Глава 6

Продолжение табл. 6

I Непарокеизмальные синдромы при поражении правого полушария
1 Конфабуляторная спутанность 1 ^,г	Нарушение сознания, при котором больной дезориентирован в пространстве и во времени так, что реальную действительность воспринимает как прошлое. Это выражается в обильных конфабуляциях: как случившиеся только что (в стационаре). Он называет события, бывшие когда-то в прошлом и в каком-либо другом месте (на работе, дома и т. д.). Больной ничего из происходящего не запоминает. Может быть двигательно беспокойным. Слова «здесь» и «теперь» для него лишаются смысла.
Корсаковский синдром	В состав синдрома обязательно входят дезориентировка в пространстве и во времени. Иногда больной дезориентирован и относительно собственной личности: амнезии — фиксационная, ретро-антероградная; конфабуляции (в ответ на вопрос, например, о том, чем занимался утром больной, может назвать событие, имевшее место много лет назад); ложные узнавания (в окружающих больной «узнает» своих родных, близких и называет их имена): эмоционально-личностные изменения (больные расслабленны, благодушны или даже эйфоричны, многоречивы, обнаруживают анозогнозию и при очевидной полной беспомощности сами себя считают здоровыми); расстройства восприятия пространства и времени (так, утром больной может сказать, что уже вечер, ошибается в сторону удлинения и в определении длительности событий). Этот синдром часто сочетается с левосторонними гемипарезом, геми-анестезией, гемианопсией, а также игнорированием левого пространства.

функционально-локализационные аспекты...

319

Продолжение табл. 6

Левосторонняя пространственная агнозия	Прекращение восприятия (игнорирование) больным событий, которые происходят слева от него. Игнорируются все стимулы: зрительные, слуховые, тактильные. Больной плохо чувствует свое тело или вовсе его не воспринимает, чаще это относится к левым частям, особенно к левой руке. Игнорируется левая часть текста при чтении, левая часть бумаги при рисовании и т. д. Больной эйфоричен, расслаблен, обнаруживается анозогнозия. |
Тоскливая депрессия	Тоска, двигательная и идеаторная заторможенность. Такая триада симптомов возникает обычно при поражении височного отдела правого полушария. Больной малоподвижен, говорит тихо, медленно; на лице застывает одно выражение. |
Псевдологический синдром	Тенденция у больного упоминать или даже подробно описывать как случившиеся события, в действительности не имевшие места. Какправило, изтакихпсевдо-логическихвысказываний он не извлекает никакой выгоды. Больной обычно многоречив, благодушен, быстро вступает в контакт с окружающими людьми.
Эмоционально-личностные изменения	Наиболее часто и ярко — тенденция к преобладанию благодушного или эйфо-рического настроения, неадекватного состоянию больного, его тяжести. Снижается критика. Нередко неосознавание и отрицание своего заболевания, болезненности состояния — анозогнозия. Иногда эйфория в выраженной степени сочетается с двигательной активностью вплоть до расторможенности: больные веселы, многоречивы, подвижны, хотя могут обнаруживать левостороннюю ге-миплегию, слепоту и другие признаки глубокой несостоятельности. _______

320