I. Социальная защита населения – это комплекс мер, принимаемых государством, и гарантируемых им в отношении определенного круга лиц. Особое внимание уделено организации работы органов социального обеспечения.
Круг лиц: пенсионеры, инвалиды, дети-сироты, беременные женщины, беженцы, переселенцы. т.е. социальная защита, гарантируется всем тем, кто попадает в ситуации риска с неблагоприятным исходом.
Социальная защита осуществляется за счёт федерального и местных бюджетов, специально создаваемых фондов социальной поддержки населения, негосударственных фондов. Социальная защита призвана обеспечить конституционные права и минимальные гарантии гражданину, необходимые для нормального воспроизводства и развития личности, независимо от ее места жительства, национальности, пола и возраста.
Социальное обеспечение — это основная часть социальной защиты населения. Законом устанавливаются государственные пенсии и социальные пенсии, поощряется добровольное социальное страхование, создание дополнительных форм социального обеспечения и благотворительности.
Каждый гражданин имеет право на социальную защиту. Конституция возлагает обязанность на государство создавать все необходимые условия для осуществления этого права.
Конституция Российской Федерации не только провозглашает право граждан на социальную защиту, но и четко определяет пути его реализации — прежде всего, это государственное страхование работающих, создание других фондов, являющихся источниками финансирования социальной защиты населения.
Источниками финансирования социальной защиты населения являются государственные внебюджетные социальные фонды: Фонд социального страхования, Пенсионный фонд, Государственный фонд занятости населения, Фонд обязательного медицинского страхования. Средства Пенсионного фонда России формируются за счет:
страховых взносов работодателей;
страховых взносов граждан, занимающихся индивидуальной предпринимательской деятельностью;
страховых взносов иных категорий работающих граждан и др.
Основные задачи Управления социальной защиты населения:
Участие в разработке прогнозов социально-экономического развития города.
Разработка на основе прогнозирования социальных процессов и реализация городских программ по социальной поддержке инвалидов, пожилых граждан, семей с детьми и малообеспеченных групп населения.
Разработка мер, направленных на реализацию законодательства Российской Федерации в области социальной защиты населения.
Организация социальной поддержки семьи, материнства и детства, пожилых граждан, ветеранов, людей, оказавшихся в экстремальных ситуациях.
Обеспечение реализации государственной политики в области пенсионного обеспечения, проведения пенсионной реформы.
Защита прав граждан, их интересов, государственных гарантий, предусмотренных действующим законодательством.
Осуществление мер по практической реализации государственной политики в социально-трудовой сфере.
Развитие системы социального партнерства и договорного регулирования трудовых отношений.
Координация вопросов охраны и условий труда.
3. Социальное обеспечение населения.
8. Обязательное медицинское страхование.
ОМС – это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Субъектами обязательного социального страхования являются страхователи (работодатели), страховщики, застрахованные лица, а также иные органы, организации и граждане, определяемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования. Цель ОМС – обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, ее получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования. Финансовые средства системы ОМС формируются из поступлений страховых взносов от работодателей, а также платежей из бюджета на неработающее население. ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования (ОМС).
Территориальная программа ОМС – это документ, определяющий гарантированный объем оказания гражданам бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.
В нее в частности включены:
- экстренная медицинская помощь;
- амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по диагностике и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневном стационаре (лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении не входит в программу ОМС);
- стационарная помощь при:
острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
патологии беременности, родах и абортах;
плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах, отделениях и палатах дневного пребывания.
Программа ОМС НЕ ВКЛЮЧАЕТ лечение социально значимых заболеваний (ВИЧ, туберкулеза и т.д.). Лечение этих заболеваний оплачивается из средств городского и федерального бюджетов.
Что такое полис ОМС?
Это документ, который удостоверяет заключение договора обязательного медицинского страхования в пользу гражданина. В страховом полисе указываются сведения о владельце полиса, номер и сроки действия договора страхования, отметка о прикреплении застрахованного к выбранной им поликлинике, и телефон для связи со страховой компанией, по которому застрахованному ответят на любые вопросы, касающиеся получения медицинской помощи в системе ОМС и защите его прав.
Он дает право гражданину на получение бесплатной медицинской помощи в базовых поликлинике, травматологическом пункте, кожно-венерологическом диспансере, стоматологической поликлинике по месту Вашего проживания, лечение и обследование в городских и межрайонных лечебно-диагностических центрах, онкологических диспансерах, а также в стационарах, участвующих в выполнении программы ОМС.
Что делать с полисом ОМС?
При смене места жительства, паспортных данных застрахованный обязан вернуть полис в страховую компанию, выдавшую его. После постановки на регистрационный учет по новому месту жительства (либо после смены паспорта) нужно получить новый страховой полис в страховой компании.
При смене места работы работающие граждане при увольнении с постоянного места работы обязаны вернуть полис работодателю, а работодатель передать его страховой медицинской организации не позднее десяти дней после увольнения.
10. Правовой статус федеральной службы занятости.
Федеральная служба является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в установленной сфере деятельности, а также специальные функции в области обороны, государственной безопасности, защиты и охраны государственной границы РФ, борьбы с преступностью, общественной безопасности.
Правовой статус — установленное нормами права положение его субъектов, совокупность их прав и обязанностей.
Государственная служба занятости имеет право:
•получать от предприятий, учреждений и организаций, независимо от форм собственности, административные данные по наличие вакантных рабочих мест, в том числе предназначенных для трудоустройства инвалидов, характер и условия работы на них, о всех освобождающихся, принятых и уволенных работников и информацию о предвиденных изменениях в организации производства и работы, другие мероприятия, которые могут привести к высвобождению работников;
•разрабатывать и вносить на рассмотрение местных государственных администраций, исполнительных органов соответствующих советов предложения об установлении для предприятий, учреждений, организаций, независимо от форм собственности, квоты принятия на работу лиц, которые нуждаются в социальной защите и неспособны на равных условиях конкурировать на рынке работы, и направлять таких граждан для их трудоустройства;
•направлять для трудоустройства на предприятия, у учреждения и организации всех форм собственности при наличии там свободных рабочих мест (вакантных должностей) граждан, которые обращаются к службе занятости, соответственно уровню их образования и профессиональной подготовки;
•направлять безработных граждан по их желанию на оплачиваемые общественные работы;
Обязанности государственной службы занятости заключаются в следующем:
1) анализировать, прогнозировать спрос и предложение на рабочую силу и информировать о состоянии рынка труда;
2) вести учет свободных рабочих мест и граждан, обращающихся по вопросам трудоустройства
3) информировать обращающихся в службу занятости трудящихся и работодателей о возможности получения работы и обеспечения рабочей силой, о требованиях, предъявляемых к гражданам, желающим приобрести ту или иную профессию;
4) оказывать помощь гражданам в выборе подходящей работы, в том числе на контрактной основе, а работодателям - в подборе необходимых работников;
5) организовывать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации граждан в учебных центрах службы занятости или других учебных заведениях, оказывать помощь в развитии и определении содержания курсов обучения и переобучения
6) оказывать услуги в профессиональной ориентации и трудоустройстве высвобождаемым работникам и другим категориям населения;
7) обеспечивать регистрацию безработных и оказывать им в пределах своей компетенции помощь;
8) разрабатывать республиканские и региональные программы занятости, включая финансовое обеспечение, и мероприятия по социальной защищенности различных групп населения;
9)выдавать в установленном законом порядке гражданам пособия по безработице и приостанавливать выплату этих пособий;
10) устанавливать надбавки к пособиям по безработице (стипендиям) с учетом иждивенцев.
28. Подготовка и оформление пенсионного дела.
Подготовка пенсионного дела в местном органе пенсионного обеспечения начинается с приема документов. Неработающие граждане представляют документы лично, работающие — через ответственных представителей организаций.
При приеме документов работник местного органа пенсионного обеспечения последовательно (по этапам) осуществляет соответствующую проверку представляемых документов:
1).выявляет принадлежность документов заявителя; проверяет соответствие фамилии, имени, отчества заявителя, вписанные во все документы, с данными паспорта, трудовой книжки, документами о заработке и др.; несоответствие принадлежности документов данному лицу устанавливается в судебном порядке;
2).сверяет данные паспорта заявителя с данными в его заявлении на пенсию; проверяет, не получает ли заявитель пенсию по другому основанию или от другого министерства или ведомства (в трудовой книжке имеется отметка пенсионного органа о назначении вида пенсии); 3).проверяет наличие в документах всех необходимых реквизитов — номеров документов, дат, наименований организаций фамилии (И.О.), оснований выдачи документов, подписей, печатей и прочего;
4). если документы сдаются представителем организации, то проверяет своевременность представления к назначению пенсии.
После проверки всех документов заявление регистрируется в журнале регистрации заявлений и представлений на назначение пенсии местного органа пенсионного обеспечения. Журнал включает следующие данные: порядковый номер документа; дату его поступления; фамилию, имя, отчество; вид пенсии; дату ее назначения; номер протокола; все виды стажа; сумму заработка; размер пенсии. Часть данных вносится при приеме заявления, а остальные — после назначения пенсии.
После регистрации заявителю или представителю организации возвращаются подлинники документов (кроме трудовой книжки документов о трудовом стаже) и выдается расписка о приеме документов. В этой расписке указываются фамилия, имя, отчеств заявителя, дата приема документов, делается отметка о недостающих документах и сроке их представления. Если при приеме обнаруживаются документы, вызывающие сомнения, они подлежат замене или проверке с выходом на место выдачи документов. Если организация, выдавшая тот или иной документ, находится в другом районе, направляется запрос о проверке документов в пенсионный орган по месту нахождения этой организации.
Проверяются справки, уточняющие характер работы, да щей право на пенсию на льготных основаниях, страховой стаж и справки о зарплате. При подчистках, подделке текста документы могут быть направлены на судебную экспертизу, чтобы установить факт изменения первоначального текста. На экспертизу можно направить также документы в целях восстановления слабо видимых записей, смытых, выцветших, залитых чем-нибудь. Письменное заключение экспертизы подшивается в пенсионное дело.
33. Работа с обращениями граждан в органах социального обеспечения.
Виды обращений:
a. Предложение, его цель - обратить внимание на необходимость совершенствования работы органов соц. защите и рекомендовать конкретные способы решения проблемы.
b. Заявление, это вид обращения, направленный на реализацию субъективных прав граджан и может сигнализировать об определенных недостатках в деятельности органов соц.защ.
c. Жалоба, это вид обращения, в котором говорится о нарушении субъективных прав граждан и содержится информация с просьбой об их восстановлении.
Прием и регистрация писем и обращений граждан:
1) при приеме писем проверяются правильность их адресования, если они доставлены не по назначению, то возвращаются на почту.
2) письма градждан, с пометкой «лично», а так же письма, адресованные отраслевому отделу минздрава здравоохранения или профсоюзов не вскрываются и передаются по назначению.
3) на письмах грждан, сданных на личном приеме, ставится пометка «С личного приема»
4) все поступающие письма до зарегистрированы в день их поступления на регистрационно-контрольных карточках. Регистрационный индекс письма указывается в регистрационном штампе, который проставляется в правом верхнем углу сопроводительного письма или на первой странице письма заявителя.
5) при повторном поступлении письма к нему подбирается переписка и регистрационно-контрольная карточка.
6) если в письме заявителя сообщается о другом лице, то кроме регистрационно-алфавитной карточки заводится ссылочная карточка, в которой полностью указывается ФИО лица.
7) Письменное обращение гр-на должно содержать ФИО обратившегося, его место жит-ва либо место работы и учебы, иначе обращение признается анонимным и рассмотрению не подлежит.
Рассмотрение обращений граждан:
1) зарегистрированные письма в день поступления передаются рук-лю, кот. поручает исполнителю рассмотреть письмо и подготовить ответ.
2) письма передаются исполнитель под расписку на алфавитно-регистрационной карточке
3) если в письме содержатся вопросы, не относящиеся к компетенции органов соц.защ., то копия или выписка из письма направляется по назначению
4) запрещается пересылать жалобы на рассмотрение тем лицам, на которых жалуются.
5) ответы даются в письменной или устной форме
6) проект подготовленного ответа визируется исполнителем в левом нижнем углу и передается на подпись рук-лю.
7) если письмо рассматривалось неск. специалистами, то заявителю направляется один ответ.
8) запрещается вносить изменения в содержание уже написанного письма, без разрешения лица, его подписавшего
9) при возвращении документов в письме перечисляются наименования подлинных документов о тр.стаже, з/п и мед.док-т, и указывается общее число приложений.
Сроки рассмотрения обращений граждан:
1) обращение гр-на по вопросам не относящимся к органам соц.защ. пересылаются по принадлежности в 5дн. срок с извещением заявителя
2) предложения гр-ан рассматриваются в теч.1мес.
3) заявления и жалобы разреш-ся в теч.1мес., но если не требуют разрешения, то в теч.15дн.
4) заявления и жалобы военнослужащих и членов их семей в Минзд. здравоохр. рассматр-ся в теч.15дн., а в местных органах соц. обеспеч. в теч.17дн.
41. Правовой статус Фонда социального страхования.
Фонд социального страхования как внебюджетный фонд и страховщик одновременно имеет право:
1.При наступлении страхового случая при необходимости назначать и проводить экспертизу для проверки наступления страхового случая;
2.Проверять документы по учету и перечислению страховых взносов, а также документы, связанные с выплатой страхового обеспечения;
3.Не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование. Произведенные с нарушением законодательства РФ;
4.Взыскать со страхователей в порядке, установленном законодательством РФ недоимки по страховым взносам. А также налагать штрафы. Начислять пеню и осуществлять другие начисления в соответствие законодательством РФ;
5.Обращаться в установленном Федеральным законом порядке в арбитражной судебное заявление о признании страхователя несостоятельным (банкротом) в связи с неисполнением им обязанности по уплате страховых взносов;
6.Предоставить страхователем отсрочку уплаты страховых взносов в установленных федеральными законами случаях;
7.Осуществлять социальное страхование лиц, самостоятельно обеспечивающих себя работой, на условиях, определенных федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования;
8.Обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в т.ч. предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
45. Предоставление граждан к пенсии.
Работающих граждан к назначению пенсии представляют предприятия, организации, учреждения, на которых работает заявитель. На предприятиях назначается должностное лицо, ответственное за подготовку документов, на крупных предприятиях образуются пенсионные отделы. Главная их задача — правильно и своевременно оформить документы для назначения пенсии и представления их в отдел социальной защиты населения района (города). На предприятии составляются списки лиц, уходящих на пенсию в ближайшие два—три года. В списках указывается фамилия, имя, отчество пенсионера, год рождения, дата ухода на пенсию, общий трудовой стаж (ОТС), льготный трудовой стаж (ЛТС), адрес. Один экземпляр списка направляется в отдел социальной защиты населения. В период составления списков проверяются трудовые книжки будущих пенсионеров, подсчитывается ОТС, с особой тщательностью проверяется ЛТС. В случае необходимости запрашиваются недостающие документы о стаже, заработке и т.д. Все производится заблаговременно с тем, чтобы к моменту подачи заявления были в наличии все необходимые документы. Все предприятия распределены между инспекторами; на каждое предприятие заводится «наблюдательное дело», в котором хранится приказ о назначении лица, ответственного за подготовку документов, списки лиц, уходящих на пенсию. Ежегодно инспектор проверяет закрепленные за ним предприятия с выходом на место. В результате проверки оформляется акт, который также хранится в наблюдательном деле, с содержанием акта знакомятся руководитель предприятия и заведующий отдела социальной защиты населения. В акте отражается следующее: 1.Численность рабочих и служащих на предприятии, в учреждении, организации. 2.Наличие выписки из приказа (распоряжения) администрации о назначении ответственного лица (представителя) и его заместителя. 3.Журнал регистрации заявлений и представлений к назначению пенсий (форма ведения, отчетность). 4. Журнал или список лиц, которые в связи с достижением возраста приобретут право на пенсию через два—три года. 5. Журнал регистрации заявлений на перерасчет пенсий (форма ведения отчетности). 6.Извлечения из Списков № 1 и № 2 профессий и должностей, дающих право на льготное пенсионное обеспечение, такие же извлечения из списков в соответствующих цехах и участках. 7.Ведется ли систематизированная подшивка журнала «Социальное обеспечение», разъяснений отраслевого Министерства. 8.Имеется ли в наличии необходимое количество бланков для оформления документов на пенсии. 9.Учет и регистрация запросов и проверок в истребовании недостающих документов о стаже, заработке и других для назначения пенсии (форма ведения, отчетность). 10.Учет проводимой разъяснительной работы с указанием темы, когда проведена и сколько человек присутствовало. 11.Работает ли на предприятии консультационный пункт, печатаются ли в местной рабочей газете консультации по пенсионным вопросам. 12.Планирование работы. 13.Правильность заполнения трудовых книжек, знакомятся ли с записями в них рабочие и служащие. 14.Как решаются конфликтные пенсионные дела? Практикуются ли отказы, в какой форме? 15.Оформляются ли макеты дел. 16.Имеются ли наглядные пособия, таблицы, оформлен ли уголок пенсионера. 17. Имеются ли комиссии по пенсионным вопросам в цехах с численностью рабочих и служащих свыше 500 человек. Как они работают. 18. Заслушивается ли отчет о работе комиссии по пенсионным вопросам на заседании профкома. Ответственный представитель предприятия, учреждения, организации работает в тесном контакте с Пенсионным отделом, со специалистом, обслуживающим данное предприятие. Он должен знать действующее законодательство в области пенсионного обеспечения, делопроизводство, должен уметь подготовить макет пенсионного дела, предварительно подсчитав общий трудовой стаж, размер среднемесячного заработка, рассчитать пенсию, он должен уметь давать необходимые консультации и разъяснения по пенсионным вопросам, следить за изменениями в законодательстве, для этого он проходит стажировку в Пенсионном отделе, принимает участие в семинарах, в технической учебе, постоянно работает над повышением квалификации.