Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
progr_21.doc
Скачиваний:
36
Добавлен:
03.05.2015
Размер:
1.95 Mб
Скачать

2.3. Основные мероприятия по реформированию здравоохранения

2.3.1. Развитие механизмов координации деятельности звеньев системы управления здравоохранением

В условиях федеративного государства и широких прав, предоставленных органам местного самоуправления, необходимо формирование системы договорного планирования как средства восстановления единства политики в области здравоохранения. Внедряемый на федеральном уровне и во многих субъектах РФ механизм разработки ежегодных программ государственных гарантий обеспечения граждан медицинской помощью, должен получить развитие в системе перспективного комплексного планирования.

Ключевой задачей стратегического планирования должно стать определение структурных преобразований, необходимых для повышения эффективности использования ресурсного потенциала отрасли. Кроме того, необходимо планировать ожидаемые последствия для населения и медицинских работников, связанные с возможным закрытием части мощностей медицинских учреждений и изменением структуры оказания медицинской помощи. Для этого потребуются планы организационных преобразований, переобучения кадров, материально-технического переоснащения медицинских организаций, а также план информационного сопровождения реформы.

Планирование должно быть направлено на выявление зон неэффективности в системе оказания медицинской помощи и определение рациональных потоков пациентов между медицинскими организациями разной ведомственной подчиненности и разных территорий.

В федеральном нормативном акте необходимо установить состав программ и планов, которые должны разрабатываться на каждом уровне управления здравоохранением. Повышению управляемости системой охраны здоровья будет способствовать создание новых координационных структур на федеральном и региональном уровнях - представительств Минздрава России и окружных коллегий в федеральных округах. Следует повысить полномочия Минздрава России на федеральном уровне и в субъектах Федерации в вопросах лицензирования и регулирования медицинской деятельности на всей территории Российской Федерации, обеспечения вертикали управления в части организации медицинской помощи при социально-значимых видах заболеваний. создание постоянно действующих комиссий для разработки и совершенствования методик планирования, ценообразования, оценки эффективности использования ресурсов. Следует установить в нормативном документе ясные принципы формирования таких органов, включая порядок представительства в них различных интересов.

2.3.2. Формирование системы медико-социального страхования и развитие механизмов управления деятельностью фондов медико-социального страхования

Насущная задача - повышение эффективности системы государственного социального страхования, включая выплаты пособий по временной нетрудоспособности и санаторно-курортное обслуживание. Этому будет способствовать формирование единой системы медико-социального страхования (МСС), которое позволит:

сформировать действенные механизмы контроля за выплатой пособий по временной нетрудоспособности на основании сведений о характере заболеваний и оказанной лечебной помощи;

обеспечить тесную взаимосвязь между предоставлением лечебных и санаторно-курортных услуг путем частичной передачи специализированным санаторно-курортным организациям лечебно-оздоровительных функций по отдельным видам заболеваний (например, реабилитация в профильных санаториях постинфарктных больных, больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, а также некоторые категории постоперационных больных); в ряде случаев это позволит добиться снижения расходов по сравнению с предоставлением подобных услуг в медицинских стационарах;

существенно снизить административные издержки в объединенной системе МСС.

В функции единой системы медико-социального страхования уровне, помимо функций ОМС, установленных действующим законодательством будет входить:

обеспечение выплаты пособий, которые в настоящее время финансируются из средств Фонда социального страхования, при сохранении действующего порядка их выплаты через работодателей;

осуществление контроля за обоснованностью выплат пособий по временной нетрудоспособности на основании сведений о характере заболеваний и оказанной лечебной помощи;

финансирование детского отдыха, а также санаторно-курортного обслуживания участников Великой Отечественной войны.

Для повышения рациональности использования бюджетных и страховых средств, направляемых в здравоохранение, необходимо обеспечить согласованную политику органов управления здравоохранением и МСС. Средства системы МСС формируются как страховые платежи, и при распределении этих средств фонды расходуются в первую очередь на обеспечении необходимых объемов медицинской помощи и выплат пособий по социальному страхованию, а не на обеспечении загрузки существующей сети. Органы управления МСС будут в большей степени заинтересованы во внедрении прогрессивных форм оплаты медицинской помощи, создающих стимулы к эффективному хозяйствованию. Поэтому необходимо сохранить их автономный статус от органов управления здравоохранением.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]