- •Обзор курса и введение в систему неотложной медицинской помощи (1)Ричард в. Агабабян Введение
- •I. Обструкция дыхательных путей
- •II. Сердечно-легочная реанимация
- •Дыхательные пути, дыхание, кровообращение (3)Грегори Сиоттон
- •I. Мероприятия на дыхательных путях:
- •II. Дыхание
- •III. Циркуляция
- •Механизмы травмы
- •I. Роль персонала службы нмп в оценке состояния пострадавшего:
- •II. Механизм возникновения травмы
- •III. Патофизиология травмы, классификация типов травм
- •Падение с высоты
- •IV. Классификация типов столкновений транспортных средств (пассажир не защищен средствами безопасности):
- •Г. Вращающий удар
- •Вне потока транспорта
- •Полиция Специализированная медицинская помощь
- •II. Высвобождение пострадавшего в результате автомобильной аварии
- •Ободрите пострадавшего
- •Первичный осмотр
- •История болезни и медицинский осмотр пострадавшего
- •Стабилизация пострадавшего для транспортировки
- •I. Общий подход к оказанию помощи пострадавшему на догоспитальном этапе
- •Пульс: Частота и наполнение
- •Кожа: Цвет, температура и степень влажности
- •Оказание первичной помощи при травме
- •I. Первичный осмотр:
- •Температура кожи
- •II. Вторичный осмотр: систематическая оценка органов и частей тела
- •Проверьте наличие гематом, ссадин, огнестрельных ран
- •Травмы скелета и методы шинирования
- •I. Основные принципы
- •II. Переломы
- •При переломе подберите подходящую по размеру шину
- •Поднимите травмированную конечность
- •III. Смещения
- •IV. Ампутации
- •Острая дыхательная недостаточность
- •I. Теория:
- •Тахипноэ - раннее
- •II. Повреждения позвоночника
- •Позвонки
- •Обработка ран и остановка кровотечения
- •I. Конечности
- •II. Травмы кожного покрова головы и лица
- •III. Прекращение наружного кровотечения
- •IV. Кожа
- •V. Оценка раны
- •VI. Принципы лечения ран
- •Восстановление функций с минимальной деформацией Обеспечение приемлемого косметического результата. Для достижения указанных целей необходимо бережное обращение с ранами и применение методов асептики.
- •VII. Первичное лечение (в полевых условиях)
- •Травмы грудной клетки
- •IV. Повреждения грудной клетки, опасные для жизни (выявленные во время первичного осмотра)
- •V. Угрожающие жизни повреждения грудной клетки (обнаруженные при вторичном осмотре)
- •Наиболее частая причина - травма тупым предметом. Чаще левосторонняя, т.К. С правой стороны диафрагма защищена печенью
- •Определение степени ожогового поражения и его лечение
- •III. Ожог дыхательных путей дымом:
- •IV. Поражения электрическим током: Проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение
- •V. Химические ожоги:
- •VI. Радиационные ожоги и поражения молнией:
- •Вызывают внутреннее заражение, подобно альфа-частицам
- •Наденьте перчатки, халат, респиратор
- •Оценка уровня сознания
- •II. Вторичная оценка:
- •III. Пострадавший в состоянии гиповолемического шока
- •Детский травматизм
- •I. Эпидемиология/механизм получения травмы
- •II. Анатомические/физиологические особенности травмы у ребенка
- •Неокончательная кальцификация
- •Уменьшается прямо пропорционально возрасту
- •III. Особенности лечебных мероприятий для детей
- •У детей часто сопровождается значительными кровопотерями
- •I. "Ключи" к медицинской диагностике
- •Общий внешний вид - положение, поза. Уровень сознания - по коматозной шкале Глазго. Состояние кожи - холодная, влажная, сухая, горячая. Основные жизненные признаки.
- •III. Возможные причины комы
- •Гипергликемия и диабетический кетоацидоз
- •Обморок, острая, кратковременная потеря сознания
- •Протоколы связи и диспетчерского контроля
- •I. Стабилизационные меры:
- •II. Обеззараживающие процедуры
- •III. Детальная оценка состояния пострадавшего
- •I. Детоксикация ядов, попавших в пищеварительный тракт
- •II. Лекарственные препараты, применяемые при отравлении:
- •Инфекционные заболевания и инфекционный контроль
- •I. Инфекционные заболевания и инфекционный контроль
- •Прямой контакт Контакт с зараженными материалами (салфетками, полотенцами)
- •Коревая краснуха: *Беременность; высокозаразна
- •Эпидемический паротит: *Мужчины; вирусная инфекция
- •I. Природные стихийные бедствия и техногенные катастрофы
- •V. Эпидемиология катастроф
- •VI. Сортировка пострадавших при катастрофах
- •Категории пострадавших: куда направляются
- •XI. Обеспечение безопасности и удобств для персонала спасательных бригад
- •XII. Личные медицинские средства для добровольцев
- •I. Анатомия и физиология сердца
- •V. Ключевые точки
- •VII. Внеабдоминальные причины "острого живота"
- •Анафилаксия
- •I. Иммунология:
- •II. Клинические симптомы:
- •III. Лечение:
- •IV. Дальнейшие действия:
- •Неотложные акушерские состояния
- •I. До родов:
- •II. Во время родов:
- •III. После родов:
- •Роды и неотложные состояния у новорожденных
- •I. Родовой процесс
- •II. Меры, направленные на стимуляцию жизнедеятельности новорожденного:
- •Неотложные состояния у детей
- •V. Заключение
- •Изменение проявления жизненно-важных симптомов
- •VI. Профилактические меры
- •I. Неотложные состояния в психиатрии/вмешательство при кризисах
- •Ситуационная: неадекватная реакция на стрессовую ситуацию
- •I. Настороженность в отношении возможного поражения опасными материалами
- •В. Предупреждающие знаки и надписи
- •II. Прибытие на место происшествия
- •В. Зоны поражения опасными материалами
- •III. Обеззараживание
- •Размывание водой.
- •IV. Сортировка пострадавших при поражениях отравляющими материалами
- •V. Подготовка к транспортировке
- •VI. Ретроспективный анализ и оценка происшествия
- •I. Ожоги
- •II. Химические ожоги
- •III. Поражения электрическим током
- •IV. Радиационные ожоги
- •V. Тепловые поражения
- •VI. Переохлаждение организма
- •VII. Утопление
I. Настороженность в отношении возможного поражения опасными материалами
А. Характер и место работы
1. Химическое предприятие
2. Склады на фермах
3. Нефтеперерабатывающие предприятия
Б. Формы транспортировки
1. цистерны
2. сжатые газы в баллонах
В. Предупреждающие знаки и надписи
Г. Сенсорное восприятие
1. Зрение - наиболее информативно для предупреждения
2. На слух можно определить шипение выходящего газа
3. Обоняние малоэффективно: вы почувствовали запах - следовательно, вдохнули вредное вещество
4. То же и в отношении осязания: прикоснувшись, вы загрязнили руки
Д. Транспортная документация
1. Железная дорога
2. Воздушный транспорт
3. Автотранспорт
Е. Не знаешь - не делай
1. Руководствуйтесь здравым смыслом
2. Ищите дополнительную информацию
3. Всегда начеку, всегда готовы
II. Прибытие на место происшествия
А. Определите направление ветра и подветренную сторону по флагам, вывешенному белью, волнам на воде
Б. Определите безопасную зону, огородите при возможности натянутой веревкой, не делайте попыток оказывать помощь пострадавшим, не имея соответствующих средств. Не подпускайте близко случайных людей. Будьте готовы к перемещению и имейте наготове план отхода. Избегайте низин. Держитесь дальше от канализационных коллекторов, ирригационных канав. Если пострадавший в состоянии ходить, отведите его дальше от опасного места.
В. Зоны поражения опасными материалами
1. "Горячая" зона
а) авария
б) запретите вход лиц без специальных защитных средств
в) первичные обеззараживающие меры: снять одежду с пострадавших; смахнуть частицы твердого вещества; удалить жидкость.
2. "Теплая" зона
а) начните с минимума лечебных мероприятий
б) вторичное обеззараживание
3. "Холодная" зона
а) зона, свободная от заражения
б) продолжается оказание медицинской помощи
в) подготовка пострадавших к транспортировке
III. Обеззараживание
А. Четыре наиболее часто применяемых метода.
Размывание водой.
Абсорбция специальными химикатами и фильтрами.
Нейтрализация другими химическими веществами.
Удаление и изоляция.
Б. Общие рекомендации по проведению процедуры обеззараживания.
Определите, можно ли спасти пострадавших.
Удалите с поверхности тела видимые частицы вещества.
Снимите всю одежду и сложите ее в специальный контейнер.
Обмойте тело пострадавшего большим количеством слегка подогретой воды.
Соберите едкие вещества в емкости.
Подсушите поверхность тела пострадавшего и укройте его одеждой или одеялами.
Проведите медицинское обследование пострадавших.
Такому же обследованию необходимо подвергнуть медицинский персонал.
IV. Сортировка пострадавших при поражениях отравляющими материалами
А. Нередки случаи массового поражения
1. Возникает истерия.
2. Сортировка пострадавших направлена на отделение лиц с острыми поражениями от лиц с возможными поражениями.
Б. Пострадавшие с острыми поражениями
1. Вынесите из зоны поражения и произведите сортировку.
2. По мере необходимости выполните обеззараживающие процедуры.
3. Окажите необходимую медицинскую помощь.
4. Транспортируйте в больницу, заранее предупредив больничный персонал.
В. Пострадавшие с возможными поражениями
1. Отправьте в соответствующую зону для наблюдения.
2. Наблюдайте с целью выявления возможной отсроченной реакции.
3. Продолжайте периодические повторные обследования.