8. Постнатальные вредности, инвалидизирующие мозг ребенка в 1-ый период раннего детства

В 1-ые 3 мес жизни – критич постнатальный период: для новорожд безразлично, какой неблагоприятный фактор подействует на его ЦНС, ответ ЦНС будет одинаковый – неспецифический – интеллект наруш. К вредностям, способным нарушить психич развитие относятся тяж интоксикации, мозговые инфекции, Ч-М травмы, асфиксии.

9. Алкоголизм, нарко- и токсикомания родителей как причина у/о; алкогольный синдром плода

Впервые описан в 1973 г. Джонсом и Смитом. 8% у/о обусловлено алкоголизмом родителей. Выраженность синдрома зависит от тяжести материнского алкоголизма и срока воздействия алкоголя на плод. У матерей, страдающих алкоголизмом в 71% - дети с наруш нервно-писхич развития, 37% - психич недоразвитие, 37% - психопатич и невротич расстройства. У детей обнаруж-ся низкая масса тела, плохое сосание и глотание, частые срыгивания, отставание в физ развитии. 1/3 позже начинают ходить, 32% - пороки сердца, почек, ЖКТ, мочевыделит сис-мы, костный дизонтогенез: задержка развития зон окостенения, диспластичность телосложения, незаращение или раннее закрытие швов черепа, макро- или микроцефалия, короткая шея, недоразвитие верх и ниж челюстей, гипертелоризм, широкая запавшая переносица, высокое небо, узкие и короткие глазные щели, синдактилия. Деформация груд клетки, клинодактилия, гипоплазия ногтей, разболтанность суставов. Нередко: эпикант, сосудистые опухоли, асимметрия глазных щелей, косоглазие, нистагм, птоз, мышечная гипотония и иногда припадки. 25% - ЗПР, 20% - псих инфантилизм, 20% - у/о. У 1/3 – ЗРР. Тяжелый алкоголизм матери приводит к более выраженным степеням у/о по сравнению с детьми, матери которых выпивают меньше: +ко всему – плохая память, наруш внимания, общая астения, повыш аффектив возбудимость и раздражит-ть, двигат расторможенность и утомляемость. В пубертатном возрасте 84% - церебрастенические синдромы, 10% - неврозоподобные. Нередко расторможенность влечений, ранняя гиперсексуальность, бродяжничество, воровство. Влияние алкоголизма матери сказывается в 2-3 раза чаще, чем алкоголизм отца: чаще недоношенность, переношенность, угрожающие выкидыши, мертворожденность, врожд уродства. Алкоголь интенсивно действует на клеточные мембраны, на процессы клеточного деления и синтеза ДНК нервных клеток. В 1-ые нед после зачатия =>грубые пороки развития ЦНС. После 10-ой нед беременности алкоголь вызывает клеточную миграцию и нарушает дальнейшее развитие ЦНС. Позже алкоголь нарушает мозговой метаболизм и нейрогенные влияния на эндокринную сис-му, что вызывает нейроэндокринные расстройства, в частности – наруш роста. Вероятно, в происхождении пороков у плода большую роль играет недостаток цинка в организме матери.

10.Патоморфологические особенности мозга при интеллектуальных нарушениях

Патоморфологические изменения в ЦНС при олигофрении: гидроцефалия; микроцефалия; неправ рост и развитие извилин; микрогерия – мелкие, неглубокие, много извилин; пахигирия – мало, крупные извилины; нерасчленение полушарий; перемешивание белого и серого в-ва; разрощение опорной ткани; наличие кальцинатов (небольшие островки различного размера); очаги воспаления; очаги некроза; очаги застоя (нарушения нейродинамики); спайки и рубцы; нарушение дендритного ветвления - менее грубые нарушения. Различают патогенетические, частные механизмы, различные для отдельных клинических форм.