Виды действия лекарств

1. Основное действие.

2. Побочное действие.

3. Прямое.

4. Косвенное.

5. Избирательное

6. Обратимое действие.

7. Необратимое.

8. Местное.

9. Резорбтивное (общее).

10. Рефлекторное

Эффекты, возникающие при повторном или длительном применении лекарств

1. Кумуляция – накопление лекарства или его эффекта в организме.

а) материальная кумуляция;

б) функциональной кумуляции.

2. Привыкание (толерантность) – снижение эффективности лекарств при их повторном применении. Механизмы толерантности.

а) тахифилаксия

б) перекрестная толерантность

3. Сенсибилизация – повышение чувствительности к лекарству.

4. Лекарственная зависимость – проявляется непреодолимым стремлением к приему лекарства, обычно с целью повышения настроения, улучшения самочувствия, устранения неприятных переживаний и ощущений. Различают лекарственную зависимость психическую и физическую.

Эффекты, возникающие при комбинировании лекарств

Различают следующие виды взаимодействия лекарств:

1. Фармакологическое взаимодействие – основано на химическом и физико-химическом взаимодействии лекарств во внутренних средах организма

• Фармакокинетическое – развивается на путях движения лекарства в организме

• Фармакодинамическое – по механизму действия.

2. Фармацевтическое взаимодействие – возникает до введения ЛВ в организм, на стадии приготовления лекарственных форм.

Виды фармакодинамического взаимодействия лекарств

1. Синергизм – усиление эффекта при совместном применении веществ.

А. По силе действия: суммация и потенцирование. Суммация (аддитивность) – простое сложение эффектов отдельных лекарств. Потенцирование – когда конечный эффект действия комбинации веществ больше суммы.

Б. По направленности: прямой (на один субстрат, папаверин и дибазол) и косвенный (эффект достигается разными механизмами действия, адельфан).

2. Антагонизм – способность одного вещества в той или иной степени уменьшать эффект другого.

А. По механизму: прямой (атропин – пилокарпин), косвенный (адреналин – гистамин).

Б. По выраженности: полный и частичный.

В. Односторонний (лежит в основе антидототерапии) и двухсторонний

3. Синергоантагонизм – явление, при котором некоторые эффекты ЛВ усиливаются, а другие уменьшаются.

Лекарственная несовместимость – это ослабление лечебного и усиление побочного действия при совместном применении лекарств.

Фармакогенетика

Чувствительность организма к лекарственным веществам может быть обусловлена генетически. Это проявляется как качественно, так и количественно. Так, например, у лиц с дефицитом бутирилхолинэстеразы отмечается удлинение действия миорелаксанта суксаметония от обычных 5-7 минут до 3-4 часов и более. Известно, что скорость ацетилирования противотуберкулезного средства изониазида варьирует достаточно широко. Выделяют лиц с медленной и быстрой метаболизирующей активностью.

Наиболее ярким проявлением генетически детерминированной реакции организма на лекарства является идиосинкразия.

Идиосинкразия – атипичная реакция организма на лекарственные вещества, связанная с ферментопатиями.

Выделяют истинную идиосинкразию (сохраняется на протяжении всей жизни) и идиосинкразию, связанную с возрастными изменениями. Например, вследствие возрастного недоразвития у новорожденных детей (в возрасте от 2 до 9 дней) глюкуронилтрансферазы, участвующей в процессах элиминации левомицетина, после применения антибиотика возможно развитие синдрома Грея: рвота, диарея, метеоризм, цианоз, расстройства кровообращения и смерть ребенка. Поэтому препарат новорожденным детям противопоказан.

Примеры истинной идиосинкразии. Акаталазия – отсутствие каталазы, фермента расщепляющего различные пероксиды до воды и молекулярного кислорода (при обработке раневой поверхности перекисью водорода при акаталазии не образуются пузырьки воздуха, возникают глубокие ожоги и некрозы.