- •Обзор курса и введение в систему неотложной медицинской помощи (1)Ричард в. Агабабян Введение
- •I. Обструкция дыхательных путей
- •II. Сердечно-легочная реанимация
- •Дыхательные пути, дыхание, кровообращение (3)Грегори Сиоттон
- •I. Мероприятия на дыхательных путях:
- •II. Дыхание
- •III. Циркуляция
- •Механизмы травмы
- •I. Роль персонала службы нмп в оценке состояния пострадавшего:
- •II. Механизм возникновения травмы
- •III. Патофизиология травмы, классификация типов травм
- •Падение с высоты
- •IV. Классификация типов столкновений транспортных средств (пассажир не защищен средствами безопасности):
- •Г. Вращающий удар
- •Вне потока транспорта
- •Полиция Специализированная медицинская помощь
- •II. Высвобождение пострадавшего в результате автомобильной аварии
- •Ободрите пострадавшего
- •Первичный осмотр
- •История болезни и медицинский осмотр пострадавшего
- •Стабилизация пострадавшего для транспортировки
- •I. Общий подход к оказанию помощи пострадавшему на догоспитальном этапе
- •Пульс: Частота и наполнение
- •Кожа: Цвет, температура и степень влажности
- •Оказание первичной помощи при травме
- •I. Первичный осмотр:
- •Температура кожи
- •II. Вторичный осмотр: систематическая оценка органов и частей тела
- •Проверьте наличие гематом, ссадин, огнестрельных ран
- •Травмы скелета и методы шинирования
- •I. Основные принципы
- •II. Переломы
- •При переломе подберите подходящую по размеру шину
- •Поднимите травмированную конечность
- •III. Смещения
- •IV. Ампутации
- •Острая дыхательная недостаточность
- •I. Теория:
- •Тахипноэ - раннее
- •II. Повреждения позвоночника
- •Позвонки
- •Обработка ран и остановка кровотечения
- •I. Конечности
- •II. Травмы кожного покрова головы и лица
- •III. Прекращение наружного кровотечения
- •IV. Кожа
- •V. Оценка раны
- •VI. Принципы лечения ран
- •Восстановление функций с минимальной деформацией Обеспечение приемлемого косметического результата. Для достижения указанных целей необходимо бережное обращение с ранами и применение методов асептики.
- •VII. Первичное лечение (в полевых условиях)
- •Травмы грудной клетки
- •IV. Повреждения грудной клетки, опасные для жизни (выявленные во время первичного осмотра)
- •V. Угрожающие жизни повреждения грудной клетки (обнаруженные при вторичном осмотре)
- •Наиболее частая причина - травма тупым предметом. Чаще левосторонняя, т.К. С правой стороны диафрагма защищена печенью
- •Определение степени ожогового поражения и его лечение
- •III. Ожог дыхательных путей дымом:
- •IV. Поражения электрическим током: Проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение
- •V. Химические ожоги:
- •VI. Радиационные ожоги и поражения молнией:
- •Вызывают внутреннее заражение, подобно альфа-частицам
- •Наденьте перчатки, халат, респиратор
- •Оценка уровня сознания
- •II. Вторичная оценка:
- •III. Пострадавший в состоянии гиповолемического шока
- •Детский травматизм
- •I. Эпидемиология/механизм получения травмы
- •II. Анатомические/физиологические особенности травмы у ребенка
- •Неокончательная кальцификация
- •Уменьшается прямо пропорционально возрасту
- •III. Особенности лечебных мероприятий для детей
- •У детей часто сопровождается значительными кровопотерями
- •I. "Ключи" к медицинской диагностике
- •Общий внешний вид - положение, поза. Уровень сознания - по коматозной шкале Глазго. Состояние кожи - холодная, влажная, сухая, горячая. Основные жизненные признаки.
- •III. Возможные причины комы
- •Гипергликемия и диабетический кетоацидоз
- •Обморок, острая, кратковременная потеря сознания
- •Протоколы связи и диспетчерского контроля
- •I. Стабилизационные меры:
- •II. Обеззараживающие процедуры
- •III. Детальная оценка состояния пострадавшего
- •I. Детоксикация ядов, попавших в пищеварительный тракт
- •II. Лекарственные препараты, применяемые при отравлении:
- •Инфекционные заболевания и инфекционный контроль
- •I. Инфекционные заболевания и инфекционный контроль
- •Прямой контакт Контакт с зараженными материалами (салфетками, полотенцами)
- •Коревая краснуха: *Беременность; высокозаразна
- •Эпидемический паротит: *Мужчины; вирусная инфекция
- •I. Природные стихийные бедствия и техногенные катастрофы
- •V. Эпидемиология катастроф
- •VI. Сортировка пострадавших при катастрофах
- •Категории пострадавших: куда направляются
- •XI. Обеспечение безопасности и удобств для персонала спасательных бригад
- •XII. Личные медицинские средства для добровольцев
- •I. Анатомия и физиология сердца
- •V. Ключевые точки
- •VII. Внеабдоминальные причины "острого живота"
- •Анафилаксия
- •I. Иммунология:
- •II. Клинические симптомы:
- •III. Лечение:
- •IV. Дальнейшие действия:
- •Неотложные акушерские состояния
- •I. До родов:
- •II. Во время родов:
- •III. После родов:
- •Роды и неотложные состояния у новорожденных
- •I. Родовой процесс
- •II. Меры, направленные на стимуляцию жизнедеятельности новорожденного:
- •Неотложные состояния у детей
- •V. Заключение
- •Изменение проявления жизненно-важных симптомов
- •VI. Профилактические меры
- •I. Неотложные состояния в психиатрии/вмешательство при кризисах
- •Ситуационная: неадекватная реакция на стрессовую ситуацию
- •I. Настороженность в отношении возможного поражения опасными материалами
- •В. Предупреждающие знаки и надписи
- •II. Прибытие на место происшествия
- •В. Зоны поражения опасными материалами
- •III. Обеззараживание
- •Размывание водой.
- •IV. Сортировка пострадавших при поражениях отравляющими материалами
- •V. Подготовка к транспортировке
- •VI. Ретроспективный анализ и оценка происшествия
- •I. Ожоги
- •II. Химические ожоги
- •III. Поражения электрическим током
- •IV. Радиационные ожоги
- •V. Тепловые поражения
- •VI. Переохлаждение организма
- •VII. Утопление
Температура кожи
Размер, симметричность, реакция зрачков, расфокусированный взгляд
II. Вторичный осмотр: систематическая оценка органов и частей тела
А. Осмотр головы и шеи
Начните поиск повреждений со стороны спины, от 7-го позвонка (если не надет корсет)
Осматривайте/ощупывайте, стараясь выявить любые уплотнения, выступы, открытые раны и впадины
Проверьте цвет, температуру кожи и потоотделение
Осмотрите оба уха, проверьте наличие выделений крови или спинномозговой жидкости из ушного канала. Осмотрите сосцевидный отросток на наличие ушибов и ссадин.
Осмотрите/ощупайте лицевые кости на наличие деформаций, отечности, изменений цвета и разрывов
Осмотрите носовые ходы на наличие кровянистых/жидких выделений
Осмотрите полость рта на наличие кровотечения, возможной обструкции дыхательных путей инородным телом (обломки зубов, зубные протезы, кровотечение) или синюшности в окружности рта
Осмотрите ключицы/лопатки на наличие смещений и деформаций
Б. Грудная клетка
Осматривайте/ощупывайте, проверяя симметричность с целью обнаружения причин, могущих влиять на функцию дыхания/вентиляцию (признаки подвижной грудной клетки, свидетельствующие о наличии закрытой или открытой травмы), стабильность ребер, наличие втяжения межреберных промежутков и диафрагмального дыхания, ощупайте все три части грудины, проверяя их стабильность.
Выслушайте все области легких: передние, задние, по средней аксиллярной линии и у оснований, выявляя наличие/отсутствие дыхательных шумов, симметрию, интенсивность и характер легочных шумов.
В. Спина
Проверьте наличие гематом, ссадин, огнестрельных ран
Г. Живот
Осмотрите/ощупайте все четыре квадранта и пояснично-боковые области на наличие вздутия, изменения цвета, эвисцерации, ригидности, гематом, напряжения,пульсирующих масс.
Д. Таз
Осмотрите/ощупайте на наличие изменений цвета, деформаций. Проверьте целостность таза путем осторожного нажатия внутрь и вниз на подвздошный гребень. Проверьте
пульсацию бедренных артерий с двух сторон.
Е. Гениталии
Осмотрите, выявляя кровотечение или кровоподтеки. Недержание или приапизм могут быть признаками травмы спинного мозга.
Ж. Нижние конечности
Осмотрите/ощупайте, проверяя симметричность, наличие углового смещения и деформаций. Проверьте дистальную пульсацию и скорость наполнения капилляров.
Проверьте дистальную чувствительность и сгибание/ разгибание и заметьте силу и симметричность движений.
З. Верхние конечности
Осмотрите/ощупайте, проверяя симметричность, наличие углового смещения и деформаций. Проверьте дистальную пульсацию и скорость наполнения капилляров.
Проверьте дистальную чувствительность и сгибание/ разгибание, отмечая силу и симметрию движений.
И. Осмотр тела со стороны спины
Оберегая шейный отдел позвоночника, переверните пострадавшего на живот, осмотрите/ощупайте на наличие явных кровоточащих ран и постарайтесь выявить деформации.
К. Снова проверьте признаки жизни.
При этом помните о "золотых десяти минутах". Непосредственно на месте происшествия можно выполнить первичную оценку состояния, выявить и принять меры по поводу всех угрожающих жизни травм. Вторичную оценку состояния можно осуществить в машине скорой помощи по пути в больницу.