GOSY_aktualnaya_versia / СНМП
.rtfСкорая неотложная медицинская помощь
Больных с острыми судорожными нарушениями можно лечить с помощью:
x
барбитуратов и бензодиазепинов
p
p
дроперидола
p
фентанила
p
прозерина
Для клинической картины злокачественной гипертермии не типичен симптом:
p
тахикардии, аритмии,тахипноэ
p
мышечной ригидности
p
гипертермии,акроцианоза
x
артериальной гипотонии
p
полиурии,метаболического алкалоза
В лечении злокачественной гипертермии показаны мероприятия,за исключением:
p
физического охлаждения и нейровегетативной блокады
p
в/в введения дентролена, новокаинамида или никотинамида
x
применения бикарбоната, лазикса
p
введения строфантина, хлористого Са
p
ИВЛ,оксигенотерапии,введения кортикостероидов
При остановке дыхания в связи с передозировкой наркотических средств необходимо ввести:
p
Кордиамин
x
Налорфин
p
Бемегрид
p
Цититон
p
Камфору
Основным признаком коматозного состояния является:
p
Угнетение гемодинамики
p
Угнетение дыхания
x
Угнетение центральной нервной системы
p
Угнетение периферической нервной системы
p
Угнетение вегетативной нервной системы
Глубина коматозного состояния определяется:
p
По выраженности гемодинамических расстройств
p
По степени угнетения сознания
x
По степени угнетения рефлексов
p
По величине зрачков
p
По выраженности цианоза
Дыхательные аналептики (цититон, бемегрид и др.) у больных с комами применяются:
p
При поверхностной коме
p
При глубокой коме
x
Применение их у больных с комами не показано
p
При коме любой глубины
p
В прекоматозном состоянии
Можно ли больному с неустановленным характером комы ввести в/в глюкозу?
p
да независимо от %
p
нет независимо от %
x
да но только 40%
p
да но только 5 %
p
да но только 10%
Отсасывание слизи отсосом у больного в коматозном состоянии проводится в течении:
p
5-10 секунд
x
Не более 15 секунд
p
Не более 20 секунд
p
20-30 секунд
p
Более 30 секунд
Неотложная помощь при судорожном синдроме:
p
Седуксен
p
Уложить, расстегнуть стягивающую одежду, кислород
p
Морфин
x
Дроперидол
p
Прозерин
Для клинической картины инсулинозависимого сахарного диабета характерны:
p
Характерен в пожилом возрасте
p
Имеет благоприятное течение
p
Возможность лечения только таблетированными сахароснижающими препаратами
p
Невысокая склонность к развитию кетоацидоза
x
Острое начало заболевания чаще в молодом возрасте
Для клинической картины инсулинонезависимого сахарного диабета характерны:
p
Острое начало заболевания чаще в молодом возрасте
p
Невозможность лечения таблетированными сахароснижающими препаратами
p
Высокая склонность к развитию кетоацидоза
p
Характерен запах ацетона изо рта
x
Начало постепенное чаще после 40 лет
При гипергликемической кетоацидотической коме:
p
Кожа гиперемированная, сухая, зрачки расширенные, глазные яблоки твердые
x
Гиперемия лица, кожа сухая, глазные яблоки мягкие, тургор кожи снижен
p
Кожа цианотичная, сухая, глаза запавшие, тризм жевательной мускулатуры, повышенный мышечный тонус
p
Характерен холодный липкий пот, снижение мышечного тонуса
p
Выраженное психомоторное возбуждение
Дыхание при диабетической коме:
p
Не нарушено
p
Поверхностное, неритмичное
x
Частое, глубокое
p
Редкое, с длительным апноэ
p
Чейн-Стокса
При диабетической коме необходимо:
p
Туалет верхних дыхательных путей, ингаляция кислорода, полиглюкин в/в капельно
x
Туалет верхних дыхательных путей, ингаляция кислорода, физраствор в/в, гемодез, натрия бикарбонат
p
В/в инсулин 40 ЕД, ингаляция кислорода, в/в капельно физ. раствор гемодез
p
В/в инсулин 20 ЕД + в/м инсулин 20 ЕД, гемодез, полиглюкин
p
Перевод на ИВЛ
При гипогликемической коме у больного:
x
Кожа обычного цвета, влажная, глазные яблоки твердые, тонус мышц повышен
p
Кожа бледная, покрыта холодным потом, тризм жевательной мускулатуры, глазные яблоки мягкие
p
Кожа гиперемированная, влажная, зрачки резко расширенны, тонус мышц снижен
p
Кожа цианотичная, сухая, глаза запавшие, тризм жевательной мускулатуры, повышенный мышечный тонус
p
Выраженное психомоторное возбуждение
При гипогликемической коме необходимо:
p
Туалет дыхательных путей, инсулин 20 ЕД в/м, глюкоза 40 % 20,0 в/в
x
Фракционное в/в ведение 40% глюкозы до 60 мл
p
Туалет дыхательных путей, транспортировка
p
В/в инсулин 40 ЕД, ингаляция кислорода, в/в капельно физ. раствор гемодез
p
В/в инсулин 20 ЕД + в/м инсулин 20 ЕД, гемодез, полиглюкин
Биологическое действие инсулина состоит:
p
В повышении проницаемости клеточных мембран для ионов К+, синтезе жиров
x
В повышении проницаемости клеточных мембран для глюкозы, синтез гликогена и жиров
p
В понижении проницаемости клеточных мембран для глюкозы, синтезе белков
p
Ингибирует протеазы
p
Ингибирует протонную помпу
Развитие гипогликемической комы наиболее вероятно:
p
У больных недиагностированным инсулинозависимым типом диабета
p
У больных с недиагностированным диабетом II типа
x
У больных, получающих инсулин
p
У больных получающих пероральные сахароснижающие средства
p
У больных с сопутствующим ожирением
Асимметрия глазных щелей, анизокория, симптом «паруса» относятся:
x
К симптомам очагового поражения мозга
p
К общемозговым неврологическим симптомам
p
К симптомам раздражения мозговых оболочек
p
К симптомам воспаления мозговых оболочек
p
Не имеет отношения к поражению мозга
К симптомам раздражения мягкой мозговой оболочки относятся:
p
Симптом Щеткина
p
Симптом «рубашки»
p
Симптом Ортнера
x
Симптом Керинга
p
Симптом «кошачьего глаза»
Для клиники геморрагического инсульта характерны:
p
Не бывает явлений нарушения сознания
p
Гиперемия лица, холодный липкий пот
p
Паралич только верхних конечностей
p
Обязательна апоплектическая кома
x
Внезапное начало, часто на фоне высокого АД, преобладание очаговой симптоматики над общемозговой, часто симптомы раздражения мозговых оболочек
Для ишемического инсульта характерны:
p
Внезапное начало, часто на фоне высокого АД, преобладание очаговой симптоматики над общемозговой, часто симптомы раздражения мозговых оболочек
p
Обязательна апоплектическая кома
p
Не бывает явлений нарушения сознания
p
Гиперемия лица, холодный липкий пот
x
Постепенное нарастание симптоматики в течение нескольких часов, преобладание очаговой симптоматики над общемозговой, чаще пожилой возраст больного
Тактика в период клонических судорог у больной с эклампсией:
p
Введение литической смеси
x
Профилактика ушибов и прикусывания языка
p
Магнезиальная терапия по Бровкину
p
Оксигенотерапия
p
Ингаляционный наркоз
Тактика в 1 периоде фибриллярных подергиваний у больной с эклампсией?
x
Ингаляционный наркоз
p
Эуфиллин 2,4% 10,0
p
Магнезиальная терапия по Бровкину
p
Введение литической смеси
p
Оксигенотерапия
Основным путем передачи менингококковой инфекции является:
x
Воздушно-капельный
p
Алиментарный
p
Трансмиссивный
p
Водный
p
Парентеральный
Менингококковая инфекция чаще всего протекает форме:
x
Менингококкового назофарингита
p
Менингококкового сепсиса (менингококкемии)
p
Менингита
p
Менингоэнцефалита
p
Полинейропатии
Есть ли у менингококкового назофарингита характерные клинические симптомы, позволяющие отдифферинцировать его от других острых респираторных инфекций без бактериологического исследования?
p
Да
x
Нет
p
Есть но не характерные
p
Есть но не для назофарингита
p
Только в ранних стадиях заболевания
Симптомами характерными для менингококкемии являются:
p
Внезапное начало, часто на фоне высокого АД, преобладание очаговой симптоматики над общемозговой, часто симптомы раздражения мозговых оболочек
p
Появление папулезной сыпи на туловище и конечностях через несколько часов после начала заболевания и постепенное преобразование ее в папулезно пустулезную
p
Гиперемия лица, холодный липкий пот
p
Паралич только верхних конечностей
x
Внезапное начало с быстрым подъемом t до 39-41 градусов, появление геморрагическогй сыпи преимущественно на конечностях через несколько часов после заболевания, бледность кожи
Какие симптомы менингококкового менингита начинают проявляться уже в первые часы после начала заболевания?
p
Гиперемия лица, холодный липкий пот.
p
Сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой
p
Обязательна апоплексическая кома
p
Кровоизлияние в надпочечники
x
Светобоязнь, гиперэстезия, ригидность затылочных мышц
При менингококковом менингите у детей грудного возраста чаще всего выявляются:
p
Симптомы Брудзинского
p
Гиперсаливация
p
Гипергликемия
p
Гиперемия лица, холодный липкий пот.
x
Выбухание и напряжение большого родничка, громкий монотонный плач, часто судороги
У больного с генерализованной формой менингококковой инфекции в течение первых суток от начала заболевания могут развиться:
p
Острая почечная недостаточность
p
Апоплексическая кома
p
Гипертоничекий криз
x
Инфекционно-токсический шок, отек головного мозга, кровоизлияние в надпочечники
p
Эпилепсия
К признакам развивающегося отека головного мозга относятся:
p
Острая почечная недостаточность
p
Учащенное дыхание
p
Гиперемия лица, холодный липкий пот.
p
Гипергликемия
x
Нарастающая брадикардия, снижение гемодинамических показателей, урежение дыхания
Промыванию желудка у больных в коматозном состоянии предшествует:
p
Введение воздуховода
x
Интубация трахеи
p
Ингаляция кислорода
p
В коматозном состоянии желудок не промывают
p
Введение атропина
Сыпь при менингококкцемии
p
характеризуется этапностью высыпания (лицо, туловище, конечности)
x
носит геморрагический характер
p
имеет правильную округлую форму и возвышается над поверхностью кожи
p
сопровождается зудом
p
при данной патологии сыпи не бывает вообще
Гипогликемическая кома НЕ характеризуется
p
внезапным началом
p
бледными кожными покровами
p
сохранением тонуса глазных яблок
x
дыханием Куссмауля
p
влажными кожными покровами
Шкала Глазго используется для
p
выраженности дыхательных расстройств при коме
p
степени тяжести шока
p
уровня угнетения сознания
x
состояния новорожденного
p
определения уровня глубины наркоза
Одностороннее раширение зрачка с утратой реакции на свет пациента в коме НЕ характерно для
x
интоксикации атропином
p
нарастании внутричерепной гематомы при черепно-мозговой травме
p
нарастании внутричерепной гематомы при разрыве аневризмы сосудов головного мозга
p
остром дислокационном синдроме при опухоли мозга
p
апоплексической комы при геморрагическом инсульте
Признаком синдрома вклинения ствола мозга НЕ является
p
прогрессирующее угнетение сознания
x
узкие зрачки с сохраненной реакцией на свет
p
судорожный синдром
p
тенденция к брадикардии
p
урежение ритма дыхания
Менингеальный синдром НЕ проявляется
p
сильной головной болью в сочетании с повторной рвотой
x
общей гиперестезией
p
ригидностью затылочных мышц
p
односторонним положительным симптомом Бабинского
p
симптомом Кернига
Геморрагический инсульт НЕ проявляется
x
медленным нарастанием общемозговых симптомов
p
несоответствием очаговых симптомов определенному сосудистому бассейну
p
рвотой
p
артериальной гипертензией
p
головной болью
Острое психотическое расстройство НЕ характеризуется
x
сохранением чувства реальности
p
развитием бреда
p
наличием истинных галлюцинаций
p
наличием псевдогаллюцинаций
p
связью с острым стрессом
Для купирования возбуждения при острых психотических расстройствах на догоспитальном этапе
x
Транквилизаторы
p
Нейролептики
p
Ноотропы
p
Психостимуляторы
p
Наркотические анальгетики
Отсроченным проявлением абстинентного синдрома при опиатной наркомании НЕ является
p
тошнота
x
брадикардия
p
озноб
p
ломота в суставах
p
головная боль
Гипоксия, приводит в первую очередь, к нарушению со стороны
p
сердца
p
легких
p
печени
p
почек
x мозга
p
запах миндаля
x
запах ацетона
p
не бывает
p
запах тухлых яиц
p
запах перезрелой дыни
При гипергликемическои коме наблюдается
p
дыхание Чейн - Стокса
x
дыхание Куссмауля
p
обычное дыхание
p
апноэ
p
дыхание Биотта
p
избыточное введение углеводов
p
интеркурентные инфекции
p
хирургические вмешательства
p
прием иммунодепрессантов, глюкокортикоидов
x
прием антибиотиков
Для клиники гипогликемической прекомы характерно все, кроме
p
внезапное появление резкой слабости
p
чувство голода
x
сухость кожи
p
дрожание рук, онемение губ и языка
p
головокружение
Гипогликемическая кома развивается в течение
p
2-3 часов
p
2-3 дня
p
5-10 дней
x
нескольких минут
p
1-2 дней
К характерным клиническим проявлением коллапса не относится
p
слабость
p
быстрое снижение АД
p
бледность кожных покровов
x
цианоз
p
слабый "нитевидный" пульс
Какое из следующих мероприятий наиболее рационально при сосудистом коллапсе
p
обеспечить приток свежего воздуха
p
обеспечить горизонтальное положение больного
p
дать понюхать нашатырный спирт
x
ввести парентерально мезатон или норадреналин
p
ввести спазмолитик
Острая психическая травма вызывает
x
реактивный психоз
p
маниакально - депрессивный психоз
p
шизофрению
p
эпилепсию
p
олигофрению
Тактика врача при развитии коллапса:
p
оказание первой помощи
x
оказание первой помощи и госпитализация в реанимационное отделение
p
лечение больного в стационаре на дому
p
лечение больного в дневном стационаре
p
амбулаторное лечение
Оптимальная методика выведения больного из гипогликемической комы включает:
x
Внутривенно струйно 40% глюкозы
p
Внутривенно капельно 40% глюкозы
p
Внутривенно капельно 5% глюкозы
p
Внутривенно 40% глюкозы - 6-8 ЕД инсулина
p
Внутривенно струйно 5% глюкозы
При столбняке у больного развивается опистотонус,который характеризуется:
p
Своеобразным выражением лица
p
Судорожным сокращением жевательных мышц
p
Болезненным подергиванием мышц вокруг раны
x
Выгибанием больного на постели ввиде арки, с упиранием пятками и затылком в постель
p
Резким расслаблением и атонией жевательных мышц
Кратковременная потеря сознания на фоне тахи-брадикардии, отсутствие дыхания, пульса, давления, бледность кожи, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, быстрое самостоятельное восстановление исходного самочувствия является проявлением:
p
Фибрилляция желудочков
p
Гипергликемическое состояние
x
Приступ Морганьи-Эдамса-Стокса
p
Эпилептический статус
p
Ортостатический коллапс
У 2-х летнего мальчика признаки ОРВИ. Температура тела 38,2
x
Жаропонижающие
p
Противосудорожные
p
Противовирусные
p
Дезинтоксикационные
p
Седативные
У ребенка 3 лет с частыми фебрильными судорогами в очередной раз на фоне гипертермии развились генерализованные судороги с потерей сознания. Проведены меры по поддержанию оксигенации и вентиляции. В возрастной дозе в/м введены анальгин с димедролом, дважды в/в введен диазепам с интервалом в 5 мин., однако судороги удалось купировать только после введения фенобарбитала. Какое осложнение могло развиться у ребенка на фоне такой интенсивной терапии?
p
Угнетение сосудодвигательного центра
p
Гипотермия
x
Угнетение дыхательного центра
p
ДВС- синдром
p
Острая почечная недостаточность
У ребенка 7-х лет, вес 24 кг. страдающего эпилепсией, развились генерализованные судороги, которые были сняты внутривенным введением 0,5% раствора диазепама (седуксен). Определите дозу препарата:
p
0,1 мл
p
0,5 мл
x
0,7 мл
p
1,0 мл
p
1,5 мл
Самым частым ЭКГ-признаком при внезапной смерти является:
p
Асистолия
x
Фибрилляция желудочков
p
Полная атриовентрикулярная блокада
p
Экстремальная синусовая брадикардия
p
Мерцательная аритмия
Показаниями для сердечно-легочной реанимации являются:
p
Только клиническая смерть
p
Агония и предагональное состояние
x
Все внезапно развившиеся терминальные состояния
p
Клиническая смерть и биологическая смерть
p
Потеря сознания
Проводить дефибрилляцию при отсутствии признаков эффективности проводимой сердечно-легочной реанимации:
p
Можно
x
Нельзя
p
Не целесообразно
p
Проводить обязательно
p
Не предпринимать ни каких действий
Зубец Р характеризует:
p
Процессы деполяризации в правом предсердии
p
Процессы деполяризации в левом предсердии
x
Процессы деполяризации в правом и левом предсердии
p
Процессы деполяризации в желудочках
p
Процессы реполяризации в желудочках
Интервал PQ характеризует: