5.4.5. Органы финансово-экономического контроля государственных социальных внебюджетных фондов

С 1 января 2001 г. контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью внесения взносов в государственные социальные внебюджетные фонды (Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации и фонды обязательного медицинского страхования), уплачиваемых в составе единого социального налога (взноса), осуществляется налоговыми органами Российской Федерации.

Контроль за соблюдением установленного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании, порядка расходования средств, уплачиваемых (зачисляемых) в вышеуказанные фонды, осуществляется самими фондами. При этом, поскольку расходование средств Пенсионного фонда осуществляется непосредственно органами, являющимися подразделениями этого фонда, то контроль за расходованием средств проводится в виде внутриведомственного контроля созданным при нем Главным контрольно-ревизионным управлением.

Контроль за финансово-хозяйственной деятельностью Пенсионного фонда, Фонда социального страхования и фондов обязательного медицинского страхования в целом осуществляется посредством проведения ежегодных аудиторских проверок, проводимых аудиторскими организациями.

Контроль за правильностью расходования страхователями средств на цели государственного социального страхования и цели обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется отделениями (филиалами отделений) Фонда социального страхования посредством проведения документальных выездных проверок страхователей, истребования у страхователей документов, получения от них объяснений, проверки данных учета и отчетности.

Основными направлениями контроля за расходованием средств по государственному социальному страхованию являются:

• контроль за правильностью назначения и выплаты пособий и других выплат за счет средств государственного социального страхования, в том числе:

— пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам;

— единовременного пособия при рождении ребенка;

— ежемесячного пособия на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет;

— социального пособия на погребение либо возмещения стоимости гарантированного перечня услуг по погребению;

— пособий при усыновлении ребенка;

— оплаты четырех дополнительных оплачиваемых выходных дней в месяц одному из работающих родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми — инвалидами и инвалидами с детства до достижения ими возраста 18 лет;

• контроль за правильностью расходования средств на оплату путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей, в том числе:

— приобретения путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей;

— правильности распределения и выдачи работникам путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление;

— учета и отчетности по путевкам на санаторно-курортное лечение и оздоровление;

• контроль за правильностью расходования средств на оздоровление детей.

Основными направлениями контроля за расходованием средств на цели обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются:

• контроль правильности начисления и уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

• контроль правильности назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;

• контроль правильности единовременных и ежемесячных страховых выплат застрахованным, пострадавшим на данном предприятии;

• контроль правильности оплаты отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно в связи с предоставлением страховщиком застрахованному путевки на санаторно-курортное лечение вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;

• контроль правильности использования сумм страховых взносов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, финансирование санаториев-профилакториев и медицинских учреждений страхователей.

Контроль целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), осуществляется территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее — ОМС) посредством проведения контрольных проверок.

Основной целью контроля за деятельностью медицинских учреждений, осуществляемого территориальными фондами ОМС, является обеспечение соблюдения законодательства о медицинском страховании граждан в Российской Федерации, целевого и рационального использования средств ОМС, тарифного соглашения и порядка оплаты медицинской помощи, принятых на территории субъекта Российской Федерации, выявление и устранение недостатков в этой деятельности.

При осуществлении контроля за деятельностью медицинских учреждений, функционирующих в системе ОМС, контролирующим органам следует проверить:

• наличие лицензии медицинского учреждения на право осуществления им определенных видов медицинской деятельности по программам обязательного медицинского страхования, сроки ее действия и провести сравнения видов медицинской помощи и услуг, указанных в лицензии и сертификатах аккредитации, с фактически оказываемыми видами медицинской помощи по данным статистической документации и сводных учетных документов, составленных на основании счетов, предъявляемых на оплату медицинским учреждением за оказанную медицинскую помощь;

• наличие и соблюдение договоров со страховщиком на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию;

• наличие приказа, утверждающего учетную политику в медицинском учреждении;

• наличие в медицинском учреждении открытого в установленном порядке отдельного текущего счета по средствам ОМС;

• соблюдение требований раздельного учета средств обязательного медицинского страхования, бюджета и средств, поступивших в медицинское учреждение из других источников;

• целевой характер использования средств обязательного медицинского страхования (с учетом состава тарифа на медицинские услуги) в соответствии с тарифным соглашением и порядком оплаты медицинской помощи, принятыми на территории субъекта Российской Федерации;

• правильность учета и отнесения кассовых и фактических доходов и расходов согласно действующей бюджетной классификации;

• обоснованность получения, целевое, рациональное и своевременное использование субвенций, кредитов и других финансовых средств системы ОМС;

• правильность отражения в бухгалтерском учете и отчетности движения средств ОМС;

• правильность отражения операций, связанных с применением приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29 марта 1996 № 23 «Об утверждении Временного порядка учета погашения задолженности по взносам на ОМС».