Образец информационного модуля
№ п/п |
Ф.И.О. |
Место учёбы |
Класс |
Домашний
адрес |
Домашний телефон |
Опыт обращения* |
Адрес и
телефон компл. органа |
1. |
Петров Андрей
Сергеевич |
С/ Ш №6
|
ученик 11
класса |
Свердловская обл., г. Ивдель, ул. 60 лет
ВЛКСМ, д. 50., кв. 7 |
(34316)
86-74-93 |
- 1 /
- 2 / - 3
|
620019,
Свердловская обл., г. Екатеринбург,
ул. Репина, д. 4 А тел.: 73-89-97** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание:
выбранный пункт ответа необходимо
подчеркнуть или обвести.
* 1 – не обращался;
2 – обращался и включён в список
кандидатов на учёбу комплектующим
органом;
3 – обращался и не был включён в список
кандидатов на учёбу комплектующим
органом без объяснения причин или по
причине (указать причину);
4 – не менее 3-х кандидатов на учебу.
** УФСИН
России по Свердловской области
Отметка
комплектующего органа, получившего
информацию о кандидатах на службу
«____»_________
20___ г.
27