30. Гентамицин:

А. Фармакологическая группа: химиотерапевтические средства. Антибиотики. Аминогликозиды II поколение (природные).

Б. Спектр противомикробного действия: широкий (Гр+ и Гр- кокки и палочки, лучше действует на Гр- флору). Действует только на аэробные бактерии, особенно на Гр- кишечные бактерии (возбудители дизентирии, брюшного тифа и паратифов, кишечная палочка, протей, возбудители группы КЭС и синегнойную палочку).

В. Механизм и характер противомикробного действия:

Характер действия: бактерицидный

Механизм действия:

а: путем активного транспорта, связываясь со специфическими транспортными системами, проникает через клеточную стенку и нарушает проницаемость цитоплазматическую мембрану (связывается с железосодержащими ферментами).

б: проникая внутрь клетки нарушает внутриклеточный синтез белка на рибосомах, взаимодействуя с т-РНК, м-РНК, и-РНК, р-РНК, в результате нарушаются самые ранние процесы считки генетического кода.

Г. Показания к применению:

Тяжелые инфекции:

• Смешанные инфекции нижних дыхательных путей

• Кишечные инфекции

• Инфекции почек и мочевыводящих путей

• Кожные и раневые инфекции (в т.ч. вызванные синегнойной палочкой)

Д. Осложнения:

токсичен

I. Из-за прямого токсического действия:

• Ототоксичность – нарушение слуха и вестибулярные расстройства

• Нефротоксичность – поражение почек

• Местное раздражающее действие на путях введения (абсцессы, инфильтраты, некрозы - при внутримышечном введение; флебиты - при внутривенном введение, глосситы)

• Миорелаксантный эффект (из-за блокады нервно-мышечной проводимости)

• Эмбриотоксическое действие (из-за проникновения через плацентарный барьер);

II. Из-за цитотоксического (антибактериального) действия:

• Возникновение суперинфекции

III. Аллергические реакции немедленного и замедленного типа.

31.Ципрофлоксацин:

А. Фторхинолоны (монофторзамещенные соединения)

Б. Широкий спектр действия: Гр+ и Гр-, лучше на: Гр- бактерии

1. Гр- кокки:

• менингококк

• гонококк

2. Гр- палочки:

• кишечная

• шигеллы

• сальмонеллы

• синегнойная

В. Характер действия: бактерицидный

Механизм действия: блокада ДНК-гиразы микробных клеток (топоизомераза, ответственная за структуру и функции ДНК)

Г. Показания:

Осложненные, тяжелые инфекции:

1. инфекции верхних и нижних дыхательных путей (ЛОР-инфекции, в том числе осложненные на пазухи (синуситы), тяжелые отиты, пневмонии, осложненные ХОЗЛ)

2. кишечные инфекции (дизентерия, пищевые токсикоинфекции, брюшной тиф, паратифы)

3. инфекции мочевыводящих путей

4. инфекции мягких тканей и раневые инфекции, в том числе вызванные Гр- (синегнойная палочка)

5. остеомиелит и другие инфекции костей, так как проникают в костную ткань

6. хламидиозы, так как действуют на хламидии

Д.Осложнения:

– нарушение ЖКТ – диспепсии: тошнота, рвота, анорексия

• аллергии с отеком гортани и голосовых связок

• нарушение ЦНС- головные боли, головокружение

• фотосенсибилизация

• редко: нарушения крови: лейкопения, агранулоцитоз

• нельзя назначать детям, подросткам, беременным и кормящим, так как развиваются артропатии