12.4. Заболеваемость раком молочной железы среди женщин гомельской области

В настоящее время существуют убедительные доказательства, что воздействие ионизирую­щей радиации существенно повышает вероятность развития рака молочной железы у женщин, переживших атомную бомбардировку, и у пациенток, получивших лучевую терапию. Поэтому представляется важным изучение заболеваемости злокачественными новообразованиями мо­лочной железы у женщин, подвергшихся внешнему и внутреннему облучению вследствие чер­нобыльской катастрофы и проживающих в одной из наиболее пострадавших областей — Го­мельской. За период 1990—2003 гг. отмечалось статистически достоверное превышение заболева­емости раком молочной железы среди женщин Гомельской области, проживающих на террито­риях с плотностью загрязнения цезием-137 185—555 кБк/м² и свыше 555 кБк/м² = по сравнению с аналогичным показателем на территориях с плотностью загрязнения 37—185 кБк/м² (стандар­тизованные показатели заболеваемости составили 30,3±2,6, 76,7+12,0 и 23,2±1,4 соответствен­но на 100 000 женского населения).

Динамика заболеваемости женщин на изучаемых территориях также имела существенные различия. Отмечено достоверное превышение скорости роста заболеваемости среди женщин, проживающих на территориях с плотностью загрязнения цезием-137 более 555 кБк/м², по срав­нению с аналогичными показателями в контрольной группе и на менее загрязненных террито­риях (рис. 12.9). Среди женщин контрольной группы и женщин, проживающих на территориях с плотностью загрязнения цезием-137 37—185 кБк/м², заболеваемость ежегодно увеличивалась в среднем на 1,2% и 5,7%, в то же время на территориях с плотностью загрязнения более 555 кБк/м² среднегодовой прирост заболеваемости был существенно выше и составлял 32,7%.

Рис. 12.9. Динамика заболеваемости раком молочной железы женщин, проживающих

в Гомельской области на территориях с плотностью загрязнения 37—185 кБк/м²,185—555 кБк/м²,

более 555 кБк/м², и в контрольной, Витебской области

Рис. 12.10. Зависимость между накопленной дозой облучения и реализованным относительным риском

развития рака молочной железы

Рис. 12.11. Дозовая зависимость заболеваемости раком молочной железы среди женщин Гомельской области

Анализ повозрастных показателей заболеваемости показал, что среди женщин, проживаю­щих на загрязненных радионуклидами территориях, отмечалось существенное «омоложение» заболеваемости раком молочной железы по сравнению с контрольной группой. Так, на террито­риях с плотностью загрязнения более 555 кБк/м² пик заболеваемости достигался в возрастной группе 55—59 лет (193,5+49,7 на 100 000 женского населения), в контрольной, Витебской обла­сти — в 70—74 года (94,9+6,8 на 100 000 женского населения).

Установлена линейная зависимость между накопленной дозой облучения и реализованным относительным риском развития рака молочной железы (рис. 12.10).

С увеличением дозы облучения отмечался также рост заболеваемости раком молочной желе­зы среди женщин, что отчетливо видно на рис. 12.11.

Полученные результаты, указывающие на повышенный риск заболеваемости злокачествен­ными новообразованиями молочной железы и на существование статистически значимой зави-

симости «доза-эффект» у женщин Гомельской области, облучившихся вследствие чернобыль­ской катастрофы, являются предварительными и будут уточнены после проведения исследова­ния «случай-контроль». Необходимо подчеркнуть, что наиболее существенным фактором нео­пределенности полученных результатов является фактор неопределенности доз облучения жен­щин.