12.1. Рак щитовидной железы

За период 1986—2004 гг. заболеваемость взрослого населения увеличилась более чем в 6 раз, с 1,9 случаев на 100 000 населения в 1986 г. до 12,7 случаев на 100 000 населения в 2004 г. Пик заболеваемости детей приходился на 1995—1996 гг., когда заболеваемость среди них по сравне­нию с 1986 г. увеличилась в 39 раз (рис. 4.1).

За период 1986—2004 гг. среди лиц, облученных в возрасте 0—18 лет, выявлено 2430 случаев рака щитовидной железы, 2399 из них диагностировано с 1990 г. Абсолютное число впервые выявленных случаев рака щитовидной железы за послеаварийный период представлено на ри­сунке 12.2.

Рост заболеваемости раком щитовидной железы потребовал разработки принципиально нового подхода к диагностике и лечению злокачественных и доброкачественных новообразований щи­товидной железы.

Разработанный комбинированный метод лечения больных с местно распространенным ра­ком щитовидной железы в 98% случаев обеспечивает пятилетнюю выживаемость, позволяет сократить частоту рецидивов до 3,2%. Применение радиойодтерапии у больных с отдаленными метастазами рака щитовидной железы приводит в 55,5% случаев к стойкой ремиссии и снижает летальность до 0,9% (мировые показатели летальности составляют около 10%).

Рис. 12.1. Динамика заболеваемости населения Беларуси раком щитовидной железы за период 1986—2004 гг.

Рис. 12.2. Динамика абсолютного числа впервые выявленных случаев рака щитовидной железы

среди лиц, облученных в возрасте 0—18 лет

12.2. Заболеваемость злокачественными

НОВООБРАЗОВАНИЯМИ СРЕДИ ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ

ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ КАТАСТРОФЫ

Относительный риск заболеваемости злокачественными новообразованиями всех локализа­ций среди ликвидаторов начал неуклонно возрастать с 1997 г. и в 1999—2003 гг. достоверно превысил значение 1,0 (рис. 12.3).

В период 1993—1996 гг., за исключением рака щитовидной железы, ни по одной из локали­заций рака не было выявлено статистически значимого превышения (рис. 12.4).

В период 1997—2003 гг. относительный риск достоверно превысил значение 1,0 для рака желудка, ободочной кишки, легкого, мочевого пузыря, почки, щитовидной железы, а также суммарно — для всех локализаций злокачественных новообразований (рис. 12.5).

Рис. 12.3. Динамика относительного риска заболевания злокачественными новообразованиями

всех локализаций среди ликвидаторов

Рис. 12.4. Относительный риск заболеваемости злокачественными новообразованиями среди ликвидаторов за период 1993—1996 гг.

Рис. 12.5. Относительный риск заболеваемости злокачественными новообразованиями ликвидаторов за период 1997—2003 гг.

Рис. 12.6. Динамика стандартизованных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями всех локализаций среди ликвидаторов и населения контрольной группы за период 1993—2003 гг.

Рис. 12.7. Динамика стандартизованных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями желудка среди ликвидаторов и населения контрольной группы за период 1993—2003 гг.

Рис. 12.8. Динамика стандартизованных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями легкого среди ликвидаторов и контрольной группы за период 1993—2003 гг.

Скорость роста заболеваемости злокачественными новообразованиями всех локализаций, в том числе легкого, желудка, почки и мочевого пузыря, среди ликвидаторов достоверно выше аналогичного показателя среди населения контрольной группы. Достоверные различия в скоро­сти роста заболеваемости злокачественными новообразованиями желудка и легкого среди лик­видаторов по сравнению с контрольной группой были обусловлены противоположной направ­ленностью динамики: среди ликвидаторов отмечался статистически значимый рост заболевае­мости, среди лиц контрольной группы — снижение (рис. 12.6—12.8).