12.3. Заболеваемость гемобластозами населения гомельской и могилевской областей

Общее количество лейкозов, возникших de novo и зарегистрированных у детей (0—14 лет) Республики Беларусь с 1990 по 2004 г., составило 1117 случаев. Данная патология является ведущей в мировой структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у детей (около 30% случаев) и занимает первое место. У детей Беларуси в этот период доля лейкозов меньше (24,4%) вследствие повышенной заболеваемости индуцированной карциномой щито­видной железы после аварии на Чернобыльской АЭС.

За период с 1990 по 2004 г. в Республике Беларусь не наблюдалось увеличения как общего количества лейкозов, так и острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ). В Беларуси заболеваемость лейкозами в целом, а также острым лимфобластным и острым миелобластным лейкозами (ОМЛ), в частности, не превышает таковую по странам Европы (табл. 12.1).

Таблица 12.1

Стандартизированный по возрасту уровень заболеваемости лейкозами (мировой ASR)

на миллион детского (0—14 лет) населения в Европе (1990—1999 гг.)

и Беларуси (1990—1999 гг. и 2000—2004 гг.)

ICCC-		Европа, на 1 млн.		чел.
группа	Центра­льная	Восточная	Северная	Южная	Велико­британия	Вся Европа	Беларусь
							1990— 1999	2000-2004
I. Лейкозы 1а. ОЛЛ ГЬ.ОМЛ	45,1 36,8 7,5	39,2 31,4 6,9	48,5 40,3 4,9	43,3 35,2 6,3	43,6 35,8 5,8	44,1 35,9 6,3	38,3 31,0 4,8	40,3 31,0 7,1

При этом получены данные, свидетельствующие о достоверном росте заболеваемости ост­рым миелобластным лейкозом у мальчиков в 2000—2004 гг., что диктует необходимость прове­дения углубленных эпидемиологических исследований по выявлению индуцирующего фактора.

У детей, проживающих'в различных по степени загрязнения радионуклидами районах Го­мельской и Могилевской областей, в послеаварийный период по сравнению с доаварийным (1979—1985 гг.) не отмечено роста заболеваемости лейкозами, а также болезнью Ходжкина и неходжкинскими лимфомами.

В сравниваемых периодах не отмечено роста заболеваемости острыми формами лейкоза как у взрослых жителей Гомельской и Могилевской областей в целом, так и среди населения, про­живающего в наиболее загрязненных радионуклидами районах. Отмечаемое в этих областях в 1993—2003 гг. увеличение заболеваемости острыми лимфобластными и нелимфобластными фор­мами лейкоза может быть объяснено улучшением качества диагностики, что привело к суще­ственному снижению доли острых лейкозов неуточненного клеточного типа (табл. 12.2, 12.3).

Как следует из представленных таблиц, в 1993—2003 гг. по сравнению с доаварийным пери­одом (1979—1985 гг.) в Гомельской и Могилевской областях, в том числе и в наиболее загряз­ненных радионуклидами районах, отмечается рост заболеваемости всеми формами хронических лейкозов.

Таблица 12.2

Заболеваемость острыми и хроническими лейкозами взрослого населения Гомельской области

(на 100 тыс. жителей; X±S_X)

	Гомельская область в		целом	Пострадавшие районы
OUJUJ1U1 ИИ	до аварии	после	Р	до аварии	после	Р
		аварии			аварии
Острый лимфобласт-
ный лейкоз	0,28±0,07	0,78+0,11	<0,01	0,35±0,08	0,96+0,28	>0,05
Острый нелимфо-
бластный лейкоз	1,23+0,14	1,83+0,11	<0,01	1,07±0,13	2,30+0,31	<0,01
Другие острые лейкозы
(неуточненного кле-
точного типа)	1,77+0,26	0,29±0,06	<0,001	2,03+0,23	0,21+0,09	<0,001
Острые лейкозы
(суммарно)	3,28+0,28	2,91±0,16	>0,1	3,45±0,30	3,46±0,40	>0,1
Хронический лимфо-
лейкоз	3,53±0,31	4,83+0,23	<0,01	3,88+0,44	5,42±0,54	<0,05
Хронический миело-
лейкоз	1,41±0,09	2,07+0,14	<0,01	1,46+0,29	2,42±0,39	>0,05
Эритремия	0,59+0,11	0,93+0,12	>0,05	0,36±0,13	1,25±0,14	<0,001
Другие хронические
лейкозы	0,18±0,05	1,00±0,13	<0,001	0,22+0,09	0,84+0,21	<0 02
Хронические лейкозы
(суммарно)	5,72+0,32	8,83±0,42	<0,001	5,91±0,21	9,94±0,75	<0,001
Лейкоз неуточненный	0,05±0,02	0,04+0,02	>0,1	0,09+0,06	0,04±0,04	>0,1
Все лейкозы	9,05±0,22	11,79±0,42	<0,001	9,45±0,40	13,44+0,69	<0,001

При этом в наиболее загрязненных радионуклидами районах Гомельской области зарегист­рированные в 1993—2003 гг. показатели заболеваемости хроническими лифмо- и миелолейкоза-ми, эритремией были более высокими, чем по данной области в целом. В пострадавших районах Могилевской области в 1993—2003 гг. только показатели заболеваемости хроническим лимфо- и миелолейкозом превышают аналогичные регистрируемые по области в целом, но при этом показатель заболеваемости хроническим миелолейкозом ниже, чем в данных районах до аварии наЧАЭС(табл.4.3).

По сравнению с 1979—1985 гг. в 1993—2003 гг. отмечался статистически достоверный рост заболеваемости множественной миеломой как у населения Гомельской и Могилевской облас­тей в целом, так и у жителей, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях. Причем существенных различий в показателях заболеваемости между пострадавшими районами и областями в целом не выявлено.

По сравнению с уровнем, регистрируемым до аварии на ЧАЭС, в 1993—2003 гг. выявлен достоверный рост заболеваемости неходжкинскими лимфомами у жителей Гомельской и Моги­левской областей, в том числе проживающих в пострадавших районах. Причем во втором вре­менном периоде наблюдения показатель заболеваемости данной нозологией, регистрируемый у населения пострадавших районов Гомельской области, был выше аналогичного показателя для жителей области в целом (табл. 12.4, 12.5).

Таблица 12.3

Заболеваемость острыми и хроническими лейкозами взрослого населения Могилевской области

(на 100 тыс. жителей; X±S_X)

	Могилевская область в		целом	Пострадавшие районы
Нозологии
	до аварии	после	Р	до аварии	после	Р
		аварии			аварии
Острый лимфобласт-
ный лейкоз	0,48±0,10	0,82+0,11	<0,05	0,44+0,22	0,78±0,21	>0,1
Острый нелимфо-
бластный лейкоз	0,31 ±0,08	1,69±0,18	<0,001	0,56±0,27	1,73±0,35	<0,02
Другие острые лейкозы
(неутомленного клеточ-
ного типа)	2,01+0,30	0,77±0,09	<0,01	2,66±0,81	1,14±0,25	>0,05
Острые лейкозы
(суммарно)	2,80±0,39	3,28±0,1б	>0,1	3,65±0,96	3,65±0,62	>0,1
Хронический лимфо-
лейкоз	4,95±0,46	5,69±0,38	>0,1	4,86±0,69	6,05±0,90	>0,1
Хронический миело-
лейкоз	1,43±0,16	1,48±0,08	>0,1	1,81 ±0,41	1,65±0,41	>0,1
Эритремия	0,39±0,08	0,78±0,09	<0,01	0,36±0,13	0,79±0,30	>0,1
Другие хронические
лейкозы	0,15±0,06	0,74+0,07	<0,001	0,26±0,18	0,58±0,22	>0,1
Хронические лейкозы
(суммарно)	6,93+0,38	8,70±0,42	<0,01	7,29±0,75	9,07±0,89	>0,1
Лейкоз неуточненный	0,07±0,02	0,07+0,03	>0,1	0,17+0,11	0	>0,1
Все лейкозы	9,80±0,55	12,05±0,40	<0,01	11,12±1,23	12,71±0,87	>0,1

Таблица 12.4

Заболеваемость множественной миеломой, болезнью Ходжкина и неходжкинскими лимфомами взрослого населения Гомельской области (на 100 тыс. жителей; X±S_X)

Нозологии	Гомельская область в		целом	Пострадавшие районы
	до аварии	после аварии	Р	до аварии	после аварии	Р
Множественная миелома Болезнь Ходжкина Неходжкинские лимфомы	1,24+0,12 2,95±0,19 2,83±0,20	2,22±0,14 3,21±0,23 5,57±0,30	<0,001 >0,1 <0,001	1,10+0,23 2,64±0,28 2,25±0,21	2,09±0,31 2,58±0,57 6,46±0,60	<0,05 >0,1 <0,001

Таблица 12.5

Заболеваемость множественной миеломой, болезнью Ходжкина и неходжкинскими лимфомами взрослого населения Могилевской области (на 100 тыс. жителей; X±S_X)

Нозологии	Могилевская область в целом			Пострадавшие районы
	до аварии	после аварии	Р	до аварии	после аварии	Р
Множественная миелома Болезнь Ходжкина Неходжкинские лимфомы	1,68+0,15 3,90±0,14 2,99±0,21	2,39±0,20 3,06+0,11 5,73±0,25	<0,02 <0,001 <0,001	1,42+0,21 4,61±0,52 3,44±0,48	2,43±0,42 3,35±0,21 5,01 ±0,47	<0,05 <0,05 <0,05

Роста заболеваемости болезнью Ходжкина у жителей, проживающих в различных по степе­ни загрязнения радионуклидами районах Гомельской и Могилевской областей, в 1993—2003 гг. по сравнению с доаварийным уровнем не отмечено.