X Генерализованная вазоконстрикция, гиповолемия, нарушение реологических свойств крови, повреждение эндотелия сосудов, развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

p

Вазоконстрикция, гиповолемия, нарушение кровоснабжения почек развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

Беременная 21 года, со сроком беременности 31 неделя доставлена в родильный дом с жалобами на повышение артериального давления без родовой деятельности. В отделении появились головные боли. При осмотре выявлены выраженные отеки голеней. АД 155/90 мм рт ст, 160/100 мм рт ст. В моче - белок 2 г/л. Почасовой диурез - 60 мл/час. Сердцебиение плода ритмичное, 140 в 1 минуту. Показано ли срочное родоразрешение и почему

p

Нет, так как имеет место недоношенная беременность

p

Нет, так как нет ухудшения состояния плода

p

Да, так как имеет место повышение артериального давления

p

Нет, так как острой почечной недостаточности

x

ДА, так как имеет место появление одного из угрожающих симптомов эклампсии

Первородящая, с доношенной беременностью, 24 лет. В течение нескольких дней - головная боль, плохое самочувствие. Осмотр отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. В общем анализе мочи обнаружен белок - 3г/л. Артериальное давление 180/100 мм рт.ст. Наружное исследование тазовое предлежание, схватки через 4-5 минут, сердцебиение плода слева выше пупка, 140 в минуту. Размеры таза 25-28-31-20 см. Влагалищное исследование открытие полное, плодный пузырь цел, прощупывается слева и спереди левая ножка. Задняя поверхность лона и крест­цовая впадина свободны. При производстве влагалищного исследования возник первый припадок судорог, продолжающийся 3-4 мин, с потерей соз­нания. Поставьте диагноз

p

Беременность 40 недель. Ножное предлежание плода. 2 период родов. Приступ эпилепсии

p

Беременность 40 недель. Тазовое предлежание плода. 2 период родов. Эклампсия

p

Беременность 40 недель. Ножное предлежание плода. 1 период родов. Преэклампсия тяжелой степени

x

Беременность 40 недель. Ножное предлежание плода. 2 период родов. Эклампсия

p

Беременность 40 недель. Тазовое предлежание плода. Преэклампсия легкой степени. Приступ эпилепсии

Больная Н.,25 лет, доставлена скорой помощью после бывшего дома судорожного приступа, при беременности 34 недели. На диспансерном учете по беременности не состоит. В течение последнего месяца заметно увеличились отеки, последние дни беспокоили головные боли. При поступлении больная находилась под действием нейролептиков, в контакт не вступает. Отечна. АД 190/100 мм. рт.ст. Величина матки соответствует 34 недельному сроку. Положение плода продольное. Сердцебиение приглушено, ритмичное 160 уд/мин. Размеры таза нормальные. PV шейка матки сглажена, открытие маточного зева 1 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Ваш диагноз

p

Беременность 34 недель, ОАА, преэклампсия легкой степени

p Беременность 34 недель, привычное невынашивание

p Беременность 34 недель, ОАА,отеки беременных

p Беременность 34 недель, преэклампсия тяжелой стерени

x Беременность 34 недель, ОАА, эклампсия

В pодильный стационаp доставлена повтоpноpодящая с беpеменностью 35 недель. В анамнезе гипертоническая болезнь. Жалобы на бессоницу, чувство тяжести в области лба и затылка. При осмотре мелкие подергивания мышц лица, общие отеки. АД 170/100 и 180/110 мм.рт.ст. Пpотеинуpия 0,6г/л Течение беременности осложнилось

p

Преэклампсией легкой степени

p

Преэклампсией средней степени

p

Гипеpтонической энцефалопатией

p

Пpеэклампсией тяжелой степени

x

Эклампсией

На партограмме степень раскрытия шейки обозначена Х на 3см. Через 4 часа при исследовании обнаружено раскрытие шейки матки 7см. Оцените родовую деятельность

x

Нормальная родовая деятельность

p

Первичная слабость родовой деятельности

p

Вторичная слабость родовой деятельности

p

Дискоординированная родовая деятельность

p

Чрезмерная родовая деятельность

С началом родовой деятельности поступила роженица. Плод в тазовом предлежании. Размеры таза нормальные. Предполагаемый вес плода 3000г. На данном этапе показано

p

стимуляция родов

p

кесарево сечение

x

постельный режим

p

гимнастические упражнения

p

оксигенотерапия

На третьи сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два искусственных аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно погрубевшие. В первом этапе, согласно классификации Сазонова - Бартельса, распространение инфекции в послеродовом периоде проводиться по

p

Параректуму

x

Боковым пристеночным клетчаточным пространству таза

p

Параметрию

p

Позадипрямокишечному клетчаточному пространству таза

p

Предпузырному клетчаточному пространству

Первобеременная находится во II периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд/мин, которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода находится в узкой части полости малого таза, сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок обращен влево кпереди. Показание для наложения акушерских щипцов со стороны плода:

p

Родовая травма.

p

Крупный плод.

x

Дистресс плода.

p

Мертвый плод.

p

Недоношенность.

Первородящая М, 20 лет, находится в родах, которые начались в срок и продолжаются 16 ч. Отошли светлые о/плодные воды и начались потуги. Общее состояние удовлетворительное, АД-120/80 мм. рт. ст. Окружность живота-100см. ВДМ-32см. Размеры таза 25-28-30-20 см. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное. К мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем. Стреловидный шов головки плода стоит в правом косом размере, малый родничок слева, ближе к лону. Каким размером головка плода пройдёт при этом предлежании: название размера, его величина, окружность головы, соответствующая этому размеру?

p

Средним косым размером-10см., окружность - 33см.

p

Большим косым размером-13см., окружность - 42см.

p

Прямым размером-12см., окружность - 35см.

p

Вертикальным размером-9,5см., окружность - 31см.

x

Малым косым размером-9,5см., окружность головки - 32см.

Больная О., 34 лет госпитализирована в экстренном порядке в гинекологическое отделение по поводу перекрута ножки миоматозного субсерозного узла. Во время операции по вскрытии брюшной полости обнаружено: Матка бугристая, превращена во множественную миоматозную опухоль, величиной до 13 недель беременности. По передней стенке - ножка субсерозного миоматозного узла перекручена, узел величиной 4х4 см, багрового цвета. Придатки с обеих сторон без видимой патологии. Какой объем операции показан в данном случае:

p

энуклиация узла

p

консервативная миомэктомия

x

надвлагалищная ампутация матки без придатков

p

дефундация матки

p

экстирпация матки с маточными трубами

Больная 15 лет, поступила в стационар в связи с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 3 мес. и продолжаются в течение 12 дней. Из анамнеза: больна хроническим тонзиллитом, отмечает частые носовые кровотечения. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 82 в мин., ритмичный, АД 110/70, уровень Нв 90 г/л, Нt 28%. Живот мягкий, безболезненный. Результаты гинекологического исследования: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. При ректобрюшинном исследовании: матка правильных размеров, плотная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, умеренные. Какое дополнительное исследование необходимо провести больной с целью уточнения диагноза?

x

Развернутый анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов.

p

УЗИ сканирование малого таза и брюшной полости.

p

Изучения состояния свертывающей системы крови.

p

Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки и стенок полости матки.

Больная С., 34 года, обратилась в "Брак и семья" с диагнозом: трубно-перитонеальное бесплодие. Для диагностики трубно-перитонеального бесплодия используют:

p

Определение содержания в крови фолликулотропина и пролактина.

p

Спермограмма и гистеросальпингография.

p

Кульдоскопия, лапароскопия.

x

Лапороскопия, хромотосальпингография, радионуклеоидное исследование функции маточных труб, рентгенотелевизионная гистеросальпингография.

p

ТФД, исследование спермограммы.

В род. дом поступила повторнородящая Ж. 26 лет с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью. Со стороны внутренних органов патологии нет. Положение плода продольное. II позиция. Предлежащая часть ягодицы, головка в дне матки. Отошли околоплодные воды, окрашенные меконием, начались потуги. Сердцебиение плода до 150 уд/мин., в паузах между потугами 130 уд/мин. Произведены дополнительные методы исследования состояния плода. ФЭК - тонус сердца ясные, ритмичные, во время потуг большая амплитуда II тона в конце потуг. Определение кислородной насыщенности, кислородный тест после ингаляции кислорода, ЧСС плода не изменилось. Что характеризует цвет околоплодных вод в данном случае?

p

При тазовом предлежании выделение мекония, обусловлено чисто механическими причинами.

x

Примесь мекония при тазовом предлежании является признаком внутриутробной гипоксии плода.

p

Признак кислородного голодания.

p Начавшаяся гипоксия плода.

Беременная К., 30 лет, поступила в роддом со сроком беременности 36-37 нед. С регулярными интенсивными схватками, продолжающие 6 ч. Настоящая беременность третья, после двух нормальных родов. Акушерский статус: размеры таза 26-28-30-20 см. ОЖ-107 см. ВДМ-41 см. Живот шаровидной формы, большой. Положение плода продольное, над входом в малый таз пальпируется округлая, твёрдая, небольших размеров, баллотирующая часть плода. Справа вдоль боковой поверхности матки пальпируется гладкая широкая поверхность-спинка плода, слева - много мелких подвижных частей плода. Сердцебиение плода прослушивается справа ниже пупка, до 140 уд/мин, слева на уровне пупка ближе к передней подмышечной линии. Какие дополнительные исследования можно провести для уточнения диагноза?

p

Рентгенография.

p

Эндоскопия.

p

Амниоскопия.

x

УЗИ, КТГ.

p

Амниоцентз.

В женскую консультацию обратилась первобеременная Н., 18 лет с беременностью сроком 12 недель. Её группа крови: В (III) Rh-, группа крови мужа - А (II) Rh-. Возможно ли у данной пары развитие резус-конфликтной беременности?

p

Теоретически возможно.

x

Теоретически невозможно.

p

Возможно, если в детстве женщине переливали не совместимую по резус фактору кровь.

p Теоретически и практически невозможно.

У первородящей 24 лет, II период продолжается 20 минут, продвижения головки нет, сердцебиение плода 140 уд/мин. При вагинальном исследовании определяется лобный шов в поперечном размере, корень носа, лобный бугор. О каком вставлении идет речь:

p

о лицевом

p

заднем виде затылочного

p

заднетеменном вставлении

x

лобном

p

переднетеменном

Врачами скорой помощи была осмотрена женщина на 5 сутки после родов. Жалобы на боли внизу живота, постоянного характера, повышение температуры до 39 С, озноб. При осмотре матка на 3 п/п ниже пупка, мягковатой консистенции, болезненная при пальпации, неприятный запах лохий. Какими симптомами характеризуется послеродовой эндометрит:

x

Гипертермия, лохии с неприятным запахом

p

Осложненное течение родов

p

Размягченность матки

p

Матка плотная

p

Выделения из половых путей отсутствуют

При развитии прогрессирующей преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время беременности и в I-м периоде родов

следует произвести:

p

родовозбуждение

p

раннюю амниотомию

p

токолиз

x

кесарево сечение

p

вакуум-экстракцию плода

Женщина поступает в роддом в стадии активных родов, околоплодные воды отошли 2 часа назад. На кардиотокограмме наблюдается замедление ЧСС плода не связанные по времени со схватками, быстрое возвращение ЧСС к базальному уровню, хорошую вариабельность. Чем обусловлено такое замедление ЧСС?

p

связаны со сдавлением головки плода

p

маточно-плацентарной недостаточностью

p

метаболическим ацидозом плода

p

тугим обвитием пуповины

x

разрывом плодных оболочек

У повторнородящей 27 лет, интервал между схватками почти отсутствует, сердцебиение плода 170 уд. в мин. о какой патологии идет речь:

p

дискоординация родовой деятельности и начавшаяся асфиксия плода

p

дискоординированная родовая деятельность и угрожающая асфиксия плода

x

чрезмерная родовая деятельность и угрожающая асфиксия плода

p

угрожающая гипоксия плода и разрыв матки

p

патологический прелиминарный период

Больная 17 лет. Диагноз: дисфункциональное маточное кровотечение в ювенильном возрасте. Какую гормональную профилактику рецидива кровотечения необходимо назначить больной:

p

Эстрогены с 5-го по 25-й день цикла 3-4 месяца

p

Гестагены с 5-го по 25-й день цикла 3-4 месяца

x

Эстроген-гестагенные препараты с 5-го по 25 день цикла 3-4 месяца

p

Эстрогены в I фазу, преднизолон во II фазу 3-4 месяца

p

Эстрогены с 16 по 25 день цикла в течение 3-4 месяцев

Повторнородящая, 29 лет, находится в родах 12 часов. Схватки частые, хорошей силы. Два часа назад отошли околоплодные воды и начались потуги. Продвижения головки плода нет. В анамнезе - преждевременные роды живым ребенком и медицинский аборт. При поступлении роженица ведет себя беспокойно. АД - 125/80 мм рт. ст. ОЖ - 104 см, ВДМ - 36 см. Матка напряжена, в паузы почти не расслабляет­ся, дно ее отклонено вправо. Во время потуг на уровне пупка на­блюдается косо стоящая перетяжка. Пред­лежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 140 уд./мин. Признак Вастена положительный. Размеры таза 24-26-28-29 см. PV шей­ка матки сглажена, открытие полное, края дряблые, отеч­ные, свободно свисающие во влагалище. Плодного пузыря нет. Головка прижата. Стре­ловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди, несколько ниже большого. Назовите механические причины, вызвавшие описанную акушерскую патологию

p

Крупный плод

x

Узкий таз

p

Лобное вставление

p

Задний вид

p

Задний асинклитизм

Произошли срочные быстрые роды у первородящей 19 лет. В анамнезе - 2 медицинских аборта. III период велся активно в конце 1 минуты после рождения плода внутримышечно сделано 10 Ед окситоцина. Во время сокращения матки акушерка левой рукой проводила давление на дно матки с одновременным потягиванием за пуповину. Состояние роженицы резко ухудшилось, наступило обморочное состояние, по­явились тошнота, острая боль внизу живота. АД - 90/50-95/55 мм рт.ст, пульс слабого наполнения и напряжения, частота - 100 в 1 мин. При паль­пации брюшной стенки отмечается резкая болезненность внизу живота, печень и селезенка не пальпируются, матка над лобком не определяется. В области входа в малый таз пальпируется очень болезненное воронкообразное углубление, уходящее в полость таза. Вне половой щели впереди наружных половых органов опреде­ляется шаровидное образование мягкой консистенции, красно-фио­летового цвета. К центральной части свисающего образования при­креплена плацента, покрытая плодной оболочкой. Назовите осложнение родов и почему оно произошло?

p

Полный разрыв матки, так роды были быстрыми

p

Отягощенный акушерский анамнез - фактор риска неполного разрыва матки

x

Выворот матки, так как неправильно проводилось контрдавление на матку

p

Выпадение матки в связи с повышением внутрибрюшного давления в родах

p

Киста влагалища, ранее не диагностированная

Повторнобеременная 20 лет поступила через 6 ч от момента излития околоплодных вод без родовой деятельности при сроке беременности 33-34 недель необходимо:

p

начать родовозбуждение

p

родоразрешить путем операции кесарево сечение

p

начать антибактериальную терапию

x

госпитализировать в отделение патологии, начать антибактериальную терапию, созревание сурфактантной системы плода

p

взять анализы

Первородящая, 19 лет, с нормальными размерами таза и с доношенной беременностью поступила через 1 час от начала родовой деятельности. Схватки через 5-6 минут, по 30 сек. Головка подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, справа ниже пупка. Через 1 час после поступления излились воды, после чего обнаружено замедление сердцебиения плода до 110 ударов в минуту. Выберите правильный диагноз

p

Беременность 40 нед. Острая гипоксия плода I степени, I период родов

x

Беременность 40 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Острая гипоксия плода II степени

p

Беременность 40 нед. I период родов. Острая гипоксия плода III степени

p

Беременность 40 нед. I период родов. Хроническая гипоксия плода

p

Беременность 40 нед. II период родов. Хроническая гипоксия плода. Юная первородящая

Продолжительность 1 периода родов 16 часов, 2 периода - 1 час. Ребенок родился с тугим обвитием пуповины вокруг шеи, с оценкой по шкале Апгар - 5 баллов. Самостоятельное дыхание появилось у ребенка после реанимационных мероприятий. Через 5 мин. после рождения оценка по шкале Апгар - 7 баллов. Ваш диагноз

p

Асфиксия легкой степени

x

Асфиксия средней степени

p

Асфиксия тяжелой степени

p

Черепно-мозговая травма

p

Пневмопатия

Первородящая 35 лет поступила в отделение патологии беременных. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша при сроке 8-9 недель. Размеры таза D.sp. 23cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-28cm, C.ext.-18,5cm.. Срок беременности 39 - 40 недель. Матка возбудима. Положение плода продольное, головка в дне матки, предлежит мягковатая неровных контуров крупная часть плода, над входом в малый таз. ОЖ 98см, ВДМ 37 см. Ваш диагноз

p

Беременность 39-40 нед. ОАА. Первородящая старшего возраста. Тазовое предлежание плода.

x

Беременность 39-40 нед. ОАА. Тазовое предлежание плода. Общеравномерносуженный таз 1 ст.

p

Беременность 39-40 нед. ОАА. Первородящая старшего возраста. Тазовое предлежание плода. Крупный плод.

p

Беременность 39-40 нед. Тазовое предлежание плода. Общеравномерносуженный таз 2 ст.

p

Беременность 39-40 нед. Тазовое предлежание плода.

Повтоpноpодящая доставлена с жалобами на боли в животе, головокpужение и небольшие кpовянистые выделения из половых путей. Роды в сpок. Схватки начались 4 часа тому назад. Беpеменность до 38 недель пpотекала без особенностей, затем появились отеки, АД повышалось до 140/90 мм pт ст. В моче обнаpужен белок - 0,33 г/л. Кожа бледная, отеки на лице и голенях, АД 100/70, пульс 96 удаpов в минуту, слабого наполнения. Матка шаpообpазной фоpмы, высота стояния дна матки - 36 см, окpужность живота - 105 см. Матка напpяжена, опpеделяется болезненность пpи пальпации в области дна, части плода из-за напpяжения матки не пpощупываются, сеpдцебиение плода не пpослушивается. В опеpационной осмотpена на зеpкалах и вагинально шейка матки сглажена, откpытие 7см, плодный пузыpь цел, pезко напpяжен, головка малым сегментом во входе в малый таз. Выбеpите пpавильный диагноз

p

Беpеменность 39-40 недель. 1 пеpиод pодов. Hизкая плацентация.

p

Беpеменность 39-40 недель. Пpеждевpеменная отслойка ноpмально pасположенной плаценты. 1 пеpиод pодов. Интpанатальная гибель плода.

p

Беpеменность 39-40 недель. Пpеждевpеменная отслойка ноpмально pасположенной плаценты. Преэклампсия 1 степени. 2 пеpиод pодов.

p

Беpеменность 39-40 недель. Преэклампсия 3 степени. Пpеждевpеменная отслойка ноpмально pасположенной плаценты. 1 пеpиод pодов. Гемоppагический шок 1 степени.

x Беpеменность 39-40 недель. Преэклампсия 1 степени. Пpеждевpеменная отслойка ноpмально pасположенной плаценты. Интpанатальная гибель плода. 1 пеpиод pодов. Гемоppагический шок 1 степени.

В связи с отхождением вод через 9 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью, осмотрена вагинально. При этом обнаружено открытие маточного зева - полное, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди, мыс не достижим. Ваш диагноз

p

Беременность доношенная. 1 период родов. Раннее излитие вод. Задний вид лицевого предлежания

x

Беременность доношенная. 2 период родов. Передний вид лицевого предлежания

p

Беременность доношенная. 1 период родов. Раннее излитие вод. Лицевое предлежание. Первичная слабость родовой деятельности

p

Беременность доношенная. 1 период родов. Разгибательное предлежание. Раннее излитие вод

p

Беременность доношенная. 2 период родов. Разгибательное предлежание. Раннее излитие вод

У первородящей. Размеры таза D.sp. 23cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-28cm, C.ext.-18,5cm., Доношеннвя беременность и средние размеры плода. При влагалищном исследовании обнаружено головка прижата к плоскости входа в малый таз, лицевая линия в правом косом размере, подбородок обращен к крестцу. Открытие маточного зева полное. Сердцебиение плода не прослушивается. Выберите правильный диагноз

p

Доношенная беременность. II период родов. Антенатальная гибель плода. Лицевое предлежание. Передний вид. Общеравномерносуженный таз I ст.

p

Доношенная беременность. II период родов. Антенатальная гибель плода. Лицевое предлежание. Задний вид.

x

Доношенная беременность. II период родов. Антенатальная гибель плода. Лицевое предлежание. Задний вид. Общеравномерносуженный таз I ст.

p

Доношенная беременность. II период родов. Лицевое предлежание. Задний вид. Общеравномерносуженный таз I ст.

p

Доношенная беременность. II период родов. Лицевое предлежание. Передний вид. Общеравномерносуженный таз I ст.

В роддом поступила повторнородящая с доношенной беременностью через 11 часов от начала родовой деятельности и через 7 часов от момента излития вод, с кровянистыми выделениями и выпавшей ручкой. Пульс 100 уд. в мин, ритмичный. АД 90/60 мм рт.ст. Положение плода поперечное, головка слева. Матка плотно обхватила плод. Сердцебиение плода не прослушивается. РV: Ручка во влагалище, открытие полное, плодного пузыря нет, плечико вколотилось в малый таз, выделения кровянистые, незначительные. Ваш диагноз

p

Доношенная беременность. Поперечное положение плода

p

Доношенная беременность. ПОНРП

p

Доношенная беременность. Запущенное поперечное положение плод. Мертвый плод

p

Доношенная беременность. Угрожающий разрыв матки

x

Доношенная беременность. Раннее отхождение вод. Запущенное поперечное положение плода. Мертвый плод. Начавшийся разрыв матки

Родильница находится в послеродовом периоде, который осложнился гипотоническим кровотечением. Состояние средней степени тяжести. АД 90/60 мм РТ ст. Пульс- 110 уд в 1 мин. Кровопотеря- 1300,0. Ваш диагноз

p

Гипотоническое кровотечение.

p

Геморрагический шок Iст.

x

Гипотоническое кровотечение. Геморрагический шок I I ст.

p

Гипотоническое кровотечение. Геморрагический шок I I I ст.

p

Гипотоническое кровотечение. Геморрагический шок I ст.

Поступила первобеременная 20 лет с доношенным сроком беременности. Жалобы: на боли внизу живота, больше справа. Со слов утром упала во время гололёда, после чего появились данные жалобы. Кровотечения из половых путей нет. Сердцебиение плода приглушено, но ритмичное. При пальпации отмечается резкая постоянная боль внизу живота справа.

Ваш диагноз?

p

Беременность доношенная. I период родов.

x

Беременность доношенная. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

p

Беременность доношенная. Предвестники родов.

p

Беременность доношенная. Преждевременное излитие о/вод.

p

Беременность 39-40 недель. II период родов.

На 3-е сутки у первородящей 20 лет появилось нагрубание молочных желёз, ребёнок сосёт неактивно, мало. Объективно: общее состояние удовлетворительное, t в норме, пульс 76 уд/мин. молочные железы нагрубшие, соски чистые. Матка плотная, безболезненная, на 6 см. ниже пупка. Лохии кровянистые, умеренные.

Ваш диагноз?

p

Ранний послеродовый период. Мастит.

x

Поздний послеродовый период. Лактостаз.

p

Поздний послеродовый период. Мастит.

p

Послеродовый период. Субинволюция матки.

p

Послеродовый период. Лохиометра.

На третьи сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два искусственных аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно погрубевшие. Какой из методов исследования имеет наибольшую ценность при проведении диагностического поиска у данной больной?

x

Трансвагинальное ультразвуковое сканирование внутренних половых органов

p

Бактериологическое исследование аспирата из полости матки

p

Посев мочи на стерильность

p

Анализ мочи по Нечипоренко

p

Гистероскопия

Больная А., 33 лет, жалуется на периодически возникающий зуд кожи, отеки лица и конечностей, олигурию за неделю до менструации. Менструальная функция не нарушена. Гинекологическое исследование патологии не выявило. Выбери диагноз

p

Невроз

p

Альгодисменорея

p

Пиелит

p

Экзема

x

Предменструальный синдром

У повторнородящей пациентки 22 лет с началом второго периода родов появились кровянистые выделения из половых путей. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте. Сердцебиение плода приглушенное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонен кпереди, достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Выберите наиболее вероятный диагноз?

p

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

x

клинический узкий таз, начавшийся разрыв матки

p

клинический узкий таз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

p

плоскорахитический таз П степени сужения, острая внутриутробная гипоксия плода, разрыв матки

p

беременность 39-40 нед., ІІ период родов, угроза разрыва матки, острая внутриутробная гипоксия плода. Заднее теменное вставление

В роддом поступила повторнородящая с доношенной беременностью через 3 часа с момента излития околоплодных вод и через 2 часа от начало родовой деятельности. Схватки чеpез 3-4 мин. по 40-45 сек., хорошей силы. Шейка матки сглажена, pаскpытие на 5-6 см. Плодного пузыpя нет, предлежит головка, пpижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый pодничок слева сзади. Сформулируйте диагноз:

p

Беpеменность 39-40 недель. Преждевременное излитие вод. Предвестники родов. Пеpедний вид затылочного пpедлежания.

p

Беpеменность 39-40 недель. Преждевременное излитие вод. Предвестники родов. Задний вид затылочного пpедлежания

p

Беременность 39-40 недель. 1 период родов. Задний вид затылочного пpедлежания.

p

Беременность 39-40 недель.1 пеpиод pодов. Передний вид затылочного предлежания.

x

Беременность 39-40 недель. Пpеждевpеменное излитие вод. 1 пеpиод pодов. Задний вид затылочного предлежания.

У повтоpноpодящей с доношенной беpеменностью отошли околоплодные светлые воды. Положение плода пpодольное, предлежит головка. Над входом в малый таз прощупывается наибольшая часть головки, сеpдцебиение плода 140 удаpов в минуту. Влагалищное ислледование: шейка укоpочена, открытие 4 см. Плодного пузыpя нет. Головка заполняет веpхнюю тpеть кpестцовой впадины. Стpеловидный шов в пpавом косом pазмеpе, малый родничок справа сзади. Hазовите отношение головки к плоскости малого таза:

p

пpижата ко входу в малый таз

x

головка малым сегментом во входе в малый таз

p

головка большим сегментом во входе в малый таз

p

головка в полости малого таза

Больная Н, 29 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на головные боли, приливы, сердцебиения, периодически отмечает повышение АД, плаксивость. В анамнезе 8 месяцев назад было удаление обоих яичников по поводу кистом с обеих сторон. Объективно: повышенного питания. АД - 140/80, 150/90 мм.рт.ст. При гинекологическом исследовании: сухость влагалища, матка в размерах несколько уменьшена. придатки не определяются.

Определи диагноз данного заболевания

p

Предменструальный синдром

p

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу

x

Посткастрационный синдром

p

Гипертоническая болезнь

p

Климактерический синдром

Роженица К. 25 лет, поступила в роддом с доношенной беременностью и родовой деятельностью, продолжающейся в течение 12 часов. Два часа назад отошли о/плодные воды. Беременность III, роды I.Сердцебиение плода ясное, ритмичное 138. Предполагаемая масса плода 3,700. Схватки по 15-20 сек. через 10-12 мин. слабой силы. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 3 см, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз. На головке плода пальпируется небольшая родовая опухоль. Мыс не достижим. Ваш диагноз?

p

Первичная слабость потуг.

p

Вторичная слабость родовых сил.

p

Дискоординация родовой деятельности.

x

Первичная слабость родовой деятельности.

p

Дистоция шейки матки.

Первородящая М, 22 лет, находится в родах, начавшихся в срок и продолжающихся 12 часов. Только что отошли светлые, в умеренном количестве околоплодные воды, начались потуги. Окружность живота 98 см, ВДМ-34 см, размеры таза 25-28-31-20 см. положение плода продольное, предлежащая головка большим сегментом находится в малом тазу. Сердцебиение ясное, ритмичное 130 уд/мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей женщины, шейка сглажена, открытие маточного зева полное, удалены плодные оболочки. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок слева, кпереди к лону. Верхняя половина крестцовой впадины и две трети внутренней поверхности лонного сочленения заняты головкой. Свободно прощупывается IV и V крестцовые позвонки и седалищные ости.

Ваш диагноз?

p

Беременность 39-40 недель. I период родов.

p

Беременность 32 недели. II период родов.

p

Беременность 39-40 недель. II, III период родов.

p

Беременность 39-40 недель. Прелиминарный период.

x

Беременность 39-40 недель. II период родов.

Роженица К., 36 лет доставлена в роддом с активной родовой деятельностью. Беременность IV. Роды IV. Общее состояние удовлетворительное. Через 15 мин. после поступления родилась живая доношенная девочка 3950 гр. Спустя 10 мин. из половых органов родильницы появились кровянистые выделения. Матка плотная, округлой формы, дно располагается на уровне пупка. Свисающая во влагалище пуповина с лигатурой возле промежности при глубоком вдохе и выдохе втягивается во влагалище и вновь опускается до прежнего уровня. При надавливании ребром кисти на подчревье пуповина втягивается во влагалище. Кровянистые выделения из половых органов усилились, кровопотеря, составляющая 400 мл, продолжается. Ваш диагноз?

p

Срочные роды. III период родов. Кровотечение в раннем послеродовом периоде.

p

Срочные роды. III период родов. Кровотечение, связанное с приращением плаценты.

x

Срочные роды. III период родов. Кровотечение связанное с плотным прикреплением плаценты.

p

Срочные роды. III период родов. Гипотоническое кровотечение.

p

Срочные роды. III период родов. Атоническое кровотечение.

Беременная А., 18 лет поступила в родильное отделение с доношенным сроком и с регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: ОЖ-100см, ВДМ-33см, размеры таза: 25-27-29-18см. C. diagonalis -12см. С. vera 10см. Предполагаемый вес плода 3,300кг. Оцените размеры таза с анатомической точки зрения:

p

Анатомически узкий таз I степени.

p

Плоскорахитический таз.

x

Простой плоский таз I степени.

p

Анатомически узкий таз II степени.

p

Таз абсолютно нормален.

На 5-е сутки после операции кесарева сече­ния боли в области операционной раны, слабость, по­вышение температуры до 38,5°С, озноб. В верхней трети послеоперационной раны гиперемия и отек тканей вокруг швов, болезненность при пальпации, гноевидное отделяемое при надавливании. К какому этапу по классификации Бартельса-Сазонова относится данная патология

x

К первому этапу

p

Ко второму этапу

p

К третьему этапу

p

К четвертому этапу

p

К пятому этапу

В верхне-наружном квадранте левой молочной железы имеется инфильтрат размерами 6x7 см, болез­ненный при пальпации, кожа над ним гиперемирована. К какому этапу по классификации Бартельса-Сазонова относится данная патология

x

К первому этапу

p

Ко второму этапу

p

К третьему этапу

p

К четвертому этапу

p

К пятому этапу

УЗИ признаки раздутые, заполненные гипоэхогенным содержимым петли кишечника, отсутствие перистальтики, свободная жидкость в брюшной полости, неравномерная толщина стенки матки после операции кесарево сечение. К какому этапу по классификации Бартельса-Сазонова относится данная патология

p

К первому этапу

p

Ко второму этапу

x

К третьему этапу

p

К четвертому этапу

p

К пятому этапу

На 3-е сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на головную боль, озноб, боли внизу живота, повышение температуры тела до 39?С. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе: одни роды и два мед. аборта, хронический пиелонефрит, молочные железы умеренно нагрубшие. Какой диагноз наиболее вероятен?

p

Послеродовый период. Острое респираторное заболевание.

p

Послеродовый период. Инфильтративный мастит.

p

Послеродовый период. Обострение хронического пиелонефрита.

x

Послеродовый период. Эндометрит.

p

Послеродовый период. Субъинволюция матки.

Беременная 24 лет поступила с жалобами на тянущие боли внизу живота, в пояснице. Последняя менструация была 3 мес. назад. При вагинальном осмотре: матка увеличена до 12 нед. беременности, возбудима при пальпации, патологических выделений из половых путей нет.

Ваш диагноз?

p

Беременность 12-13 недель. Начавшийся выкидыш.

p

Беременность 12-13недель. Угроза преждевременных родов.

p

Беременность 12-13 недель. Неполный аборт.

p

Пузырный занос.

x

Беременность 12-13 недель. Угроза прерывания беременности.

Первобеременная И, 23 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 28 недель. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Акушерский статус: размеры таза - distancia spinarum - 26cm, distancia cristarum -28cm, distancia trochanerica-31 cm, cojugata externa - 20cm. Индекс Соловьева -14 см. Дно матки на 2-3 пальца выше пупка, в левой боковой стороне матки прощупывается гладкая широкая поверхность плода, в правой - мелкие подвижные выступы. Предлежащая часть прощупывается в виде крупной, плотной округлой части, баллотирующей между пальцами. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд/мин. Определите положение и позицию плода:

p

Затылочное предлежание, поперечное положение, первая позиция, передний вид.

p

Тазовое предлежание, продольное положение, первая позиция, передний вид.

p

Затылочное предлежание, головка баллотирует, продольное положение, передний вид.

x

Головное предлежание, продольное положение, I позиция, передний вид.

p

Головное предлежание, головка прижата ко входу в малый таз, продольное положение, II позиция, задний вид.

В роддом спустя 4 часа после отхождения околоплодных вод поступила беременная Г., 32 года, со сроком 37 нед. Объективно: общее состояние удовлетворительное, t тела 36? С. АД-110/70 мм рт.ст., PS-76 уд/мин. Со стороны внутренних органов изменений нет. Жалобы на подтекание околоплодных вод. Акушерский статус: живот овоидной формы ОЖ-100 см. ВДМ-36 см. Матка слегка возбудима при пальпации. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение 140 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки по оси таза, размягчена, укорочена до 2 см., цервикальный канал проходим для 1 см. Плодный пузырь не определяется, подтекают светлые околоплодные воды. Ваш диагноз?

p

Запоздалый разрыв плодного пузыря.

p

Ранний разрыв плодного пузыря.

x

Беременность 37 нед. Преждевременное излитие околоплодных вод.

p

Своевременный разрыв плодного пузыря.

На 3-е сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на головную боль, озноб, боли внизу живота, повышение температуры тела до 39?С. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе: одни роды и два мед. аборта, хронический пиелонефрит, молочные железы умеренно нагрубшие. Какой диагноз наиболее вероятен?

p

Послеродовый период. Острое респираторное заболевание.

p

Послеродовый период. Инфильтративный мастит.

p

Послеродовый период. Обострение хронического пиелонефрита.

x

Послеродовый период. Эндометрит.

p

Послеродовый период. Субинволюция матки.

Роженица на 3-е сутки после родов жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Настоящие роды были осложнены преждевременным излитием околоплодных вод (безводный период 20 часо, слабостью родовых сил, в связи с чем роды были закончены наложением полостных щипцов. Объективно: кожные покровы умеренно гиперемированы, t тела до 39?С., пульс 96 уд/мин., АД 120/70 мм. рт. ст. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал проходим для 1 см., матка недостаточно сокращена, округлой формы, болезненна при пальпации. Выделения бурого цвета с неприятным запахом. Ваш диагноз?

p

Послеродовый период. Послеродовая язва.

x

Послеродовый период. Метроэндометрит.

p

Послеродовый период. Пельвиоперитонит.

p

Послеродовый период. Послеродовый перитонит.

p

Послеродовый период. Септикопиемия.

Родильница И. на 15-е сутки послеродового периода поступает в акушерскую клинику с жалобами на повышение t тела 38?С., боли в правой молочной железе. Status loсalis: правая молочная железа увеличена, болезненна, кожа её в верхненаружном квадранте отёчна, гиперимирована, с цианотичным оттенком. При пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат, величиной 8х8 см. в центре которого определяется флюктуация. Ваш диагноз?

p

Послеродовый период. Серозный послеродовый мастит.

x

Послеродовый период. Инфильтративно-гнойный мастит.

p

Послеродовый период. Гангренозный мастит.

p

Послеродовый период. Абсцедирующий мастит.

p

Послеродовый период. Гнойно-некротический мастит.

Роженица доставлена в обсервационное отделение в потугах. Безводный период 27 часов. Через 30 мин. родился мальчик весом 4000 гр. в послеродовом периоде повысилась t до 40?С. Появилась боль в икроножных мышцах, головная боль, эйфория, рвота, АД - 80/60 мм. рт. ст., пульс 100 уд/мин. Ваш диагноз?

p

Септикопиемия.

p

Септицемия.

x

Септический шок.

p

Эндометрит в родах.

Первородящая М, 22 лет, находится в родах, начавшихся в срок и продолжающихся 12 часов. Только что отошли светлые, в умеренном количестве околоплодные воды, начались потуги. Окружность живота 98 см, ВДМ-29 см, размеры таза 25-28-31-20 см. положение плода продольное, предлежащая головка -большим сегментом находится в малом тазу. Сердцебиение ясное, ритмичное 130 уд/мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей женщины, шейка сглажена, открытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок слева, ближе к крестцу, большой справа ближе к лону. Оба родничка стоят на одном уровне. Верхняя половина крестцовой впадины и две трети внутренней поверхности лонного сочленения заняты головкой. Свободно прощупывается IV и V крестцовые позвонки и седалищные ости. Характер предлежащей части, позиция и вид предлежания:

p

Поперечное положение, затылочное предлежание, задний вид, I позиция.

p

Затылочное предлежание, передний вид, II позиция.

x

Затылочное предлежание, задний вид, I позиция.

p

Затылочное предлежание.

p

Поперечное положение, затылочное предлежание, задний вид, I позиция.

Первородящая М, 22 лет, находится в родах, начавшихся в срок и продолжающихся 12 часов. Только что отошли светлые, в умеренном количестве околоплодные воды, начались потуги. Окружность живота 98 см, ВДМ-29 см, размеры таза 25-28-31-20 см. положение плода продольное, предлежащая головка - большим сегментом находится в малом тазу. Сердцебиение ясное, ритмичное 130 уд/мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей женщины, шейка сглажена, открытие маточного зева полное. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок слева, ближе к крестцу, большой справа ближе к лобку. Оба родничка стоят на одном уровне. Верхняя половина крестцовой впадины и две трети внутренней поверхности лобкового сочленения заняты головкой. Свободно прощупывается IV и V крестцовые позвонки и седалищные ости.

В какой части полости малого таза находится головка плода при влагалищном исследовании?

p

Большим сегментом в плоскости входа малого таза.

p

В узкой части полости малого таза.

x

В широкой части полости малого таза.

p

В полости выхода малого таза.

p

Малым сегментом в полости входа в малый таз.

Больная 28-х лет доставлена в гинекологическое отделение. Из анамнеза: в 2 часа ночи внезапно появились резкие боли внизу живота, была однократная рвота и кратковременная потеря сознания. Последние месячные 35 дней назад. Объективно: обращает на себя внимание крайняя бледность кожных покровов, резкая слабость и апатичное состояние. Пульс 100 ударов в 1 минуту, дыхание учащенное, 34 в минуту, АД 80/50 мм рт. ст., Т 35,8 С. При пальпации живота определяется напряжение и болезненность в гипогастральной области, больше справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в нижних отделах. При перкуссии определяется притупление в отлогих местах. Гинекологический статус: слизистая влагалища бледно-розового цвета, шейка матки цианотичная, выделения темно-кровянистые. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матку и придатки отдельно определить не удается из-за резкой болезненности. Своды опущены, болезненны. Имеется симптом "плавающей матки". Ваш диагноз:

p

Беременность, ранний срок. Аборт в ходу.

p

Острый аппендицит.

x

Внематочная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы.

p

Апоплексия правого яичника, анемичная форма.

У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2-месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад по 2 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено. Нв-80 г/л. Вероятный диагноз:

p

гормонопродуцирующая опухоль яичника

p

рак шейки матки

p

полип шейки матки

x

ювенильное маточное кровотечение

p

полипоз эндометрия

Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Ваш диагноз:

p

эндометриоз

p

неполный аборт

x

внематочная беременность

p

миома матки

p

ДМК

В гинекологическое отделение доставлена больная 36 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 38

p

внематочная беременность

p

беременность, угрожающий ранний выкидыш

p

перекрут ножки кисты яичника

x

перекрут ножки миоматозного узла

p

перфорация тубоовариального образования

Больная В., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры до 38

x

метроэндометрит

p

сальпингоофорит

p

параметрит

p

пельвиоперитонит

p

периметрит

Больная В., 25 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, подъем температуры тела до 38,5

x

начавшийся неосложненный инфицированный аборт

p

начавшийся осложненный инфицированный аборт

p

неполный осложненный аборт

p

неосложненный инфицированный аборт в ходу

p

неполный неосложненный инфицированный аборт

У А., 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз:

p

эндометрит

x

маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала

p

маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш

p

аменорея центрального генеза

p

яичниковая аменорея

Пациентка 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара, потливость, частое мочеиспускание. Симптомы появились после операции по поводу быстрорастущей миомы матки и эндометриоза обеих яичников. При осмотре соматических заболеваний не выявлено. Молочные железы без патологии. На зеркалах: слизистая влагалища чистая. PV: культя влагалища без патологии. Инфильтратов в малом тазу нет.

p

состояние после экстирпации матки. Климактерический синдром

x

состояние после экстирпации матки. Посткастрационный синдром

p

вегетососудистая дистония

p

вегетососудистая дистония, цистит

Девушка 18 лет обратилась в связи с отсутствием самостоятельных менструаций в течение 3-х лет. Менструация в 15 лет, была только одна самостоятельная менструация. Без обследования назначен препарат Диане 35 на 6 месяцев. После приема препарата регулирующего эффекта не было. В последующем последовательно назначались препараты логест, триквилар, ригевидон. Рост 180 см, вес 62 кг. Ма2Ах3Р3. По данным УЗИ выраженная гипоплазия гениталий. ФСГ 87мМЕ/Л, ЛГ 42 мМЕ/л, пролактин, тестостерон в пределах нормы. Диагноз?

x

синдром истощения яичников

p

высокорослость

p

синдром Свайера

p

синдром Рокитанского-Кюстера

p

синдром гипертороможения гипофиза

Девочка 14 лет жалуется на обильные длительные болезненные менструации с менархе. В анамнезе хронический тонзиллит с частыми обострениями. При гинекологическом ректоабдоминальном осмотре матка соответствует возрастной норме. Область придатков матки пастозна, чувствительна, движения за шейку матки болезненны. Наиболее вероятный диагноз?

p

первичная дисменорея

p

наружный генитальный эндометриоз

p

нарушение оттока менструальной крови

p

подострый метроэндометрит

x

подострый сальпингит

У повторнородящей головка выполняет 2/3 крестцовой впадины, нижний полюс на уровне интерспинальной линии. Стреловидный шов в правом косом размере малый родничок слева спереди. Какой момент биомеханизма родов уже произошел:

p

внутренний поворот головки

x

сгибание головки

p

разгибание головки

p

внутpенний повоpот плечиков

p

наружный поворот головки

У роженицы К. 30 лет роды продолжались 19 часов в связи с упорной слабостью родовой деятельности. Через 10 мин после рождения ребенка массой 3200,0 началось кровотечение, которое достигло 350 мл и продолжается. Признаки отделения последа имеются, выделен по Креде-Лазаревичу, цел. Кровотечение продолжается, достигло 500 мл. Введены окситоцин и метилэргометрин. Матка дряблая, после массажа сократилась, но вскоре кровотечение возобновилось. Шейка матки и влагалище на зеркалах целы. Правильный диагноз:

x

Гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.

p

Атоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.

p

Кровотечение на почве острого ДВС-синдрома.

p

Кровотечение, обусловленное задержкой в матке частей плаценты.

p

Разрыв матки, кровотечение.

Роженица 30 лет, доставлена в роддом с доношенной беременностью, через 2 часа от начала схваток. Беременность V, предыдущие IV закончились срочными родами. Последние 2-е родов быстрые, завершились за 3-4 часа. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 148 уд/мин. Схватки очень сильные, продолжительностью 40 сек., через 2-3 мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 3 см. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Ваш диагноз?

p

Судорожные схватки (тетания матки).

p

Первичная слабость родовых сил.

p

Дискоординация родовых сил.