12.5. Возможные последствия влияния чернобыльской катастрофы на общее состояние здоровья пострадавших

Один из не решенных мировой медицинской наукой вопросов состоит в том, что для всех категорий пострадавших от катастрофы на ЧАЭС наблюдается увеличение частоты болезней неонкологической природы, прежде всего аутоиммунного тиреоидита, катаракты, болезней си­стемы кровообращения, которые (за исшючением катаракты) по существующим представле­ниям не относятся к радиационно обусловленным.

Большинство ученых считает причиной роста общей заболеваемости сочетанное воздей­ствие радиации и целого комплекса факторов. В их числе: действовавшие и до аварии неблаго­приятные факторы природного и антропогенного характера, психологические потрясения как в связи с аварией, так и вследствие социально-экономических катаклизмов (распад СССР, ухуд­шение уровня жизни). При этом ионизирующее излучение не только могло явиться доминиру­ющим действующим началом, но и могло сыграть роль своеобразного пускового механизма для негативного действия остальных факторов.

В этой связи повышенный интерес представляет состояние здоровья ликвидаторов. Действи­тельно, с одной стороны, большинство ликвидаторов были молодыми, здоровыми людьми: их средний возраст на момент аварии составлял немногим более тридцати лет. С другой стороны, именно ликвидаторы подверглись наибольшему радиационному воздействию в результате ава­рии на ЧАЭС.

За период 1993—2003 гг. среди мужчин-ликвидаторов отмечался достоверный рост заболева­емости новообразованиями, в том числе злокачественными, органов пищеварения, органов дыхания и грудной клетки, мочевых путей, щитовидной железы, нетоксическим одноузловым и многоузловым зобом, аутоиммунным тиреоидитом.

Сравнительный анализ заболеваемости среди различных категорий мужчин, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС, показал, что мужчины-ликвидаторы достоверно чаще, чем мужчины 2-й группы первичного учета (ГПУ, см. раздел 7.3.1) и 3-й ГПУ, болели новообразованиями, в том числе доброкачественными, болезнями эндокринной системы, нервной системы, глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка, болезнями системы кровообращения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, то есть всеми изучаемыми классами бо­лезней, за исключением злокачественных новообразований.

Сравнительный анализ первичной заболеваемости женщин, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС, показал, что женщины-ликвидаторы (1-я ГПУ) достоверно чаще, чем женщины других категорий пострадавшего населения, болели новообразованиями, болезнями эндокрин­ной системы, болезнями глаза и его придаточного аппарата, болезнями уха и сосцевидного отростка, болезнями системы кровообращения, болезнями костно-мышечной и соединитель­ной ткани.

Кроме того, женщины-ликвидаторы имели достоверно более высокие уровни заболеваемо­сти, по сравнению с аналогичными показателями в 3-й ГПУ, злокачественными новообразова­ниями щитовидной железы, лимфатической и кровеносной ткани, в том числе лейкозом; доб­рокачественными новообразованиями молочной и щитовидной желез; приобретенным гипоти­реозом, тиреоидитом.

За период 1993—2003 гг. среди лиц, эвакуированных из зоны эвакуации в 1986 г. (2-я ГПУ), первичная заболеваемость практически по всем классам и нозологическим формам болезней

характеризовалась статистически значимой тенденцией к снижению. Среди мужчин 2-й ГПУ единственной нозологической формой болезней, по которой отмечался достоверный рост пер­вичной заболеваемости, были злокачественные новообразования лимфатической и кроветвор­ной тканей. Среди женщин 2-й ГПУ отмечался достоверный рост первичной заболеваемости новообразованиями, в том числе злокачественными, органов пищеварения, приобретенным гипотиреозом, нетоксическим одноузловым и многоузловым зобом, аутоиммунным тиреоиди-том, болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением. Необходимо отме­тить, что достоверные изменения первичной заболеваемости происходили в старших возраст­ных группах (более 65 лет).

Среди лиц, проживавших и проживающих в зонах первоочередного и последующего отселения (3-я ГПУ), так же как и среди населения 2-я ГПУ, по большинству классов и нозологических форм болезней в 1993—2003 гг. отмечалось достоверное снижение первичной заболеваемости. Однако на фоне снижения первичной заболеваемости отмечался статистически значимый рост заболеваемости злокачественными новообразованиями как среди мужчин, так и среди женщин. Среднегодовой темп прироста заболеваемости был значительно выше среди женщин по сравне­нию с аналогичным показателем среди мужчин (18% и 4,4% соответственно). Также обращает на себя внимание пятикратное превышение среди женщин среднегодового темпа прироста заболе­ваемости злокачественными новообразованиями по сравнению с доброкачественными (18% и 3,6% соответственно).

Среди мужчин 3-й ГПУ достоверный рост заболеваемости злокачественными новообразова­ниями отмечался преимущественно в трудоспособном возрасте — 45—49 и 55—59 лет. При этом наибольший среднегодовой темп прироста регистрировался в возрастной группе 45—49 лет: ежегодно заболеваемость в этой возрастной группе увеличивалась в среднем на 8,2%. Динамика первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями органов дыхания также ха­рактеризовалась статистически значимым ростом, в том числе в возрастных группах 45—49 и 70—74 лет. Достоверный рост первичной заболеваемости нетоксическим одноузловым и много­узловым зобом, приобретенным гипотиреозом, болезнями системы кровообращения среди муж­чин 3-й ГПУ отмечался в возрастных группах до 50 лет.

Среди женщин 3-й ГПУ выраженной тенденцией к росту характеризовалась заболеваемость нетоксическим одноузловым и многоузловым зобом практически во всех возрастных группах до 60 лет. На фоне достоверного снижения первичной заболеваемости ишемической болезнью серд­ца среди женщин происходил статистически значимый рост заболеваемости инфарктом мио­карда, в том числе в возрасте 35—39 и 55—59 лет.

За период 1993—2003 гг. среди детей, рожденных от облученных родителей (4-й ГПУ), также отмечалось достоверное снижение первичной заболеваемости по всем изучаемым классам бо­лезней. Однако в возрастной группе 10—14 лет первичная заболеваемость узловым зобом, тирео-идитом, в том числе аутоиммунным, болезнями нервной системы, болезнями глаза и его при­даточного аппарата, болезнями системы кровообращения характеризовалась статистически зна­чимым ростом. На фоне снижения первичной заболеваемости детей 4-й ГПУ в целом по классу «Новообразования» среди девочек 10—14 лет отмечался достоверный рост заболеваемости и злокачественными, и доброкачественными новообразованиями. В этой возрастной группе дево­чек наблюдался также статистически значимый рост задержки полового развития. Все вышепе­речисленное позволяет отнести детей 4-й ГПУ 10—14 лет к группе риска развития заболеваний эндокринной системы, системы кровообращения, нервной системы и нарушений репродуктив­ной функции.