V. Подготовка к транспортировке

А. Достаточные ресурсы

1. Не допускайте заражения салона машины скорой помощи.

2. Альтернативные ресурсы: автобусы, частные транспортные средства, грузовики.

Б. Постарайтесь выявить другие травмы и поражения

1. Ожоги

2. Переломы

3. Аллергические реакции

В. Сообщите в больницу подробную информацию

1. Количество пострадавших

2. Необходимость соблюдения особых мер редосторожности

3. Типы травм

4. Ориентировочное время прибытия в больницу

VI. Ретроспективный анализ и оценка происшествия

Восстановите сценарий действий.

Что было сделано удачно.

Что нуждается в усовершенствовании.

Документация.

Поделитесь своими наблюдениями с коллегами.

НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

(35)Роберт Фрейтас

Введение:

Диагностика и лечение ожогов, термических поражений, холодовых поражений и случаев утопления.

I. Ожоги

А. Классификация ожогов по степени повреждения кожного покрова

1. Неполнослойные - обожжен только верхний слой кожи, при наличии повреждения дермы могут наблюдаться покраснение кожи и волдыри.

2. Полнослойные

а) Повреждены эпидермис и дерма вплоть до подкожной жировой клетчатки.

б) Кожа обычно выглядит бледной и сухой, реже - коричневого цвета или обугленной.

в) Обычно отмечается потеря чувствительности на обожженном участке.

Б. Степень опасности ожогов

При определении тяжести ожога учитывайте общее состояние пострадавшего. Наиболее высока опасность осложнений при наличии выраженных сопутствующих заболеваний у детей младшего возраста или очень пожилых пострадавших.

В. Тяжелые ожоги

Ожоги,сопровождаемые ожогом дыхательных путей или другими серьезными поражениями или переломами.

Полнослойные ожоги в области кистей рук, стоп, лица и половых органов.

Полнослойные ожоги, занимающие более 10% поверхности тела.

Неполнослойные ожоги, занимающие более 30% поверхности тела.

Г. Ожоги средней степени

Полнослойные ожоги, занимающие 2-10% поверхности тела, за исключением ожогов лица, кистей рук, стоп и половых органов.

Неполнослойные ожоги с наличием водяных пузырей, занимающие 15-30% поверхности тела.

Покраснение 50-75% поверхности тела.

Д. Лечение

Остановите действие тепла или пламени. Неполнослойные ожоги можно промыть холодной чистой водой. (При этом не

допускайте переохлаждения организма пострадавшего).

Никогда не смазывайте обожженные поверхности веществами, содержащими жир(салом, маслом, вазелином).

Наложите чистую повязку.

II. Химические ожоги

За исключением ожогов известью, все химические ожоги следует обмыть большим количеством чистой воды сразу же после удаления одежды.

При ожогах глаз иногда необходимо поддерживать глаза открытыми во время непрерывного орошения. Следите, чтобы обмывающая жидкость не попадала в другой глаз. Наклоните голову пострадавшего набок, давая возможность жидкости свободно стекать.

Предположите, что пострадавший с химическими ожогами глаз вдохнул химическое вещество. Осмотрите на наличие поражений дыхательных путей. До начала орошения необходимо удалить с поверхности тела порошковые химические вещества.

При ожоге щелочью не следует использовать для орошения кислотный раствор, и наоборот. Постарайтесь собрать обмывающую жидкость после орошения в особый контейнер, чтобы предохранить от поражения вредными веществами других лиц.