Алкалоз

1.Метаболический.

У детей может развиваться в результате дисбаланса сильных ионов (ClиNa), гипопротеинемии.

*гипохлоремический алкалоз– большая потеря ионовCl

- при рвоте (потеря HCl), промывание желудка

- диарея (отравление ФОС, холиномиметиками, галогеноводородами и т.д.)

- назначение мочегонных средств (фуросемида, этакриновой кислоты)

* накопление ионов Naв большем количестве, чемCl– при введениеNaHCO3, препаратовNa, гиперальдостеронизме.

* недостаток протеинов в сыворотке крови, которые являются слабыми кислотами, нейтрализуют избыток сильных катионов (Na,Ca,Mg), особенно у недоношенных новорожденных, у них белков меньше, чем у старших детей и взрослых.

2.Респираторный алкалозчаще является следствием гипервентиляции, развивающейся при лихорадке, энцефалите, черепно-мозговой травме, при неправильной ИВЛ (искусственная вентиляция легких) , при дыхании в условиях высокогорья, при отравлении салицилатами, сульфаниламидами, сепсисе.

Симптомы алкалоза: редкое дыхание, уменьшение АД, увеличение температуры тела, гиперестезии, судороги, кома, нарушение функции почек, деятельности сердца

Коррекция

А) метаболического алкалоза

1. КСl– в составе поляризующей смеси устраняет внеклеточный алкалоз и внутриклеточный ацидоз

2. Аскорбиновая кислота, другие слабые кислоты

3. Диакарб, аммония хлорид

4. При больших внепочечных потерях хлоридов – внутривенно капельно – изотонический раствор NaCl.

Б) Респираторного алкалоза:

1) применяют CO₂в составе карбогена

2) ликвидируют причины алкалоза

3) симптоматические средства.

Кислоты и щелочи.

КИСЛОТЫ

Действие зависит от силы и концентрации кислоты.

А) слабые кислоты оказывают раздражающеедействие: расширяют сосуды и увеличивают кровоснабжение. В медицине используются 1-2% растворы и 2-4% мази салициловой кислоты, которые оказывают кератопластическое действие => лечение дерматитов у детей.

Б) При увеличении концентрации отмечается поверхностная коагуляция белков => антисептический эффект=> слабые кислоты используются в качестве антисептиков, в том числе для промываний, полосканий, спринцеваний. Чаще используют борную кислоту, но она противопоказана у детей до 3-х лет, т.к. у маленьких детей хорошо всасывается и вызывает серьезное отравление (уменьшение АД, почечная недостаточность).

В) сильные кислоты вызывают коагуляционный некроз– дегидратация клеток. Некроз плотной консистенции с четкими границами, не глубокий. Практически не инфицируется. В дерматологии используются НNO3 для устранения папиллом.

Г) НCl(хлористоводородная кислота) используется в гастроэнтерологии при гастрите с недостаточной секреторной активностью.

Д) Лимонтарсодержит янтарную и лимонную кислоту.

- стимулирует энергетический обмен

- стимулирует ОВПроцессы

- увеличивает секрецию желудочного сока

- увеличивает аппетит

- регулирует тканевой обмен

- оказывает антиалкогольное действие

Применение:

1) для повышения неспецифической реактивности организма беременных женщин, в целях профилактики осложнений при гипоксии и гипотрофии плода, при невынашиваемости беременности.

2)для профилактики опьянения, уменьшения токсического влияния алкоголя при остром алкогольном опьянении. При хроническом алкоголизме в комплексной терапии запойных состояний

3) для лечения астеновегетативных расстройств.

ЩЕЛОЧИ

Действие зависит от силы и концентрации.

А) слабые щелочиоказывают раздражающее действие, вызывают колликвацию: разжижают белки, муцин

=> оказывают отхаркивающее действие (NaHCO3, нашатырный спирт)

=> вызывают очищение слизистых оболочек

=> обладают антисептической активностью: 0,5% раствор нашатырного спирта используется для обработки рук хирурга; NaHCO3 – для обработки слизистой оболочки полости рта у детей при молочнице, воспалительных процессах.

=> обладают антацидной активностью

NaHCO₃,Al(OH)₃(в составе «Маалокс», «Альмагель»),MgO.

- при заболеваниях ЖКТ.

Б) сильные основанияв медицине не используются, т.к. вызывают щелочной ожог – колликвационный некроз, который характеризуется студневидным расплавлением ткани, глубоким проникновением, отсутствием границ, легко инфицируется, раны плохо заживают.

Соли щелочных металлов.

ИОНЫ НАТРИЯ- внеклеточный ион, содержится в плазме крови и во внеклеточных жидкостях.

Функции: поддерживает постоянство осмотического давления крови и тканей; способствуют поляризации клеточных мембран; необходим для проводимости, возбудимости

Гипонатриемия: беспокойство, общее возбуждение, тошнота, гипотония мышц и в тоже время судороги, коллапс.

Препараты натрия

1. NaCl

A)изотонический раствор применяется

- в качестве средства для разведения лекарств

- для проведения инфузионной терапии

- при обезвоживании ребенка (вместе с 5% раствором глюкозы)

Б) гипертонический раствор применяется для лечения гнойных ран, для полоскания полости рта при воспалении, внутривенно для устранения гипонатриемии(5,85% раствор).

В) гипотонические растворы используются очень редко для растворения лекарств, для увеличения проникновения их в ткани. Внутривенно – опасно, т.к. вызывает набухание клеток, плазмолиз и гемолиз.