- •Предисловие
- •Введение в центральную неврологию
- •Значение нервной системы Нервная система и ее значение в организме. Классификация нервной системы и взаимосвязь отделов.
- •Понятие о нейроне Понятие о нейроне (нейроците). Нервные волокна, пучки и корешки. Межпозвоночные узлы, Простая и сложная рефлекторные дуги.
- •Спинной мозг Спинной мозг: его развитие, сегментарность, топография, внутреннее строение. Локализация проводящих путей в белом веществе. Кровоснабжение спинного мозга.
- •Оболочки и пространства
- •Развитие головного мозга Развитие головного мозга: мозговые пузыри и их производные. Критика «теории» расизма в учении о мозге.
- •Серое и белое вещество головного мозга Серое и белое на вещество на срезах полушарий мозга (базальные ядра, расположение и функциональное значение нервных пучков во внутренней капсуле).
- •Верхнелатеральная поверхность полушарий Борозды, извилины верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга.
- •Медиальная и базальная поверхности полушарий Борозды и извилины медиальной и базальной поверхностей полушарий большого мозга.
- •Комиссуральные и проекционные волокна Комиссуральные и проекционные волокна полушарий головного мозга (мозолистое тело, свод, спайки, внутренняя капсула).
- •Боковые желудочки мозга Боковые желудочки мозга, их стенки. Сосудистые сплетения. Пути оттока спинномозговой жидкости.
- •Обонятельный мозг
- •Промежуточный мозг Промежуточный мозг – отделы, внутреннее строение, третий желудочек.
- •Средний мозг Средний мозг, его части, их внутреннее строение. Топография проводящих путей в среднем мозге.
- •Задний мозг Задний мозг, его части, внутреннее строение. Ядра заднего мозга.
- •Мозжечок
- •Мозжечок Мозжечок, его строение, ядра мозжечка, ножки мозжечка, их волоконный состав.
- •Продолговатый мозг Продолговатый мозг. Внешнее и внутреннее строение, топография ядер черепных нервов.
- •Ромбовидная ямка Ромбовидная ямка, её рельеф, проекция на нееядер черепных нервов.
- •IV желудочек головного мозга Четвертый желудочек головного мозга, его стенки, пути оттока спинномозговой жидкости.
- •Экстероцептивные проводящие пути Проводящие пути экстероцептивных видов чувствительности (болевой, температурной, осязания и давления).
- •Проприоцептивные проводящие пути Проводящие пути проприоцептивной чувствительности мозжечкового и коркового направления.
- •Медиальная петля Медиальная петля, состав волокон, положение на срезах мозга.
- •Двигательные проводящие пути Двигательные проводящие пирамидные и экстрапирамидные пути.
- •Ретикулярная формация Ретикулярная формация головного мозга и её функциональное значение.
- •Оболочки и пространства мозга Оболочки головного и спинного мозга, их строение. Субдуральное и субарахноидальное пространства.
- •Кровоснабжение головного мозга Кровеносные сосуды головного мозга. Артериальный круг. Отток венозной крови.
- •Введение в периферическую неврологию
- •Спинальные нервы Спинномозговой нерв и его ветви. Формирование сплетений спинномозговых нервов. Задние ветви спинномозговых нервов и области их распределения.
- •Шейное сплетение Шейное сплетение, его топография, ветви, области иннервации.
- •Плечевое сплетение
- •Подключичная часть плечевого сплетения Ветви подключичной части плечевого сплетения. Иннервация кожи верхней конечности.
- •Межреберные нервы
- •Поясничное сплетение
- •Крестцовое сплетение
- •Копчиковое сплетение
- •Седалищный нерв Седалищный нерв, его ветви. Иннервация кожи нижней конечности.
- •Черепные нервы I, II пара черепных нервов. Проводящий путь зрительного анализатора.
- •Глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы III, IV, VI пары черепных нервов, области иннервации. Пути зрачкового рефлекса.
- •Тройничный нерв V пара черепных нервов, ее ветви, топография и области иннервации.
- •Лицевой нерв Лицевой нерв, его топография, ветви и области иннервации.
- •Преддверно-улитковый нерв VIII пара черепных нервов и топография ее ядер. Проводящие пути органов слуха и равновесия.
- •Вестибулярный проводящий путь
- •Слуховой проводящий путь
- •Языкоглоточный нерв IX пара черепных нервов, их ядра, топография и области иннервации.
- •Блуждающий нерв Блуждающий нерв, его ядра, их топография; ветви и области иннервации.
- •Прибавочный и подъязычный нервы
- •Вегетативная (автономная) нервная система Вегетативная часть нервной системы, ее деление и характеристика отделов.
- •Парасимпатическая часть внс Парасимпатический отдел нервной вегетативной системы. Общая характеристика, узлы, распределение ветвей, краниальная и сакральная части.
- •Парасимпатические узлы головы
- •Симпатическая часть внс Симпатический отдел нервной вегетативной системы, общая характеристика.
- •Шейный симпатикус Шейный отдел симпатического ствола: топография, узлы, ветви, области, иннервируемые ими.
- •Грудной симпатикус Грудной отдел симпатического ствола, его топография, узлы и ветви.
- •Поясничный и крестцовый симпатикус Поясничный и крестцовый отделы симпатического ствола, их топография, узлы и ветви.
- •Введение в эстезиологию
- •Органы чувств и учение и. П. Павлова Характеристика органов чувств в свете Павловского учения об анализаторах.
- •Орган слуха и равновесия Орган слуха и равновесия: общий план строения и функциональные особенности.
- •Возрастная изменчивость
- •Наружное ухо Наружное ухо, его части, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •Среднее ухо Анатомия среднего уха (барабанная полость, слуховые косточки, слуховая труба, ячейки сосцевидного отростка); кровоснабжение, иннервация.
- •Внутреннее ухо Внутреннее ухо: костный и перепончатый лабиринты. Спиральный (кортиев) орган. Проводящий путь слухового анализатора.
- •Орган зрения Орган зрения: общий план строения. Глазное яблоко и его вспомогательный аппарат.
- •Преломляющие среды глазного яблока Преломляющие среды глазного яблока: роговица, жидкость камер глаза, хрусталик, стекловидное тело.
- •Сосудистая оболочка глаза Сосудистая оболочка глаза, ее части. Механизм аккомодации.
- •Сетчатая оболочка глаза Сетчатая оболочка глаза. Проводящий путь зрительного анализатора.
- •Вспомогательный аппарат глазного яблока Вспомогательный аппарат глазного яблока: мышцы, веки, слезный аппарат, конъюнктива, их сосуды и нервы.
- •Органы вкуса и обоняния Органы вкуса и обоняния. Их топография, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •Кожа и ее производные Анатомия кожи и ее производных. Молочная железа: топография, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •Анатомическая неврология и эстезиология
- •Черников ю. Ф. И др. Анатомическая неврология. Барнаул: 2011 г. – с. 202
- •Ответственный редактор - профессор ю.А. Высоцкий
Тройничный нерв V пара черепных нервов, ее ветви, топография и области иннервации.
V пара - тройничныенервы правый и левый - смешанные:чувствительные,двигательные, вегетативные.Парасимпатические волокна принимают после выхода из черепа. Нервы развиваются вместе с производными первой висцеральной дуги - челюстями и жевательными мышцами, кожей лица, слизистой полости носа и рта.
Ядрачувствительные- мезэнцефалическое, мостовое, спинальное проецируются по всей ромбовидной ямке вблизи от ножек мозжечка.Двигательноемостовое ядро проецируется на дно ромбовидной ямки в ее краниальном отделе по медиальному возвышению внутрь от голубоватого пятна.
Корешки:чувствительный(толстый - диаметром 3,5 мм),двигательный(тонкий - диаметром 1,5 мм) - выходят в борозде между мостом и средней мозжечковой ножкой. Первый содержит до 150 тыс. миелиновых волокон, второй - 6-15 тыс. волокон.
Ствол тройничного нервавозникает при объединении чувствительного и двигательного корешков на выходе из мозга. Короткий и толстый он направляется к верхушке височной пирамиды, где вступает в чувствительный тройничный узел, состоящий из псевдоуниполярных нейронов.
Узел тройничного нерва находится в средней черепной яме среди расщепленных листков твердой мозговой оболочки, что прикрепляются вместе с узлом к вершине пирамиды по её передней поверхности, образуя тройничное вдавление на кости.
Три ветви, выходящие из узла – глазничная ветвь, верхняя и нижняя челюстная ветвь дали название нерву.
1. Глазничная ветвь (глазной нерв) имеет диаметр в 2 мм и содержит до 54 тыс. миелиновых волокон, которые несутчувствительные импульсы – болевые, температурные, осязательные.Ветвь проходит в средней черепной яме через боковую стенку пещеристого синуса и через верхнюю глазничную щель поступает в полость глазницы, где принимает в себя соединительные парасимпатические постганглионарные волокна из ресничного узла (на латеральной полуокружности влагалища зрительного нерва). Глазная ветвь в глазнице распадается на отдельные нервы:менингеальный, слезный(имеет соединительную веточку от скулового нерва из верхнечелюстной ветви),лобный, носоресничный.
Лобный нервделится на надглазничную и надблоковую веточки, которые иннервируют кожу лба, верхнего века, медиального угла глаза и корня носа.
Носоресничный нервраспадается на ветви: переднюю и заднюю решетчатые, носовые, длинную ресничную, подблоковую, соединительные к ресничному узлу. Перечисленные ветви участвуют в иннервации слизистой оболочки придаточных пазух (решетчатой и клиновидной) и верхних отделов полости носа, склеры и сосудистой оболочки глаза, кожи медиального угла глаза и корня носа.
Слезный нервснабжает слезную железу и кожу с конъюнктивой на верхнем веке в области латерального угла глаза.
Менингеальный(оболочечный) нерв направляется назад для чувствительной иннервации намета мозжечка. Поэтому нерв называют тенториальной ветвью.
2. Верхнечелюстная ветвь (нерв) имеет диаметр в 2,5-4,5 мм и содержит 30-80 тыс. миелиновых волокон. Нерв проходит через круглое отверстие из средней черепной ямы в крыловидно-небную ямку, где от одноименного узла принимает в себя парасимпатические волокна и распадается на отдельные ветви:подглазничный и скуловой нервы, узловые веточки крылонебного узла. Оболочечная ветвь (менингеальная) отходит в полости черепа.
Подглазничный нервпроходит из крыловидно-небной ямки в глазницу через нижнюю глазничную щель и ложится в подглазничную борозду и канал на нижней стенке глазницы. Он выходит под кожу лица через подглазничное отверстие и распадается на ветви: нижние вековые, наружные носовые, верхние губные - для иннервации кожи средней зоны лица. В борозде и канале от него отходят верхние альвеолярные нервы для иннервации верхней челюсти, верхних зубов и десны. Причем,передние и средние верхние альвеолярныенервы начинаются в подглазничном канале и борозде, азадниев крылонебной ямке. Через альвеолярные канальцы верхней челюсти они достигают передних и средних зубных ячеек, перед вступлением в которые делятся на ветви.Задние верхниеальвеолярные нервы отходят от подглазничного нерва в крылонебной ямке и через альвеолярные отверстия в верхнечелюстном бугре по альвеолярным канальцам заднелатеральной стенки направляются к большим коренным зубам, которые иннервируют вместе с альвеолами и прилежащей частью десны. Каждый из трех верхних альвеолярных нервов распадается на веточки: верхние зубные, верхние десневые и верхние межальвеолярные. Зубные ветви образуют вокруг верхушек корней верхние зубные сплетения, из которых выходят пульпарные веточки, проникающие через корневой канал в полость зуба, где они разветвляются до микроскопического сплетения и нервных окончаний.
Скуловой нервотходит в крыловидно-небной ямке и проникает через нижнюю глазничную щель в полость глазницы, где отдает соединительную ветвь с постганглионарными волокнами к слезному нерву из глазничной ветви тройничного нерва - для иннервации слезной железы. После прохождения через каналы скуловой кости нерв делится на скуловисочную и скулолицевую ветви для иннервации кожи латерального угла глаза, скуловой и щечной областей.
Узловые нервыверхнечелюстной ветви вступают в крылонебный узел и выходят из него вместе с постганглионарными парасимпатическими волокнами. В результате появляются новые нервы - задние носовые ( нижние, медиальные и латеральные) для слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух (верхнечелюстной, лобной). Кроме того, возникают большие и малые небные, носонебные нервы - для слизистой оболочки носа, мягкого и твердого неба.
Менингеальная ветвьсопровождает переднюю веточку средней менингеальной артерии и обеспечивает иннервацию твердой мозговой оболочки в средней черепной яме.
3. Нижнечелюстная ветвь (нерв) имеет диаметр в 3,5-7,5 мм, содержит 50-120 тыс. миелиновых волокон. Из полости черепа выходит через овальное отверстие средней черепной ямы. На выходе получает парасимпатические постганглионарные волокна от ушного узла, который расположен у медиальной поверхности нерва снаружи овального отверстия. В полости рта такие же волокна вступают в язычный нерв от поднижнечелюстного и подъязычного вегетативных узлов головы. Нижнечелюстная ветвь распадается на чувствительные и двигательные нервы. К чувствительным нервам относятся оболочечный, щечный, ушно-височный, язычный, нижний альвеолярный нервы. Двигательные нервы – это мышечные ветви к жевательным мышцам, челюстно-подъязычной и переднему брюшку двубрюшной, напряжителям барабанной перепонки и мягкого неба.
Ушно-височный нервдвумя корешками охватывает среднюю менингеальную артерию в крыло-небной ямке и распадается на ветви:
1) передние ушные, барабанные, поверхностные височные - для кожи передней части ушной раковины и наружного слухового прохода, барабанной перепонки, кожи височной области;
2) околоушные веточки с постганглионарными волокнами от парасимпатического ушного узла - для околоушной слюнной железы.
Язычный нерв направляется к языку между медиальной и латеральной крыловидными мышцами. Он разветвляется
1) на язычные веточки, обеспечивающие болевую, температурную и осязательную чувствительность слизистой передних 2/3 языка, в том числе и через нитевидные и конические сосочки, а также передних участков нижней десны;
2) на подъязычные веточки - для слизистой оболочки задней трети языка, небно-язычной дужки и небной миндалины;
3) на узловые ветви, начинающиеся от поднижнечелюстного и подъязычного парасимпатического узла и несущие постузловые волокна к одноименным слюнным железам;
4) на соединительную ветвь от барабанной струны из VIIпары, несущую преганглионарные парасимпатические и вкусовые волокна. Барабанная струна вступает в язычный нерв на уровне межкрыловидного промежутка (между латеральной и медиальной крыловидными мышцами). Кроме слюнных желез иннервирует вкусовые луковицы в передних 2/3 языка - в листовидных (кислое) и грибовидных сосочках (соленое и сладкое).
Нижний альвеолярный нервпроходит по наружной поверхности латеральной крыловидной мышцы и перед входом в мандибулярный канал отдает челюстно-подъязычную ветвь для одноименной мышцы и переднего брюшка дигастрикуса. Далее вступает в мандибулярное отверстие и канал, в котором отходят от него нижние зубные ветви, образующие сплетения вокруг верхушек корней. Из сплетений начинаются пульпарные, десневые и межальвеолярные веточки. Из канала нерв выходит через подбородочное (ментальное) отверстие конечными подбородочными и нижними губными ветвями.
Щечный нервпроходит между верхней и нижней головками латеральной крыловидной мышцы. На щеку выходит у переднего края жевательной мышцы, следует по мимической щечной мышце, прободает ее и разветвляется в слизистой щеки и угла рта.
Менингеальная ветвь через остистое отверстие возвращается вместе со средней менингеальной артерией и веной в среднюю черепную яму, где иннервирует твердую мозговую оболочку.
Мышечные ветвик жевательным мышцам начинаются под овальным отверстием. По названию они совпадают с именами мышц: жевательные, глубокие височные, латеральные и медиальные крыловидные. Кроме того, нижнечелюстной нерв отдает мышечные ветви к напряжителям мягкого неба и барабанной перепонки