Biologia_-_materialy_dlya_samopodgotovki

ноеядро. Жгутикилиотсутствует, илиимеетсятолькоеговнутриклеточная часть, свободногоконцанет. Длятрипаносомнойформыхарактернолентовидноетело, центральнорасположенноеовальноеядро. Жгутикначинается позадиядра, образуетундулирующуюмембрану, иимеетдлинныйсвободный конец. Метациклическаяформасходнастрипаносомной, нонеимеетсвободного конца жгутика. У критидиальной формы жгутик начинается впередиядра, образуеткороткуюундулирующуюмембрануисвободныйконец.

Отряд Protomonadina

Включает 2 рода: Leishmania и Trypanosoma. Представители рода Leishmania: дерматотропные лейшмании (виды: Leishmania tropica minor, Leishmania tropica mayor, Leishmania tropica mexicana) и висцеротропная лейшмания(видLeishmania donovani). ПредставителиродаTrypanosoma: африканские трипансомы (виды: Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei rhodesiense) и латиноамериканская трипаносома (вид

Trypanosoma crusi).

Жизненный цикл лейшманий включает две морфологические формы – лептомонадную и лейшманиальную и проходит со сменой хозяев. Лейшманиальная форма паразитирует у человека и позвоночных, лептомонадная– унасекомых-переносчиков. Лейшманиивызываютзаболевание лейшманиоз, кожныйиливисцеральный. Инвазионнаястадия– лептомонаднаяформа. Заражениепроисходитчерезукус(инокуляция) специфическогопереносчика– москитародаPhlebotomus. Лейшманиозы– облигатнотрансмиссивные, природно-очаговые заболевания.

Дерматотропные лейшмании (Leishmania tropica minor, Leishmania tropica mayor, Leishmania tropica mexicana)

Вызываюткожныйлейшманиоз, характеризующийсяобразованиемдлительно (около года) незаживающих язв на открытых частях тела. Эпидемиологическая цепь: резервуар возбудителя – мелкие грызуны, переносчик – москит, реципиент – человек. Лабораторная диагностика заключается в исследовании отделяемого язв и обнаружении лейшманиальных форм в клетках кожи. Профилактика кожного лейшманиоза: личная – защита от укусов москитов (применение репеллентов, противомоскитных сеток); общественная – борьба с москитами, обработка мест их выплода, уничтожение грызунов, профилактические прививки.

Висцеротропная лейшмания (Leishmania donovani)

Вызывает висцеральный лейшманиоз, характеризующийся упорной неправильной лихорадкой, увеличением печени и селезенки, истощени-

101

ем, анемией. Эпидемиологическая цепь: резервуар возбудителя – бродячие больные собаки, шакалы, больной лейшманиозом человек; переносчик – москит; реципиент – человек. Лабораторная диагностика – исследование пунктата костного мозга из грудины и обнаружение лейшманиальных форм в клетках. Профилактика: личная – защита от укусов москитов (применение репеллентов, противомоскитных сеток); общественная– борьбасмоскитами, уничтожениебродячихсобак, лечениебольных.

Трипаносомы

Паразитируют в крови, тканях спинного и головного мозга и вызывают заболевание трипаносомоз. Распространены в ряде районов Западной Африки. В цикле развития трипаносома образует трипаносомную, критидиальную и метациклическую формы. Основной формой является трипаносомная. Она локализуется в организме млекопитающих, в том числе и человека, в крови, лимфе, спинномозговой жидкости, тканях спинного и головного мозга. У беспозвоночных локализуются критидиальная и метациклическая формы. Человек заражается при укусе (инокуляции) специфического переносчика – мухи це-це. Инвазионной стадией для человека является метациклическая форма.

Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei rhodesiense вы-

зывают африканский трипаносомоз (сонную болезнь). Патогенное действие проявляется в тяжелых нарушениях со стороны нервной системы. Болезнь развивается медленно и длится 6–10 лет. В конечной стадии наблюдаетсямышечнаяслабость, сонливость, истощение. Заболеваниечасто заканчивается смертью больного. Сонная болезнь относится к облигатнотрансмиссивнымзаболеваниям. Эпидемиологическаяцепь: резервуаром являются домашние и дикие животные (овцы, козы, антилопы), переносчиком – муха це-це, реципиентом – человек. Лабораторная диагностика– обнаружениетрипаносомныхформвплазмекровииспинномозговой жидкости. Профилактикатрипаносомоза: личная– защитаотукусовмухи це-це (применение репеллентов); общественная – уничтожение мух це-це в местах выплода, лечение больных людей, профилактические прививки.

Trypanosoma crusi вызывает латиноамериканский трипаносомоз (болезнь Чагаса), характеризующийся поражением центральной нервной и ретикуло-эндотелиальной систем. Эпидемиологическая цепь: резервуар – опоссумы, броненосцы, обезьяны, переносчик – триатомовый клоп, реципиент– человек. Лабораторнаядиагностика– исследованиеплазмы крови и спинномозговой жидкости, заражение лабораторных животных. Профилактика: личная – защита от укусов триатомовых клопов (репелленты); общественная – лечение больных.

102

Отряда Polymastigina

Представители: кишечная трихомонада (вид Trichomonas hominis),

урогенитальная трихомонада (вид Trichomonas vaginalis), лямблия (вид

Lamblia intestinalis).

Трихомонады

Trichomonas hominis имеетовальнуюформутела, 4 свободныхжгутика, ундулирующуюмембрану, аксостиль(опорныйстержень), заканчивающийсяназаднемконцетелашипом. Напереднемконцетеланаходитсяклеточныйрот. Локализация– толстыйкишечникчеловека. Вциклеразвития цистнеобразует. Инвазионнаястадиядлячеловека– вегетативнаяформа. Способ заражения – пищевой. Непатогенная. Состояние, связанное с локализациейкишечнойтрихомонадыучеловека, называетсякишечныйтрихомоноз. Лабораторная диагностика – обнаружение вегетативных форм

вмазке фекалий. Профилактика кишечного трихомоноза: личная – мытье рук, овощей, фруктов перед едой, питье кипяченой воды; общественная – борьба с загрязнением почвы и воды фекалиями, уничтожение мух.

Trichomonas vaginalis – построениюсходнаскишечнойтрихомонадой, ноотличаетсябольшимиразмерамииналичиемболеедлинногошипаназаднем конце. Локализация – мочеполовые пути мужчин и женщин. В жизненном цикле присутствует только вегетативная форма, цист не образует.

Инвазионнаястадия– вегетативнаяформа. Способзаражения– контактный. Вызываетзаболеваниемочеполовой(урогенитальный) трихомоноз,

характеризующийся воспалительными процессами в мочеполовых путях мужчин и женщин. При остром течении у женщин наблюдаются обильные жидкие выделения, зуд, жжение. У мужчин часто протекает бессимптомно. Лабораторная диагностика – обнаружение вегетативных форм

вотделяемом из половых путей. Профилактика урогенитального трихомоноза: личная – избегать случайных половых контактов, не пользоваться чужими бельем, постельными принадлежностями и предметами туалета; общественная – стерилизация гинекологических инструментов и перчаток, лечение больных.

Лямблия (Lamblia intestinalis)

Характеризуетсядвустороннейсимметрией, грушевиднойформойтела, двумя ядрами. По средней линии проходят начальные нити 4-х пар жгутиков, образуя аксостиль. На вентральной поверхности тела находится углубление – присасывательный диск, с помощью которого паразит прикрепляется к тканям хозяина. Циста лямблии содержит 4 ядра. Локали-

103

зация – 12-перстная кишка и желчные пути человека. Стадии жизненного цикла – вегетативная форма и циста. Инвазионная стадия для человека – циста. Способ заражения – пищевой (с загрязненными цистами водой, овощами и фруктами, через грязные руки). Вызывает заболевание лямблиоз, характеризующийся механической блокадой стенки кишечника, нарушением пристеночного пищеварения и всасывания. Симптомы связаны с диспептическими расстройствами: тошнотой, болями в эпигастрии. Чаще протекает бессимптомно. При осложнении лямблиоза паразит может локализоваться в желчных ходах, поэтому лямблии могут служить причиной воспаления желчных путей, провоцировать образование камней. Лабораторнаядиагностика– обнаружениециствфекалияхивегетативных форм в дуоденальном содержимом. Профилактика лямблиоза: личная – мытье рук перед едой, мытье овощей и фруктов, питье кипяченой воды; общественная – борьба с загрязнением почвы и воды фекалиями, лечение больных.

КЛАСС СПОРОВИКИ (SPOROZOA)

Все представители класса Споровиков являются паразитами, в связи с этим их строение упрощено. У них нет органелл движения, питания, выделения. Процессы дыхания, питания и выделения происходят через всю поверхность клетки. Жизненный цикл проходит со сменой хозяев и чередованием бесполого и полового размножения. Бесполое размножение осуществляется путем множественного деления (шизогония), а половое в виде копуляции.

Вклассе выделяют 2 отряда: Кровяные споровики (Haemosporidia)

иКокцидии (Coccidia). Представители отряда Haemosporidia: род Plasmodium, виды: малярийные плазмодии (Plasmodium vivax, Pl. ovale, Pl. malaria, Pl. falciparum). ПредставительотрядаCoccidia: видтоксоплазма (Toxoplasma gondii).

Малярийные плазмодии (Plasmodium vivax, Pl. ovale, Pl. malaria, Pl. Falciparum)

Плазмодии паразитируют у человека в клетках печени, эритроцитах и размножаетсяпутемшизогонии, т. е. человекявляетсяпромежуточнымхозяином, комар родаAnopheles – окончательным.

В жизненном цикле малярийного плазмодия выделяют три периода.

I. Преэритроцитарная (тканевая) шизогония. Инвазионной стади-

ейявляютсяспорозоиты, которыепопадаютворганизмчеловекаприукусе(инокуляции) малярийногокомара. Стокомкровиспорозоитыпроникают в клетки печени, где приобретают округлую форму, растут, превраща-

104

ются в шизонты и размножаются путем множественного деления (шизогонии). Ядро шизонта одномоментно делится на несколько частей, затем около каждого ядра обособляется участок цитоплазмы и формируется несколько одноядерных мерозоитов. При разрушении клеток печени мерозоиты попадают в ток крови и проникают в эритроциты. Преэритроцитарная шизогония проходит только один раз.

II. Эндоэритроцитарная шизогония. Мерозоиты в эритроцитах пре-

вращаются в шизонты. Сначала они округляются, в цитоплазме появляется вакуоль, которая отодвигает цитоплазму и ядро на периферию. Эта стадия носит название – шизонт на стадии кольца. Шизонт питается гемоглобином, растет, образует псевдоподии и амебовидно передвигается внутри эритроцита. Такая стадия называется амебовидный шизонт. Он продолжает расти, заполняет почти весь эритроцит и называется зрелый шизонт. Затем происходит эндоэритроцитарная шизогония, в результате образуются мерозоиты, они разрушают эритроциты и выходят в кровь. Вместе с ними в плазму крови поступают токсичные продукты их жизнедеятельности, которые вызывают у человека приступы лихорадки. Приступы повторяются через 48 или 72 часа, в зависимости от вида возбудителя. Мерозоиты поражают новые эритроциты, и процесс повторяется несколькораз. Частьмерозоитоввэритроцитахнеобразуетшизонты, апревращается в незрелые половые клетки – гаметоциты: женские – макрогаметоциты и мужские – микрогаметоциты. В организме человека дальнейшего развития гаметоцитов не происходит. Для развития гаметоциты должны попасть в организм окончательного хозяина – комара рода Анофелес.

III. Половоеразмножениеиспорогония. Приукусекомаромбольного малярией человека, в его кишечник попадают эритроциты с плазмодием, наразныхстадияхразвития. Ворганизмекомарадальшеразвиватьсямогут толькогаметоциты. Онипревращаютсявзрелыеполовыеклетки– макрогаметы и микрогаметы, между ними происходит копуляция. Образуется зигота, затем оокинета (подвижная зигота). Она проникает через стенку желудка и на его поверхности формируется ооциста, в которой происходит спорогония и созревает большое количество спорозоитов. Спорозоиты выходят в полость тела комара и с током гемолимфы попадают в слюнные железы. Такой комар способен передать возбудителя человеку.

Малярия относится к облигатно-трансмиссивным заболеваниям. Эпидемиологическая цепь малярии: резервуар возбудителя – больной человек, специфический переносчик – малярийный комар, реципиент – здоровый человек. Малярия характеризуется периодическими приступами лихорадки. В зависимости от вида плазмодия различают следующие формы болезни: 3-дневную (Pl. vivax), 4-дневную (возбудитель Pl. malaria), тро-

105

пическую (возбудитель Pl. falciparum) и по типу 3-дневной (возбудитель Pl. ovale). Втипичныхслучаяхмалярияначинаетсяознобом, затембыстро поднимается температура тела до 41 °С. При 3-дневной малярии приступы повторяются через 48 ч, т. е. на 3-й день. При 4-дневной малярии каждый новый приступ начинается через 72 ч, т. е. на 4-й день. При тропической малярии новый приступ развивается через 48 ч. Это наиболее тяжелая форма, т. к. многократно повторяются циклы тканевой шизогонии, что приводит к быстрому развитию цирроза печени. Тропическая малярия характеризуетсярезковыраженнымитоксическимииаллергическимипроявлениями в виде сильной головной боли, тошнотой, болями в животе, жидким стулом, выраженными мышечными и суставными болями.

Лабораторнаядиагностика– обнаружениешизонтовигаметоцитовв эритроцитах при микроскопировании мазка или толстой капли крови, взятой после приступа. Профилактика малярии: личная – защита от укусов комаров(применениерепеллентов, противомоскитныхсеток); общественная– выявлениеилечениебольных, борьбаспереносчикомнавсехстадиях.

Токсоплазма (Toxoplasma gondii)

Представитель отряда Coccidia. Форма тела полулунная, в виде долькиапельсина. Одинконецклеткизаострен, другойзакруглен. Телопокрыто двумя мембранами, в цитоплазме расположены основные органеллы и крупное ядро, локализующееся в центре клетки. На заостренном конце в электронном микроскопе обнаруживается особое образование – коноид, служащий для прикрепления паразита к клетке хозяина. Локализация в организме человека – головной мозг, ткани глаза, легкие, оболочки плода. Окончательный хозяин – кошка и другие представители семейства кошачьих; промежуточный – человек, другие млекопитающие и птицы.

Циклразвития. Кошкизаражаютсятоксоплазмозомприпоеданиипораженныхмышевидныхгрызунов, ворганизмекоторыхсодержатсяцисты со спорозоитами. Они, выйдя из спор, превращаются в шизонтов, проникают в эпителиальные клетки пищеварительного тракта, размножаютсяпутемшизогониисобразованиеммерозоитов. Черезнесколькошизогоний происходит половой процесс. Часть мерозоитов преобразуется в микрогаметы и макрогаметы. В результате слияния гамет образуются зиготы, которые покрываются плотной оболочкой и превращаются в ооцисты. Ооцистывыделяютсясфекалиямивовнешнююсреду, гдеприблагоприятных условиях через 1–5 дней в каждой ооцисте образуются две спо- рыс4-мяспорозоитами. Ониявляютсяинвазионнымидляокончательного и промежуточного хозяев. В последнем спорозоиты освобождаются из ооцисты, проникают в эпителий кишечника и многократно размножаются

106

делением надвое внутри клетки. В результате образуются псевдоцисты, которыеокружаютсяоченьплотнойоболочкой, образуянастоящуюцисту.

Инвазионная стадия для человека – спора со спорозоитами. Способы заражения: пищевой (через мясо, яйца, молоко больных животных), гемотрансфузионный(припереливаниикрови), трансплацентарный (заражение плода во время беременности через плаценту), контактнопрофессиональный (у гинекологов и работников мясокомбинатов).

Патогенное действие проявляется в токсико-аллергических реакциях и воспалительных процессах в клетках органов, где токсоплазмы локализуются.

Заболевание – токсоплазмоз может быть приобретенным и врожденным. Приобретенный токсоплазмоз протекает чаще в форме бессимптомного паразитоносительства или приводит к поражению различных систем органов(нервной, половой, лимфатической, органовзрения). Приврожденном токсоплазмозе в первые месяцы беременности чаще всего наблюдаются гибель плода и самопроизвольные выкидыши или мертворождения. При более позднем заражении происходит нарушение развития головного мозга плода (гидроцефалия). Лабораторная диагностика – иммунологические реакции, аллергические пробы. Профилактика токсоплазмоза: личная– мытьрукипослеконтактаскошками, кипятитьмолоко, термически обрабатывать мясопродукты; общественная – обследование беременных женщин, лечение больных токсоплазмозом животных, ветеринарный контроль за продуктами животного происхождения.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Тип Простейшие, характеристика типа. Классификация. 2. Класс Саркодовые, особенностистроения, стадиижизненногоцикла. 3. Патогенные и непатогенные формы Саркодовых, строение, жизненный цикл, название заболеваний, способ заражения, патогенное действие, лабораторная диагностика, профилактика. 4. Класс Инфузории. Патогенные формы. 5. Класс Жгутиковые. Морфофизиологические особенности. 6. Морфологические формы трипаносомовых, их характеристика. 7. Паразитические формы класса, строение, цикл развития, название заболеваний, способ заражения, патогенное действие, лабораторная диагностика, профилактика. 8. Класс Споровики. Особенности морфофизиологической организации и жизнедеятельности. Основные паразитические формы. 9. Виды малярийных плазмодиев, патогенных для человека. Эпидемиологическая цепь малярии. 10. Стадии жизненного цикла токсоплазмы. Название заболевания, его клинические формы.

107

МЕДИЦИНСКАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ

Ключевые слова и понятия: геогельминты и биогельминты; органы фиксации; тегумент; кожно-мускульный мешок; марита; мирацидий; спороциста, редия, церкарий; метацеркарий; адолескарий; онкосфера; финна: цистицерк, цистицеркоид, эхинококк, плероцеркоид; трематодозы; цестодозы.

Черви-паразиты человека называются гельминтами и относятся к типам Плоские и Круглые черви. Вызываемые ими заболевания называются гельминтозы. Среди червей выделяют геогельминтов и биогельминтов. Геогельминты – это паразитические черви, ряд стадий жизненного цикла которых проходит в почве. Все стадии цикла развития биогельминтов проходят в живых организмах. Существует два основных метода борьбы с гельминтами: дегельминтизация и девастация. Дегельминтизация – система мероприятий, направленная на лечение больных и обеззараживание инвазионного материала. Девастация – комплекс активных мер борьбы с возбудителями, направленныйнауничтожениепаразитакакбиологического вида, на всех стадиях его развития.

ТИП ПЛОСКИЕ ЧЕРВИ (PLATHELMINTHES)

Плоские черви являются биогельминтами, обитающими в тканях и полых органах человека и животных. Плоские черви – билатеральносимметричные животные, их тело уплощено в дорсовентральном (спинобрюшном) направлении. Форма тела может быть листовидная или лентовидная. Размеры плоских червей от 1 мм до нескольких метров. На пе-

реднемконцетелаимеютсяорганыфиксацииввидеприсосок, крючьев,

ботрий (присасывательных щелей), с помощью которых они закрепляются в теле хозяина.

Стенкателаобразованакожно-мускульныммешком. Наружныйслой стенки тела у паразитов представлен ферментостойкой оболочкой – кутикулой (тегументом). Под наружным слоем расположены три слоя гладких мышц(продольных, поперечныхидиагональных). Полостьтелаотсутствует, всепространствомеждуорганамизаполненорыхлойтканью– паренхимой.

Плоскиечервиимеютчетыресистемыорганов: пищеварительную, нервную, выделительную и половую.

Пищеварительнаясистемасостоитиздвухотделов: переднегоисреднего. Передний отдел кишечника разделен на рот, глотку, пищевод и имеет эктодермальное происхождение. Средний отдел имеет энтодермальное происхождение и представлен кишечником, который может быть развет-

108

влен. Кишечник заканчивается слепо, анальное отверстие отсутствует, непереваренные остатки пищи удаляются через рот. У ленточных червей в связи с паразитическим образом жизни пищеварительная система отсутствует, они питаются осмотически.

Нервная система стволового типа. Она состоит из 2 парных нервных ганглиев (тела нервных клеток) и отходящих от них нервных стволов (отростковнервныхклеток), изкоторыхнаиболееразвитыбоковые. Нервные стволы соединены комиссурами. Органы чувств представлены чувствительными окончаниями – сенсиллами.

Выделительная система протонефридиального типа. Протонефри-

дий – это звездчатая клетка, в которой имеется полость с ресничками. От звездчатой клетки отходит каналец, по которому продукты выделения собираются в общий канал, заканчивающийся выделительным отверстием. Движение ресничек в клетках и канальцах создает ток жидкости по направлению к выделительному отверстию. Звездчатые клетки располагаются в паренхиме.

Половаясистема. Плоскиечерви– гермафродиты, заисключениемраздельнополых шистозом. Женская система представлена яичниками, мужская – семенниками, имеется сложно устроенный вспомогательный аппарат. Яичник коротким яйцеводом соединен с семяприемником, в котором происходитоплодотворение. Вяйцеводыоткрываютсяпротокижелточников. Оплодотворение перекрестное. Развитие непрямое, у многих паразитов наблюдается сложный цикл развития со сменой хозяев.

Тип Плоские черви (Plathelminthes) делится на три класса: свободно-

живущие Ресничные (Turbellaria), Сосальщики (Trematoda) и Ленточ-

ные черви (Cestoda). Медицинское значение имеют представители клас-

сов Trematoda и Cestoda.

КЛАСС СОСАЛЬЩИКИ (TREMATODA)

Тело сосальщиков листовидной или овальной формы, размеры от 2 до 80 мм, органами фиксации являются присоски: ротовая и брюшная. Ротоваяприсосканаходитсянапереднемконцетелавокругротовогоотверстия, брюшная присоска – на брюшной стороне.

Жизненный цикл сосальщиков. Все трематоды биогельминты, цикл развитияпроисходитсосменойхозяев. Половозрелаястадия(марита) всегда паразитирует в организме позвоночных животных, являющихся окончательнымихозяевами. Яйцавыделяютсявовнешнююсреду. Изяйцавыходит личинка – мирацидий. Она проникает в организм промежуточного хозяина – брюхоногого моллюска определенного вида, в котором проходитнесколькостадийпартеногенетическогоразвития– спороциста, ре-

109

дия, церкарий. Последний покидает организм моллюска и свободно плавает, пока не внедрится в дополнительного хозяина, где формируется метацеркарий – инвазионная форма для окончательного хозяина. Если дополнительного хозяина нет, то церкарий во внешней среде превращается в адолескарий.

Представители отряда Двуусток (Diginea): печеночный сосальщик

(Fasciola hepatica), кошачийсосальщик(Opisthorchis felineus), ланцетовидныйсосальщик(Dicrocоelium lanceatum), легочныйсосальщик(Paragonimus westermani). Представители отряда кровяных сосальщиков – шистозомы: урогенитальная шистозома (Schistosoma haematobium), кишечная шисто-

зома (Schistosoma Mansoni), японская шистозома (Schistosoma japonicum).

Печеночный сосальщик (Fasciola hepatica)

Имеет листовидную форму тела, конусовидный передний конец тела, размеры – 3–5 см. Присоски (ротовая и брюшная) располагаются на передней части тела. Все системы органов сильно разветвлены. Локализация – желчные ходы печени. Окончательные хозяева печеночного сосальщика – человек (редко) и травоядные животные, промежуточный – моллюск (малый прудовик).

Печеночныйсосальщиклокализуетсяуокончательногохозяинавжелчных протоках печени. Цикл развития. Яйца выделяются с фекалиями во внешнюю среду и для дальнейшего развития они должны попасть в воду. В воде из яйца выходит мирацидий – личинка, проникающая в тело моллюска, где проходит следующие стадии: спороциста, редия и церкарий. Последнийвыходитизмоллюска, плаваетвводе, прикрепляетсякводным растениям и превращается в адолескарий. При употреблении некипяченой воды из стоячих водоемов или плохо промытых овощей и зелени, содержащих адолескарии, они попадают в кишечник человека. Здесь адолескариипревращаются в половозрелую форму, котораяпосле оплодотворения образует яйца.

Патогенное действие печеночного сосальщика – токсическое, аллергическое, механическая задержка тока желчи, сопровождающаяся воспалительными процессами и циррозом печени.

Инвазионная стадия для человека – адолескарий, способ заражения – пищевой. Заболевание – фасциолез. Лабораторная диагности-

ка – обнаружение яиц в фекалиях, при этом необходимо исключить транзитные яйца (попавшие в организм человека вместе пищей, например, печеньюживотных). Яйцапеченочногососальщика– крупные(130–150 мкм), желто-коричневогоцвета, правильнойяйцевиднойформы, наодномизполюсовимеетсякрышечка. Профилактикафасциолеза: личная– питьеки-

110