Оценка уровня сознания

а) В норме

б) Притупленное

в) Адекватно реагирует

г) Неадекватно реагирует

д) Не реагирует

Определите признаки повреждения боковых столбов мозга

а) Зрачковые рефлексы

б) Амплитуда и сила движений конечностей

II. Вторичная оценка:

Полный осмотр и систематизированная оценка состояния органов и частей тела пострадавшего

Первичная цель - выявить все ранее не замеченные повреждения, которые могут представлять угрозу для жизни пострадавшего

Вторичная цель - диагностика всех ортопедических, неврологических, торакальных, абдоминальных повреждений и повреждений мягких тканей, особенно конечностей, чтобы свести до минимума последующую инвалидность, возможную

при позднем обнаружении указанных повреждений, возникших в результате травмы.

Систематизированный осмотр:

a) Голова и глаза

б) Челюстнолицевая зона

в) Шейный отдел позвоночника

г) Грудная клетка

д) Живот

е) Прямая кишка

ж) Конечности - Переломы и повреждения сосудов

з) Неврологические - по коматозной шкале ГлазгоБЗЮ

III. Пострадавший в состоянии гиповолемического шока

Раннее начало лечения

Возможно ли хирургическое вмешательство?

Немедленное привлечение хирургов

А. Вливание жидкости

Изотонические растворы электролитов

Струйное вливание жидкости

а) у взрослых 1-2 л

б) у детей 20 мл/кг

Повторяйте струйное вливание в зависимости от реакции пострадавшего

Б. Оценка ответной реакции пострадавшего

Признаки жизни

Состояние ЦНС

Перфузия кожи

Отделение мочи

IV. Рекомендации в отношении лечения травм

Подозревайте наличие травмы шейного отдела позвоночника, пока не будет доказано ее отсутствие. По поводу внутречерепных травм требуется раннее и активное лечение.

Избегайте переохлаждения. Исключите внутриабдоминальное кровотечение у каждого пострадавшего.

Никогда не считайте причиной гипотензии повреждение ЦНС

Области возможного кровотечения: брюшная полость, грудная клетка, забрюшинное пространство, конечности.

Ортопедические повреждения следует скорректировать после выполнения необходимых лечебных мероприятий по поводу травм головы и туловища, за исключением случаев, когда развивается гипотермия, коагулопатия или гемодинамическая нестабильность.

Детский травматизм

(17)Патриция А. Хьюз

Введение:

Диагностика и лечение травматических повреждений у детей.

I. Эпидемиология/механизм получения травмы

А. Падение с высоты/ДТП - причины травм у детей в 80% случаев

Б. Многосистемные повреждения - обычное явление, поэтому следует заподозрить повреждение всех систем органов

В. Механизмы получения травм

Восстановите подробную картину происшествия

Типы механизмов получения травм, требующие немедленного обследования в травматологическом центре

а) Падение с высоты > 1,5 м

б) Сопутствующий несчастный случай с летальным исходом

в) Ребенок сбит автомашиной

г) Катапультирование

д) Время высвобождения пострадавшего > 20 мин

е) Ребенок младше 5 лет

II. Анатомические/физиологические особенности травмы у ребенка

А. Размер/форма тела

Более мелкая "мишень": более интенсивная энергия воздействия на организм, характеризуемый более тонкой жировой прослойкой, меньшим объемом эластичной соединительной ткани и более близким расположением внутренних органов. Больший объем головы, по сравнению с телом = нередко возникает травма; быстро развивается отек

Б. Скелет