19. Деменция, определение, общие признаки.

приобретенное слабоумие. Характеризуется глубоким отчуждением всей псих деятельности. Обеднение интеллекта, ЭВС, личностных особенностей, ухудшение способностей к новым знаниям. Рассматривать как синдром, кот сопроваждает органические текущие заб-я гол мозга.

Виды:

эпилептическая

сосудистая деменция (инсульт приводит к усилению)

органическая

шизофреническая

Интеллект: частичная или полная неспособность систиматизировать полученное представление, обр-ть понятия и суждения, делать выводы, умозаключения, преобретать новые знания. По мере нарастания процесса не способность использовать ранние навыки. Долгое время остаются сохранные привычки( определенные моторные навыки, суждения). Снижается уровень псих деятельности в целом, сниж побуждения, критика к себе и окруж.

Эмоции: все эмоц реакции беднеют, упрощаются и становятся неадыкватными. На нач этапе процесса-заостренность. Вплоть до эмоц тупости к себе. Обычно 2 эмоции-безаботность, плаксивость и раздражительность. Так же вялость безразличие, гипербулия, абулия, двиг расстройства, суетливость. Резкое усиление патологии влечений: прожорливость, накопление хлама, бродяжничество, алкоголизация.

Изменение личности: обострение, а потом обеднение всех личностных черт. Координально меняется характер.

По течению д бывают:

Стационарная деменция

Прогрессирующая дем

20. Этиология и патогенез деменции.

-вызванная патологическим процессом стойкая, трудно восполнимая утрата интеллектуальных способностей, при которой всегда имеются признаки общего обеднения психической деятельности. Происходит снижение интеллекта от приобретенного человеком в течение жизни уровня, его обратное развитие, оскудение, сопровождающееся ослаблением познавательных способностей, обеднени-ем чувств и изменением поведения.

При приобретенном слабоумии иногда нарушается преимущественно память, внимание, а способность к суждениям снижается нередко, ядро личности, критика и поведение долго остается сохранными. Такую деменцию называют частичной, или лакунарной (парциальная, очаговая дисмнестическая). В других случаях слабоумие сразу проявляется снижением уровня суждений, нарушениями критики, поведения, нивелировкой ха-рактерологических особенностей больного. Такую деменцию называют полной, или тотальной, деменцией (диффузная, глобарная).

Этиология:

1. Диффузное или частичное разрушение сформировавшегося мозга

2. Функционально-динамические нарушения в результате тяжелых соматических заболеваний.

Причина деменции в части случаев определяется без труда (черепно-мозговая травма, острый энцефалит, тяжелая аноксия, алкоголизм). При интракраниальных опухолях обычно более короткий анамнез, быстрое непрерывное прогрессирование и наличие признаков повышения внутричерепного давления. Атеросклеротическая (мультиинфарктная) деменция встречается после 60 лет. Начало обычно незаметное и почти всегда в анамнезе имеются инсульты. Как правило, обнаруживаются признаки атеросклеротического процесса в сетчатке и периферической сосудистой системе при наличии гипертонии или без нее. Вопреки бытующим представлениям атеросклеротическая деменция встречается относительно нечасто даже в старческом возрасте (не более 1/5 всех случаев деменции); церебральные размягчения должны быть достаточно выраженными и распространенными, чтобы вызвать мультиинфарктную деменцию.