12.5.1. Заболеваемость катарактой

Среди болезней глаза и его придаточного аппарата в период 1993—2003 гг. среди мужчин-ликвидаторов отмечался достоверный рост заболеваемости катарактой: ежегодно заболеваемость

Рис. 12.12 Заболеваемость катарактой среди мужчин, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, за период 1993—2003 гг. (на Ю0 000 мужчин, World)

увеличивалась в среднем на 6%. Уровень заболеваемости катарактой среди мужчин-ликвидато­ров был достоверно выше по сравнению с аналогичными показателями среди мужчин других категорий пострадавшего населения (рис. 12.12).

12.5.2. Болезни системы кровообращения

Вызывает беспокойство достоверный рост первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения среди пострадавшего населения, особенно среди мужчин-ликвидаторов. В пе­риод 1993—2003 гг. среди мужчин-ликвидаторов заболеваемость в целом по классу «Болезни системы кровообращения» ежегодно увеличивалась в среднем на 2,1%. Также отмечался статис­тически значимый рост заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровя­ным давлением (Т_пр = 4,3%); острым инфарктом миокарда (Т^ = 3,9%); цереброваскулярными болезнями (Т^ = 6,7%); атеросклерозом артерий конечностей (Т = 2,3%). Максимальной ско­ростью роста отмечалась заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровя­ным давлением, на втором месте — цереброваскулярными болезнями — ежегодно в среднем регистрировалось 164 и 92 новых случая заболеваний соответственно (на 100 000 мужчин). Обра­щает на себя внимание достоверное увеличение заболеваемости цереброваскулярными болезня­ми, болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением в молодом трудоспо­собном возрасте (40—49 лет).

Особенно необходимо подчеркнуть достоверное превышение уровня заболеваемости болез­нями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, ишемической болезнью серд­ца, в том числе острым инфарктом миокарда, и цереброваскулярными болезнями мужчин-ликвидаторов по сравнению с аналогичными показателями среди мужчин других категорий пострадавшего населения (рис. 12.13).

Аналогичные тенденции в первичной заболеваемости отмечаются и среди женщин-ликви­даторов (рис. 12.14).

г

Рис. 12.13. Стандартизованные показатели заболеваемости болезнями системы кровообращения мужчин Республики Беларусь, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС, за период 1993—2003 гг.

Рис. 12.14. Стандартизованные показатели заболеваемости болезнями системы кровообращения женщин Республики Беларусь, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС, за период 1993—2003 гг.

12.6. ВОЗМОЖНЫЕ ГЕНЕТИЧЕСКИЕ

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ КАТАСТРОФЫ

У НАСЕЛЕНИЯ БЕЛАРУСИ

Изучение частот врожденных пороков развития (ВПР) у новорожденных и плодов проводи­лось по данным Белорусского регистра ВПР. Анализ динамики частот ВПР в 1981—2004 гг. пока­зал, что в республике после чернобыльской катастрофы количество зарегистрированных ВПР строгого учета (СУ) из года в год возрастало. Частота рождения детей и плодов с такими поро­ками увеличилась с 5,58%ов доаварийном периоде до 9,38%о в 2001—2004 гг. В 17 районах макси­мального загрязнения радионуклидами в первом послеаварийном периоде (1987—1989 гг.) уве-

Рис. 12.15. Частота ВПР СУ в 17 загрязненных и 30 контрольных районах

Рис. 12.16. Частота ВПР СУ в загрязненных (Гомельская, Могилевская) и контрольных

(Витебская, Минская) областях

личение частот ВПР СУ было более интенсивным (рис. 12.15), чем в 30 контрольных районах и в Гомельской и Могилевской областях в целом. В течение 1991—2004 гг. частоты ВПР СУ в обеих сопоставляемых зонах практически сравнялись.

Динамика частот ВПР СУ на областном уровне повторяла выявленную тенденцию районно­го уровня, однако различия между загрязненными областями были менее выраженными (рис. 12.16). В последние 10 лет темпы роста частот ВПР СУ значительно снизились.

Анализ динамики отдельных нозологических форм пороков показал, что на фоне увеличе­ния частоты ВПР СУ в первые годы после аварии наиболее возросла частота пороков с высоким вкладом доминантных de novo мутаций — полидактилии, редукционных пороков конечностей и множественных ВПР (табл. 12.6).

Таблица 12.6

Частоты ВПР СУ в 17 загрязненных и 30 контрольных районах республики по трем временным периодам

(1981-1986, 1987-1989 и 1990-2004 гг.)

Регионы исследования	Загрязненные районы (N=17)									Контрольные районы (N=30)
Годы	1981-1986			1987-1989				1990—2004		1981-1986		1987-1989			1990-2004
Абсолютное число
живо- и мертво рож­дений	58128			23925				76278		98522		47877			161972
Всего детей и плодов с ВПР СУ	237			187				601		430		239			1295
Частота (1:1000)	4,08			7,82*				7,88		4,36		4,99			8,00
Отдельные формы
ВПР СУ		абс.			абс.		абс.			абс.	%0		абс.			абс.	%0
Анэнцефалия Q00		16	0,28		8	0,33	57		0,75	35	0,36		14	0,29		115	0,71
Спинномозговые
грыжи Q0.5		33	0,57		21	0,88	88		1,15	68	0,69		46	0,96		228	1,41
Расщелина губы
и (или) неба Q35, Q37		38	0,65		26	1,09	82		1,08	63	0,64		40	0,84		199	1,23
Полидактилия Q69		13	0,22		30	1,25*	84		1,1	32	0,32		24	0,5		148	0,91
Редукционные пороки
конечностей Q71, Q73		10	0,17		14	0,59*	37		0,49	22	0,22		6	0,13		56	0,35
Атрезия пищевода
и (или) ануса
Q39, Q39.2, Q42, Q42.3		8	0,14		5	0,21	16		0,21	19	0,19		13	0,27		37	0,23
Синдром Дауна Q90		52	0,89		14	0,59	77		1,01	63	0,64		42	0,88		175	1,08
Множественные ВПР
Q86, Q87, Q89.7,
Q91-93, Q96-99		74	1,27		71	2,97*	176		2,31	133	1,35		59	1,23		376	2,32

Примечание. В таблице приведены показатели по 7 нозологиям изолированных ВПР, отдельно по синдрому Дауна и суммарно по всем МВПР.

* Статистически достоверное превышение частоты ВПР в загрязненных областях относительно контроля в пер­вые 3 года после аварии (р<0,01).

Наиболее вероятной причиной стабильного увеличения частоты ВПР СУ в Беларуси являет­ся комплекс негативных факторов. Наряду с воздействием ионизирующей радиации не исклю­чено негативное влияние на эмбриогенез и частоты ВПР СУ и других факторов, таких как неполноценное питание с дефицитом витаминов и белков, дефицит растворимых селенов, вы­сокий уровень населения с недостаточной функцией щитовидной железы. Значительное повы­шение частот пороков с высоким вкладом доминантных de novo мутаций в регионах с макси­мальным уровнем загрязнения радионуклидами не исключает роль радиационной компоненты.

Проводимая в стране диспансеризация не позволила привести к катастрофическому ухуд­шению здоровья граждан, способствовала стабилизации заболеваемости, а по некоторым клас­сам и формам болезней — ее достоверному снижению. Показатели смертности в категориях пострадавшего населения достоверно ниже, чем среди контрольной группы, не подвергшейся аварийному облучению.