12. Медицинские последствия катастрофы на чернобыльской аэс

О.В. Алейникова, К.У. Вильчук, И.Е. Гурманчук, С.Г. Гусев, Е.П. Демидчик,

Ю.Е. Демидчик, Э.К. Капитонова, В.В. Колбанов, Г. И. Лазюк,

М.П. Потапнев, Е.Я. Сосновская

Здоровье ликвидаторов и населения, проживающего на загрязненных территориях, — воп­рос, обладающий наибольшей социальной значимостью. Он лежит в фокусе всей деятельности государства по преодолению последствий катастрофы на ЧАЭС.

В Республике Беларусь специализированное медицинское наблюдение за всеми категориями пострадавшего населения осуществляется в форме диспансеризации. Ежегодно индивидуальные медицинские данные более чем 1,5 млн. граждан собираются 201 региональным отделением и накапливаются в базе данных Государственного регистра лиц, подвергшихся облучению вслед­ствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.

Данные Госрегистра необходимы для управленческих решений. Они используются для сво­евременного принятия лечебно-оздоровительных мер, разработки долгосрочных программ ме­дицинской реабилитации и нормативных правовых актов по социальной защите граждан, под­вергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС.

С другой стороны, эти данные лежат в основе изучения медико-биологических последствий катастрофы. К настоящему времени в результате двадцатилетнего наблюдения за пострадавшим населением можно констатировать следующее.

• Доказан радиационно-индуцированный характер избыточной заболеваемости раком щи­товидной железы у облученных радионуклидами йода в детском и подростковом возрасте. Про­должает неуклонно расти заболеваемость раком щитовидной железы среди взрослого населения Беларуси. В результате раннего обнаружения и своевременного медицинского вмешательства возможные летальные исходы в связи со всеми случаями рака щитовидной железы удалось све­сти к минимуму.

• Проведенными до настоящего времени исследованиями не удалось напрямую связать уве­личение частоты других, помимо рака щитовидной железы, локализаций злокачественных но­вообразований с действием аварийного облучения. При этом нужно учитывать небольшое вре­мя, прошедшее с момента окончания теоретического минимального латентного периода.

• Среди наиболее облученной категории ликвидаторов отмечается опережающий рост забо­леваемости злокачественными новообразованиями легкого, мочевого пузыря, кожи и желудка по сравнению с контрольной группой. Риск заболеть злокачественными новообразованиями всех локализаций среди ликвидаторов на 23 % выше, чем среди необлученного населения: ра­ком желудка — на 15 %, ободочной кишки — на 33%, легкого — на 26%, мочевого пузыря — на 65%, почки — на 24%, щитовидной железы — в 2,6 раза.

• У детей, проживающих в загрязненных радионуклидами районах Гомельской и Могилев-ской областей, в 1993—2003 гг. по сравнению с доаварийным периодом не отмечено роста забо­леваемости лейкозами, а также болезнью Ходжкина и неходжкинскими лимфомами. Однако в этих районах отмечается рост заболеваемости всеми формами хронических лейкозов для населе­ния в целом, выявлен достоверный рост заболеваемости неходжкинскими лимфомами.

• За период 1990—2003 гг. отмечалось статистически значимое превышение заболеваемости раком молочной железы среди женщин, проживающих на загрязненных радионуклидами тер­риториях. Риск заболеть раком молочной железы среди них на 25% выше, чем в контрольной группе. На загрязненных радионуклидами территориях также отмечалось существенное «омоложение» заболеваемости раком молочной железы — пик заболеваемости достигался на 15 лет раньше и соответствовал возрастной группе 55—59 лет, среди женщин контрольной группы — 70—74 года. Выявлена линейная зависимость между накопленной дозой облучения и реализо­ванным относительным риском развития рака молочной железы среди женщин Гомельской области.

• Требует пристального внимания и изучения отмечающийся преимущественно среди лик­видаторов рост заболеваемости катарактой.

• Вызывает серьезную озабоченность достоверный рост заболеваемости недугами, характе­ризующимися повышенным артериальным давлением, цереброваскулярными болезнями, ин­фарктом миокарда, болезнями щитовидной железы среди ликвидаторов и населения, прожива­ющего на загрязненных радионуклидами территориях, преимущественно трудоспособных воз­растов.

• Статистически достоверного превышения частот врожденных пороков развития (ВПР) в пострадавших в результате аварии на ЧАЭС регионах не наблюдается. Однако во всей республике количество зарегистрированных ВПР строгого учета (СУ) увеличилось примерно в 2 раза по сравнению с доаварийным периодом.