а в 1949 г. Р. Тэйлор — вирус гриппа типа С.

При классификации вирусов гриппа всегда испытывались определенные трудности, связанные с их антигенной изменчивостью. Вирусы гриппа подразделены на три типа А, В и С. К типу А отнесены несколько подтипов; отличающихся друг от друга своими антигенами — гемагглютинином и нейраминидазой. Согласно классификации ВОЗ (1980 г.), вирусы гриппа человека и животных типа А разделены на 13 антигенных подтипов по гемагглютинину (HI —Н13) и на 10 — по нейраминидазе (N1 — N10). Из них в состав вирусов гриппа человека типа А входит три гемагглютинина (HI, H2 и НЗ) и две нейраминидазы (N1 и N2).

 

Таблица   Антигенная структура пандемических штаммов вирусов гриппа типа А (Россия)

 

Наименование подтипа	Антигенная формула	Период циркуляции
A/Swine/1 76/31	H1N1	1918-1929 гг.
A/SWN/83, А/ /8/34	H1N1	1929-1946 гг.
А/М/1/47	H1N1	1947-1957 гг.
А/Сингапур/1/57	H2N2	1957—1968 гг.
А/Гонконг/1/68	H3N2	1968 г. – по настоящее время
А/Хабаровск/90/77	H1N1	1977 г. – по настоящее время

 

Однако недостатком данной классификации является объединение в единый подтип HI трех вирусов - возбудителей, разных по характеру вызываемых ими пандемий и эпидемий прошлых лет. Вирусы гриппа типов В и С имеют стабильные антигены, хотя гемагглютинин вируса гриппа В также претерпевает во времени антигенный дрейф. Номенклатура вирусов гриппа включает ряд обязательных показателей: 1) тип вируса (А, В и С); 2) естественный хозяин, если не человек (определенное животное); 3) географическое место выделения; 4) лабораторный номер штамма; 5) год выделения; 6) у вируса типа А в скобках указывается подтип гемагглютинина и нейраминидазы.  Например, вирус гриппа А:  Хабаровск/90/77  (H1N1).