X Чрезмерно сильная родовая деятельность.

p Гипертонус нижнего сегмента

Роженица 30 лет, поступила в роддом по поводу срочных родов, начавшихся 12 ч. назад. Беременность I. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 138 уд/мин. Положение плода продольное, головка плода большим сегментом во входе в малый таз. Предполагаемая масса плода 2,800. Схватки в последние 2 ч. стали болезненными, но остаются сильными, регулярными, продолжительностью 40 сек. через 3-4 мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, но края её толстые, плотные, не податливые, открытие шейки матки 2 см., плодный пузырь цел, слабо наливается при схватках. Головка плода большим сегментом во входе в малый таз. Диагноз?

p

Вторичная слабость родовых сил.

x

Ригидность (дистоция) шейки матки.

p

Дискоординация родовых сил.

p

Судорожные схватки (тетания матки).

p

Первичная слабость родовых сил.

В связи с отхождением вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено -открытие 5 см плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот. Лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Ваш диагноз:

p

Беременность доношенная. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Задний вид лицевого предлежания.

x

Беременность доношенная. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Передний вид лицевого предлежания.

p

Беременность доношенная. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Лицевое предлежания, слабость родовых сил.

p

Беременность доношенная. 1 период родов, разгибательное предлежание, раннее излитие околоплодных вод.

Повторнородящая с доношенным сроком беременности и нормальными размерами таз поступила через 4 часа от начала родовой деятельности и через 30 минут после отхождения околоплодных вод. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. С/б плода 12 уд/мин. PV: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет. Пальпируются надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. Ваш диагноз:

p

1 период родов. Раннее отхождение околоплодных вод. Лицевое предлежание.

p

1 период родов. Раннее отхождение околоплодных вод. Слабость родовой деятельности.

p

1 период родов. Преждевременное отхождение околоплодных вод. Переднеголовное предлежание.

x

1 период родов. Раннее отхождение околоплодных вод. Лобное вставление.

Беременная К., 30 лет, поступила в роддом со сроком беременности 36-37 нед. с регулярными интенсивными схватками, продолжающие 6 ч. Настоящая беременность третья после двух нормальных родов. Акушерский статус: размеры таза 26-28-30-20 см. ОЖ-107 см. ВДМ-41 см. Живот шаровидной формы, большой. Положение плода продольное, на; входом в малый таз пальпируется округлая, твёрдая, небольших размеров, баллотирующая част! плода. Справа, вдоль боковой поверхности матки пальпируется гладкая широкая поверхность-спинка плода, слева - много мелких подвижных частей плода. С/б плода прослушивается справг ниже пупка, до 140 уд/мин, слева на уровне пупка ближе к передней подмышечной линии.

Ваш диагноз?

p

Беременность 36-37 нед. Преждевременные роды IV. Первый период родов.

p

Многоплодие. Головное предлежание первого плода.

p

Беременность 36-37 нед. Срочные роды IV. Крупный плод. Первый период родов.

x

Беременность 36-37 нед. Первый период родов. Многоводие. ХМНП.

p

Беременность 36-37 нед. Срочные роды IV. Первый период родов. Многоводие. ХМНП.

Больная 20 лет заболела остро с повышением температуры до 38,4°С. Начало заболевания совпало с началом месячных. Беспокоят резкие боли внизу живота. При специальном осмотр обращает на себя внимание резкая болезненность придатков с обеих сторон, матка нормальной величины, инфильтратов нет. Наиболее вероятно, что у больной:

x

Острое воспаление придатков матки.

p

Острый аппендицит.

p

Разрыв кисты яичника.

p

Острое воспаление придатков гонорейной этиологии.

p

Острая кишечная непроходимость.

УЗИ признаки увеличение и расширение полости матки, наличие различных эхогенных включений, неоднородность миометрия. К какому этапу по классификации Бартельса-Сазонова относится данная патология

x

К первому этапу

p

Ко второму этапу

p

К третьему этапу

p

К четвертому этапу

p

К пятому этапу

На 5 сутки после родов появились слабость, боли в области левой голени, озноб, температура тела 38° С, пульс 92 удара в минуту, дно матки на середине расстояния между пупком и лоном, матка безболезненная, лохии серозно-кровянистые, без запаха, имеется вы­раженное расширение вен обеих стоп и голеней, на внутренней повер­хности левой голени по ходу большой подкожной вены имеется по­краснение кожи. К какому этапу по классификации Бартельса-Сазонова относится данная патология

p

К первому этапу

x

Ко второму этапу

p

К третьему этапу

p

К четвертому этапу

p

К пятому этапу

Бригадой скорой помощи в приёмный покой доставлена женщина 30 лет, повторнородящая, беременность 8-я по счёту, срок 26 недель. Час назад дома появились резкие боли внизу живота, которые сохранялись в течение 2-3 минут, затем прекратились; после этого появились небольшие кровянистые выделения с мелкими сгустками коричневого цвета. Вероятнее всего, имеет место:

p

угрожающий поздний выкидыш

p

угрожающий разрыв матки

p

предлежание плаценты

x

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

p

начавшийся разрыв матки

Первородящая 22 лет, 4 часа в родах. Беременность доношенная, размеры таза 25-28-31-21см. Предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плоды 120 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Схватки через5-6 минут до 40 секунд, средней силы. PV: шейка сглажена, открытие 3см. Плодный пузырь цел. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа, спереди. Диагноз?

p

Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание. Латентная фаза 1 периода.

x

Беременность доношенная. Продольное положение плода. Головное

предлежание, II позиция, передний вид. I период родов, активная фаза.

p

Беременность доношенная, I период родов, активная фаза. Продольное положение плода. Головное предлежание, II позиция, передний вид. Внутриутробная гипоксия плода.

p

Беременность доношенная. Слабость I периода родов. Продольное положение плода. Головное предлежание, II позиция, передний вид.

p

Беременность доношенная. Продольное положение плода. Головное предлежание. I позиция, задний вид. I период родов, активная фаза.

При вагинальном исследовании в начале второго периода родов врач обнаружил, что свободны нижняя половина лонного сочленения, 3 крестцовых позвонка, ости седалищных костей. Где находится головка:

p

прижата ко входу в таз

x

большим сегментом во входе в малый таз

p

малым сегментом во входе в малый таз

p

в полости малого таза

p

на тазовом дне

Девушка 15 лет обратилась в связи с выраженной альгоменореей. Менструации с 12 лет, были по 3-4 дня, в последующем удлинились до 6-7-8 дней, стали очень обильными и резко болезненными. При ректоабдоминальном исследовании матка округлой формы чувствительная при пальпации, область придатков пастозна, болезненна. Крестцово-маточные связки утолщены, резко болезненные. Диагноз?

p

подострое воспаление придатков матки

p

первичная альгоменорея

x

аденомиоз

p

миома матки

p

вторичная альгоменорея

Больная П., 29 лет. обратилась к врачу женской консультации с жалобами на головные боли, приливы, сердцебиение, периодически отмечает повышение АД, плаксивость. В анамнезе 8 месяцев назад было удаление обоих яичников по поводу кистом с обеих сторон. Объективно: повышенного питания. АД - 140/80, 150/90 (мм.рт.ст). При гинекологическом исследовании: сухость влагалища, матка в размерах несколько уменьшена, придатки не определяются.

Предложи план лечения данного заболевания

p

Общеукрепляющая терапия

p

Физиотерапия

x

Гормонотерапия

p

Седативная терапия

p

Фитотерапия

Симптомокомплекс интоксикация, субинволюция матки, характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода, характерен для

x

Послеродового эндометрита

p

Послеродового параметрита

p

Метpотpомбофлебита

p

Пельвиопеpитонита

p

Сепсиса

При осмотре на 5 сутки после родов матка с четкими контурами, безболезненная, дно матки на 2 см ниже пупка. Лохии гнойные, с неприятным запахом. Родильница жалоб не предъявляет, симптомов интоксикации нет, состояние удовлетворительное. Выберите правильный диагноз

p

Острый эндометрит

x

Стертая форма эндометрита

p

Абортивная форма эндометрита

p

Метротромбофлебит

p

Параметрит

Первобеременной А., 30 лет, по поводу упорной первичной слабо­сти родовой деятельности произведено кесарево сечение в нижнем ма­точном сегменте. Безводный промежуток составил 18 часов 10 минут. Интраоперационная кровопотеря 800 мл. Назначена антибактериаль­ная терапия (пенициллин, канамицин). На 4-е сутки послеоперацион­ного периода отмечено повышение температуры тела до 38,6° С. В те­чение суток состояние стало тяжелым. Живот при пальпации напряжен в нижних отделах, вздут, отмечается резкая болезненность, положите­льные симптомы раздражения брюшины. При внутреннем исследова­нии матка увеличена до 12 недель беременности, мягкая, болезненная. Выделения обильные, гноевидные. Ваш диагноз

p

Послеоперационный период 5 сутки. Эндометрит

p

Послеоперационный период 5 сутки. Параметрит

x

Послеоперационный период 5 сутки. Перитонит

p

Послеоперационный период 5 сутки. Бактериальный шок

p

Послеоперационный период 5 сутки. Острый аппендицит

Девушка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичным отсутствием менструаций. Диагноз:

p

центральная форма аменореи

p

яичниковая форма аменореи

p

внегонадная форма аменореи

x

маточная форма аменореи

p

ложная аменорея, связанная с нарушением оттока менструальной крови

У девушки 15 лет после 1 года регулярных менструаций менструации прекратились, т.е имеет место вторичная аменорея. Девушка с косметической целью похудела на 6 кг за два месяца и продолжает худеть. Диагноз:

p

синдром поликистозных яичников

p

гипоталамический синдром

p

первичная дисменорея

p

неклассическая форма дисфункции коры надпочечников

x

аменорея на фоне потери массы тела

Девушка 18 лет отмечает нерегулярные менструации с задержкой на 3-4 месяца. Объективно: повышенного питания, кожа сухая, язык утолщен, запоры. Наиболее вероятный диагноз:

p

гипоталамический синдром

p

синдром Кушинга

p

синдром поликистозных яичников

x

гипотиреоз

p

вариант нормы.

Мама с девочкой 14 лет обратилась к гинекологу в связи с отсутствием вторичных половых признаков и менструаций. При обследовании выявлены резко повышенные уровни гормонов гипофиза, ответственных за функцию яичников. Диагноз:

p

маточная форма аменореи

p

яичниковая форма

x

гипофизарная форма

p

гипоталомическая форма

p

гиперпролактинемия.

М., 34 лет доставлена на машине скорой помощи в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры тела до 38,4

x

острый двусторонний аднексит

p

пельвиоперитонит

p

параметрит

p

метроэндометрит

p

левосторонний сальпингит

Симптомокомплекс головная боль, нарушение сна, аппетита, боли внизу живота, тахикардия, повышение температуры тела до 39

x

К первому этапу

p

Ко второму этапу

p

К третьему этапу

p

К четвертому этапу

p

К пятому этапу

На фоне эндометрита, несмотря на адекватное лечение, через 2 недели температура тела остается 38-39С, продолжается озноб, пульс частый, не соответствующий температуре. Жалобы на головную боль, боли внизу живота, матка плохо сокращается, болезненна при исследовании по ребру матки, уплощение сводов влагалища. К какому этапу по классификации Бартельса-Сазонова относится данная патология

p

К первому этапу

x

Ко второму этапу

p

К третьему этапу

p

К четвертому этапу

p

К пятому этапу

У роженицы через 6 часов от начала родовой деятельности произошли роды плодом женского пола без осложнений. Ваша тактика?

p

В/в ведение метилэргометрина 1,0 для лечения гипотонического кровотечения

p

В/в окситоцина 5 ЕД. для лечения гипотонического кровотечения

x

В/м введение окситоцина 10 ЕД. с целью профилактики гипотонического кровотечения

p

Ректально мизопростол 0,2мг. для лечения гипотонического кровотечения

p

В/в введение окситоцина 10 ЕД. с целью профилактики гипотонического кровотечения

Повторнородящая, 36 лет, с нормальными размерами таза и с доношенной беременностью поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. Схватки через 4-5 минут по 35 секунд. Головка подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту справа ниже пупка. Через 1 час после поступления излились воды, после чего обнаружено замедление сердцебиения плода до 110 ударов в минуту. При сложившейся акушерской ситуации показано

p

Родоусиление внутривенным введением окситоцина

p

Назначение актовегина

p

Наложение акушерских щипцов

x

Операция кесарево сечения

p

Вакуум-экстракция плода

Во 2-м периоде родов плод родился до нижнего угла передней лопатки и дальнейшее его продвижение задержалось. Ваши действия?

p

пособие по Цовьянову

p

пособие по Цовьянову 1

p

пособие по Цовьянову 2

x

Классическое ручное пособие

p

пособие Морисо-Левре-Лашапель

У повторнородящей, у которой установлено смешанное ягодичное предлежание плода, во втором периоде родов отмечено выпадение петли пуповины, урежение сердцебиения плода до 90 уд/мин и глухость сердечных тонов. При влагалищном исследовании обнаружено, что ягодицы и стопы плода находятся в полости малого таза, во влагалище определяется выпавшая петля пуповины. Ваша тактика

p

заправить петлю пуповины, продолжить консервативное ведение родов

p

провести лечение асфиксии плода

p

продолжить консервативное ведение родов с оказанием пособия по Цовьянову

x

произвести экстракцию плода за тазовый конец

p

произвести операцию кесарево сечение в экстренном порядке

Повторнородящая, 30 лет, с нормальными размерами таза и с доношенной беременностью поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. Схватки через 4-5 минут по 35 секунд. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 180 ударов в минуту справа ниже пупка. PV открытие шейки матки 3 см. Клиническими проявлениями острой плацентарной недостаточности является

p

Хроническая гипоксия плода

p

Выраженное маловодие

x

Нарушения частоты сердечных сокращений

p

Внутриутробная задержка развития плода асимметричная

p

Внутриутробная задержка развития плода симметричная

Больная, 29 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на раздражительность, плаксивость, головною боль, головокружение, тошноту, иногда рвоту, боли в области сердца, нагрубание молочных желез, снижение памяти, метеоризм. Все эти симптомы появляются за 6-14 дней до менструации и исчезают накануне ее. При специальном гинекологическом обследовании изменений со стороны гениталий не обнаружено, по тестам функциональной диагностики овуляторный цикл.

Определи данный диагноз:

p

Тиреотоксикоз.

x

Предменструальный синдром.

p

Ранний климакс.

p

Эндометриоз.

p

Миома матки.

Роженица с доношенной беременностью, рост 150 см. Данные пельвиометрии 26 - 26 - 30 - 17см. Окружность живота -100 см. Высота матки - 40 см. Положение плода продольное. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в мин. PV. открытие маточного зева 2-3 см, плодный пузырь цел. Головка над входом в малый таз. Мыс достижим. Диагональная коньюгата - 9,5 см. Крестцовая впадина уплощена. Тактика ведения родов

x

экстренное кесарево сечение

p

консервативно- выжидательная тактика

p

самопроизвольные роды

p

кесарево сечение при клинически узком тазе

p

амниотомия с родостимуляцией

Какова тактика врача при упорной слабости родовой деятельности во 2-м периоде родов при головке, находящейся в полости малого таза у роженицы с доношенным сроком беременности и живом плоде

p

акушерский сон-отдых

p

операция кесарева сечения

x

наложение полостных акушерских щипцов

p

наложение выходных акушерских щипцов

p

перинеотомия

Пеpвоpодящая 27 лет, с доношенной беpеменностью с ноpмальными pазмеpами таза, целыми водами, поступила в pоддом чеpез 9 часов от начала pодовой деятельности. Головка пpижата ко входу в малый таз. Пpи вагинальном исследовании открытие маточного зева - 5 см, плодный пузырь цел. В последующие 4 часа схватки чеpез 6-7 минут, по 30-35 секунд, слабые. Пpи влагалищном исследовании динамика pаскpытия маточного зева отсутствует. Патогенетическим сpедством для лечения данной патологии является

x

окситоцин

p

метилэpгометpин

p

хлоpистый кальций

p

эстpогены

p

витамины гpуппы В и С

Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах - 14 ч. Открытие шейки 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Предлежание - тазовое. Безводный промежуток 10 ч. На КТГ - гипоксия плода. Схватки редкие, короткие, слабые. Показана следующая акушерская тактика

p

начать антибактериальную терапию

p

провести профилактику асфиксии плода

p

начать стимуляцию родовой деятельности

x

произвести операцию кесарева сечения

p

предоставить медикаментозный сон

Первородящая в родах 7 часов, жалуется на интенсивные боли в области поясницы, схватки через 4-5 минут по 30-35 секунд, резко болезненные, женщина самостоятельно не мочится. При повторном вагинальном исследовании динамики раскрытия маточного зева не отмечено (открытие маточного зева - 5 см, плодный пузырь цел). В патогенезе данного осложнения играет роль

x

изменение локализации водителя ритма

p

несоответствие головки плода и таза женщины

p

первичная гипотоническая дисфункция матки

p

снижение концентрации ацетилхолина

p

вторичная гипотоническая дисфункция матки

Повтоpноpодящая 22 года, поступила в pоддом чеpез 3 часа от начала pодовой деятельности. Пpи обследовании найдено, что головка опpеделяется спpава выше гpебня подвздошной кости, тазовый конец слева. Сеpдцебиение плода ясное, pитмичное 136 удаpов в 1 мин. Откpытие маточного зева 4 см. Ваша тактика

p

наpужный пpофилактический повоpот плода

p

комбиниpованный наpужно-внутpенний повоpот плода

x

экстpенное кесаpево сечение

p

кесаpево сечение в pодах пpи несвоевpеменном излитие вод

p

плодоpазpушающая опеpация

Роды начались 16 часов тому назад. Воды отошли 10 часов назад. Плечико вколочено во вход в малый таз. Матка плотно охватила плод. Из влагалища свисает отекшая багровая ручка плода. Головка в правой стороне матки. Плод неподвижен, сердцебиение плода не прослушивается. Ваша тактика

p кесарево сечение

x декапитация

p краниотомия

p акушерский поворот

p краниоклазия

Повторнородящая 46 лет, доставлена в клинику из района. В консультации определили поперечное положение плода. Воды отошли 12 часов назад. Видна выпавшая из половой щели ручка. Схватки очень сильные, следует одна за другой. Роженица очень беспокойна, кричит, хватается за живот, пульс 110 уд/мин., удовлетворительного наполнения, температура 38,2. Контракционное кольцо на уровне пупка. Назовите первые действия врача

p

сделать акушерский поворот

p взять на операцию кесарево сечение

p наложить акушерские щипцы

p сделать краниотомию

x выключить родовую деятельность

При наружном акушерском исследовании выявлено ВДМ- 38см, в дне определяется круглая плотная часть плода, положение продольное, передний вид, над входом в малый таз определяется мягковатая часть, неровных контуров. Сердцебиение плода отчетливо выслушивается выше пупка слева. Результатом наружного акушерского исследования является

p

продольное положение, головное предлежание, позиция -1, передний вид

p

продольное положение, головное предлежание, позиция -2, задний вид

x

продольное положение, тазовое предлежание, позиция -1, передний вид

p

продольное положение, тазовое предлежание, позиция -2, задний вид

p

продольное положение, тазовое предлежание, позиция -1, задний вид

Роженица 19 лет, поступила с доношенной беременностью через 7 часов от начала родов и 2 часа с момента излития околоплодных вод. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При соскальзывании пальцев рук врача кверху от лонного сочленения поверхность головки находится значительно выше симфиза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 138 ударов в минуту. Размеры таза D.sp. 26cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-30cm, C.ext.-17cm.. Определите признак Вастена

p

вровень

p

слабоположительный

p

отрицательный

x

положительный

p

слабо отрицательный

У повторнородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью через 3 часа от начала родовой деятельности отошли воды. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Предпологаемый вес плода 3800,0. PV Во влагалище определяется стопка плода, шейка матки сглажена, открытие 4 см. Подтекают светлые воды. Мыс не достижим. Тактика ведения

x

произвести кесарево сечение

p

задержать рождение ножек до полного открытия шейки матки, т.е. оказать пособие по Цовьянову II

p

роды вести выжидательно

p

оказать классическое ручное пособие

p

произвести экстракцию плода за ножку

Повторнородящая с доношенной беременностью в родах. При осмотре головка в дне, предлежит неровных контуров мягковатая часть плода, прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 98 см, высота матки 33 см. Шейка матки сглажена, открытие 2 см. Предлежат ягодицы плода. Плодный пузырь цел. Тактика ведения и почему?

p

консервативно-выжидательное ведение родов, т.к. средние размеры плода

x

консервативное ведение родов с пособием по Цовьянову I, т.к. чистоягодичное предлежание плода средних размеров

p

консервативное ведение родов, пособие по Цовьянову II, т.к. возможно выпадение ножек

p

экстракция плода за паховый сгиб во 2-м периоде родов, т.к. возможно пережатие пуповины и гипоксия плода

p

кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. при тазовом предлежании плода возможна родовая травма

В связи с отхождением вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью, осмотрена вагинально. При этом обнаружено - открытие маточного зева - 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди,мыс не достижим. Выберите метод родоразрешения и почему?

x

самостоятельные роды через естественные родовые пути, т.к. передний вид лицевого вставления

p

родоразрешить путем операции кесарево сечение, т.к. лицевое предлежание

p

закончить роды плодоразрешающей операцией, т.к. лицевое предлежание

p

провести родостимуляцию, роды вести через естественные родовые пути, т.к. т.к. передний вид лицевого вставления

p

закончить роды наложением акушерских щипцов, т.к. передний вид лицевого предлежания

У повторнородящей с нормальными размерами таза, при сроке беременности 39-40 недели, при влагалищном исследовании обнаружено полное открытие маточного зева, лоб, глазницы, корень носа и передний угол большого родничка. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту. Выберите метод родоразрешения и почему?

x

родоразрешить путем операции кесарева сечения, т.к. пальпируются лоб, глазницы

p

продолжить вести роды консервативно, т.к. открытие маточного зева полное

p

приступить к перфорации головки, т.к. имеется полное открытие маточного зева и несоответствие размеров таза и головки плода

p

необходимо наложение полостных акушерских щипцов, т.к. при полном открытии маточного зева

p

начать родостимуляцию, т.к. необходимо ускорение родов ввиду возможной гипоксии плода

Беременная Т., 33 лет, поступила в отделение патологии беременности с диагнозом беременность 38 недель. Рубец на матке. Первая беременность закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу острой гипоксии плода. При осмотре - общее состояние удовлетворительное. Эта беременность - вторая. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3500,0 г. При вагинальном исследовании «зрелая шейка матки». Выберите план ведения родов и почему?

p

Роды вести через естественные родовые пути, потому что вес плода средних размеров

p

Роды вести через естественные родовые пути, потому что беременность доношенная, состояние плода удовлетворительное

p

Роды вести через естественные родовые пути, потому что шейка матки «зрелая», состояние женщины удовлетворительное

x

Плановое кесарево сечение, потому что в анамнезе - корпоральное кесарево сечение

p

Плановое кесарево сечение, потому что беременная 33 лет и в анамнезе нет родов через естественные родовые пути

Роженица С, 24 лет, первородящая. Беременность протекала нормально. При поступлении общее состояние удовлетвори­тельное. Пульс ритмичный, 86 в 1 мин. АД 115/60 мм рт. ст. Размеры таза нормальные. Произошли роды живым плодом мужского пола, массой 3950 г. Сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Внутримышечно введен 1 мл окситоцина. III период протекал без осложнений. Послед целый. Матка плотная. Кровотечение не прекращается, кровь свернулась в плотный сгусток. Промежность целая. При осмотре с помо­щью влагалищных зеркал справа обнаружен значительный разрыв шейки матки, доходящий до правой части свода влагалища. Акушерская тактика и почему?

p

Ушивание шейки матки, так как имеется разрыв шейки матки

p

Ручное обследование полости матки для удаления сгустков крови

x

Ручное обследование полости матки и ушивание разрыва шейки матки после исключения разрыва матки

p

Надвлагалищная ампутация матки, так как кровотечение не прекращается

p

Экстирпация матки, так как имеется разрыв шейки матки, доходящий до свода влагалища

Произошли срочные роды у первородящей, 24 лет. Родился живой мальчик массой 3950 г. Сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Внутримышечно сделано 10 Ед окситоцина. III период протекал без осложнений. Матка плотная, шаровидная, дно ее стоит на один палец ниже пупка. Кровотечение не прекращается, кровь свернулась в плотный сгусток. Промежность целая. Осмотр в зеркалах справа обнаружен разрыв шейки матки, доходящий до свода влагалища. Акушерская тактика

p

Ушивание разрыва

p

Ручное обследование полости матки

p

Надвлагалищная ампутация матки

x

Ушивание разрыва шейки матки после ручного обследование полости матки

p

Экстирпация матки

У роженицы 20 лет во II периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

p

закончить роды выполнением кесарева сечения в экстренном порядке

p

Провести комплексную интенсивную терапию и продолжить консервативное ведение родов

x

Провести комплексную интенсивную терапию и наложить акушерские щипцы

p

Продолжить консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением промежности

p

Произвести ваккум-эктракцию плода

У женщины 29 лет при сроке беременности 30-31 недель и наличии признаков преэклампсии в течение 3 недель на фоне повышения АД до 160\100 мм рт ст появилась головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При УЗИ выявлены гипотрофия плода 1ст. и маловодие; на УЗДГ- «критическое» состояние плодово-плацентарного кровотока. PV. «незрелая» шейка матки. Ваша тактика

p

Комплексная интенсивная терапия, при положительном эффекте - прологирование беременности

p

Комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением и родоразрешением через естественные родовые пути

p

Комплексная интенсивная терапия с последующим решением вопроса о времени и способе родоразрешения

x

На фоне интенсивной терапии кесарево сечение в экстренном порядке

p

Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии под контролем допплерометрии

Больная А. 48 лет, поступила в стационар с жалобами на умеренные, безболезненные кровянистые выделения из половых путей в течении 10 дней. В течении 2 лет отмечает периодические задержки менструации до 2-3 месяцев. Гинекологическое исследование: матка маленькая, подвижная, безболезненная, придатки не пальпируются область их безболезненная. Лечение данного заболевания начинается с:

p

Витаминотерапии

p

Антианемических препаратов

x

Выскабливание полости матки

p

Гемостатических препаратов

p

Утеротонических препаратов

Больная У. 13 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение из половых путей в течении 10 дней, умеренное, болезненное. Менструации с 12 лет, нерегулярные. Кровотечение началось после задержки менструации на 4 месяца. В анамнезе частые простудные заболевания. Ректальное исследование: матка маленькая, безболезненная, придатки не пальпируются. Ваш диагноз:

p

Болезнь Вергольфа

p

Гранцлезоклеточная опухоль яичника

x

Ювенильные кровотечения

p

Аденокарцинома эндометрия

p

Сутмукозная миома матки

Повторнородящая, 32 лет, с беременностью 38-39 недель, поступила в роддом через 1 час от начала родовой деятельности и излития околоплодных вод. Схватки через 1-2 минуты, по 55-60 секунд, сильные. Через 20 минут от момента поступления появились жалобы на одышку, кашель, боль за грудиной, слабость, чувство страха. ОЖ-100 см, ВДМ-35 см. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение 136 ударов в минуту. PV шейка сглажена, края толстые, мягкие, открытие 8 см, плодного пузыря нет. Мыс не достижим. Какое осложнение возникло в родах и почему?

p

Разрыв матки в результате быстрых родов

x

Эмболия околоплодными водами в результате бурной родовой деятельности

p

Угрожающий разрыв матки в результате клинически узкого таза

p

Эмболия околоплодными водами, потому что повторные роды - фактор риска

p

Эмболия околоплодными водами, в результате преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

Повторнородящая, 32 лет, с беременностью 38-39 недель, поступила в роддом через 1 час от начала родовой деятельности и излития околоплодных вод. Схватки через 1-2 минуты, по 55-60 секунд, сильные. Через 20 минут от момента поступления появились жалобы на одышку, кашель, боль за грудиной, слабость, чувство страха. ОЖ-100 см, ВДМ-35 см. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение 136 ударов в минуту. PV шейка сглажена, края толстые, мягкие, открытие 7 см, плодного пузыря нет. Мыс не достижим. Акушерская тактика

p

Искусственная вентиляция легких

p

Инфузионно-трансфузионная терапия для нормализации функции сердечно-сосудистой системы, родоразрешение консервативное

x

После проведения неотложных и реанимационных мероприятий - кесарево сечение

p

После проведения неотложных мероприятий - наложение акушерских щипцов

p

После проведения неотложных мероприятий - вакуум-экстракция плода

Повторнородящая женщина, 34 лет, с нормальными размерами таза, с доношенной беременностью, находится во втором периоде родов. Потуги через 6-7 минут, по 30 секунд, слабой силы. Предполагаемый вес плода - 3600,0 г. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода до 180 ударов в 1 минуту, приглушенное. Акушерская тактика

p

Перинеотомия с целью ускорения родов

p

Родостимуляция окситоцином

p

Экстренное кесарево сечение

x

Наложение полостных акушерских щипцов

p

Наложение выходных акушерских щипцов

У роженицы, 25 лет, во II периоде своевременных родов головка плода прижата ко входу в малый таз, продвижения головки нет. Размеры таза нормальные. Предполагаемый вес плода - 4500,0 г. Потуги через 2 мин по 55 сек, хорошей силы. Признак Вастена положительный. О каком осложнении родов следует думать и какова дальнейшая тактика ведения родов?

p

Слабость родовой деятельности, закончить роды выполнением кесарева сечения в экстренном порядке

p

Слабость родовой деятельности, провести родостимуляцию и продолжить консервативное ведение родов

p

Клинически узкий таз, наложить акушерские щипцы

p

Дискоординированная родовая деятельность, продолжить консервативное ведение родов на фоне введения спазмолитиков

x

Клинически узкий таз, закончить роды выполнением кесарева сечения в экстренном порядке

Первородящая, 20 лет, с доношенной беременностью, поступила в отделение патологии на дородовую госпитализацию. При осмотре ОЖ-101 см, ВДМ-40 см. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Укажите рациональный метод родоразрешения и почему

x

Плановое кесарево сечение, учитывая предлежание и вес плода

p

Извлечение плода за тазовый конец, так как имеет место тазовое предлежание

p

Роды через естественные родовые пути, учитывая молодой возраст женщины и отсутствие отягощенного анамнеза

p

Наружный профилактический поворот плода за головку, так роды в головном предлежании более физиологические

p

Роды через естественные родовые пути с оказанием пособия по Цовьянову I, так как имеет место чисто ягодичное предлежание

Короткий менструальный цикл, гиперполименорея, кровянистые выделения до и после менструации, нередко бесплодие. Базальная температура повышена в течении 4-5 дней. Назовите характер нарушения менструальной функции.

p

Овуляторные межменструальные кровотечения

p

Удлинение лютеиновой фазы

p

Укорочение фолликулиновой фазы

x

Укорочение лютеиновой фазы

p

Удлинение фолликулиновой фазы

Симптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваша дальнейшая тактика при данной патологии

p

Вскрытие инфильтрата

p

Местное лечение с применением компресса

x

Антибактериальная терапия

p

Сцеживание молока

p

Физиопроцедуры

На третьи сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два искусственных аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно погрубевшие. Основным направлением этиотропной терапии данной больной является назначение

p

Утеротонических препаратов

x

Антибиотиков широкого спектра действия

p

Преформированных физических факторов

p

Препаратов, блокирующих выделение пролактина

p

Антибактериальных препаратов из группы нитрофуранов

Роженица доставлена в роддом бригадой скорой помощи. Данная беременность третья, первая закончилась нормальными родами, вторая - самопроизвольным абортом. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежит тазовый конец, родовая деятельность регулярная, активная. В процессе обследования излились о/плодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения, плода до 100 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пуповина. Ягодицы плода в узкой части плоскости малого таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды?

p

Провести лечение острой гипоксии плода.

p

Заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов.

p

Срочно приступить к родоразрашанию путем кесарева сечения.

x

Произвести экстракцию плода за тазовый конец.

p

Выполнить эпизиотомию, оказать пособие по Цовьянову1.

Больная 34 лет, обратилась в ж/к с жалобами на первичное бесплодие в течение 7 лет. Из анамнеза: менструации регулярные, с 13 лет, через 27-28 дней по 5-6 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь регулярная, в браке, от беременности не предохранялась, беременности не наступали. С помощью базальной термометрии установлено чередование однофазных и двухфазных циклов с укороченной до 4-5 дней второй фазой. Согласно результатам рентгенотелевизионной гистеросальпингографии маточные трубы выполняются контрастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. Наиболее рациональный способ лечения у данной больной?

x

Микрохирургическая пластика маточных труб.

p

Назначение стимуляторов овуляции в сочетании с лечебными гидротубациями.

p

Искусственная инсеменация донорской спермой.

p

Экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона.

У женщины с фиброзно- кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность(10- 11 недель). Выберите тактику ведения данной беременной

p

комплексная медикаментозная терапия туберкулеза, продолжение беременности

p

комплексная медикаментозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, продолжение беременности

x

аборт по медицинским показаниям

p

наблюдение врача женской консультации

p

индуцированные роды при доношенной беременности

Повторнобеременная, 28 лет, находится в стационаре при сроке беременности 42 недели. I -я беременность - запоздалые роды с интранатальной гибелью плода, II -я беременность - медицинский аборт, III-я беременность - данная. Акушерский статус: общеравномерносуженный таз 1 степени. Окружность живота- 110см, ВДМ - 37 см. По данным УЗИ: воды в малом количестве, плацента по задней стенке III ст. зрелости с множественными петрификатами. При влагалищном исследовании: «созревающая» шейка матки. Выберите акушерскую тактику при данной патологии:

p

родовозбуждение энзапростом

x

плановое кесарево сечение

p

спонтанные роды

p

родовозбуждение с дородовой амниотомией

p

экстренное кесарево сечение

Менструальный цикл удлинен, гиперполименорея. Базальная температура находится на высоком уровне в течении 12-14 дней и более. В соскобе эндометрия, полученного во время кровотечения - выраженные секреторные изменения. Назовите характер нарушения менструальной функции:

p

Овуляторные межменструальные кровотечения

x

Удлинение лютеиновой фазы

p

Укорочение фолликулиновой фазы

p

Укорочение лютеиновой фазы

p

Удлинение фолликулиновой фазы

У роженицы в Ш периоде родов обнаружен дефект последа размером 3,0х4,0 см. При задержке доли плаценты после рождения последа или при сомнении в целости последа необходимо сделать:

x

сразу приступить к ручному обследованию полости матки

p

приступить к ручному обследованию полости матки после появления кровотечения

p

выполнить ультразвуковое исследование для уточнения патологии

p

сделать выскабливание полости матки

p

назначить сокращающие средства

Повторнородящая 25 лет находится во II периоде родов. Диагностирована двойня. Родился плод женского пола весом 2500,0 с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. После рождения первого плода в течение последующих 5 минут схваток нет. Ваши действия:

x

определить положение и предлежание 2го плода, выслушать сердцебиение плода, вскрыть плодный пузырь при возобновлении схваток

p

сразу после рождения первого плода произвести влагалищное исследование и вскрыть плодный пузырь второго плода

p

произвести влагалищное исследование

p

выслушать сердцебиение плода

p

вскрыть плодный пузырь при возобновлении схваток

Первобеременная находится во II периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд/мин, которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода находится в узкой части полости малого таза, сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок обращен влево кпереди. Каков план дальнейшего действия?

p

Провести лечение острой гипоксии плода.

p

Родоразрещить роженицу путем выполнения кесарева сечения.

p

Провести рассечение промежности.

x

Наложить полостные акушерские щипцы.

p

Начать внутривеннное капельное введение окситоцина для усиления родовой деятельности.

Пациентка Н. 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку месячных в течении 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, слизистая оболочка влагалища и шейка матки цианотичные. При бимануальном исследовании обнаружено: вход во влагалище свободный, шейка цилиндрической формы. Цервикальный канал закрыт. Матка в антефлексии, увеличена до 8 нед. беременности, мягковатой консистенции. Придатки без особенностей. В области левого угла матки выпячивание, повышенная смещаемость, подвижность. Шейка матки, перешеек матки очень размягчен. Вероятные признаки, указывающиеся на наличие беременности у этой женщины?

p

Задержка менструаций, тяга к острой пище, цианотичность слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

x

Увеличение матки до 8 нед. беременности, мягковатость, консистенции.

p

Матка изменяет свою консистенцию, плотнеет и сокращается кпереди, как бы сложена вдвое.

p

Повышена смещаемость, подвижность шейки матки, перешеек очень размягчен.

Беременная А., 18 лет поступила в родильное отделение с доношенным сроком и с регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: ОЖ-100см, ВДМ-33см, размеры таза: 26-29-31-21см. C. diagonalis -13см. С. vera 12см. Предполагаемый вес плода 3,300 кг. Учитывая данные размеры таза определите тактику ведения родов:

p

Роды вести консервативно-выжидательно.

p

Роды закончить операцией наложения выходных акушерских щипцов.

p

Роды закончить операцией кесарево сечение.

x

Роды вести консервативно.

p

Роды через естественные родовые пути не возможны, плодоразрушающая операция.

Беременная 24 лет поступила с жалобами на тянущие боли внизу живота, в пояснице. Последняя менструация была 3 мес. назад. При вагинальном осмотре: матка увеличена до 12 нед. беременности, возбудима при пальпации, патологических выделений из половых путей нет. Ваша дальнейшая тактика?

p

Антианемическое лечение.

p

Выскабливание полости матки.

p

Выскабливание полости матки, затем курс химиотерапии.

x

Сохраняющая терапия.

p

Гормональный гемостаз.

Роженица доставлена в роддом бригадой скорой помощи. Данная беременность третья, первая закончилась нормальными родами, вторая - самопроизвольным абортом. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежит тазовый конец, родовая деятельность регулярная, активная. В процессе обследования излились о/плодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения, плода до 100 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пуповина. Ягодицы плода в узкой части плоскости малого таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды?

p

Провести лечение острой гипоксии плода.

p

Заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов.

p

Срочно приступить к родоразрашанию путем кесарева сечения.

x

Произвести экстракцию плода за тазовый конец.

p

Выполнить эпизиотомию, оказать пособие по Цовьянову 1.

Необильные кровянистые выделения в течении 1-2 дней, регулярно появляющиеся на 10-12 день после окончания менструации и совпадающие по времени с овуляцией. Базальная температура двуфазная, без отклонений от нормы.

x

Овуляторные межменструальные кровотечения

p

Удлинение лютеиновой фазы

p

Укорочение фолликулиновой фазы

p

Укорочение лютеиновой фазы

p

Удлинение фолликулиновой фазы

Беременная А., 18 лет поступила в родильное отделение с доношенным сроком и с регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: ОЖ-100см, ВДМ-33см, размеры таза: 26-28-31-21см. C. diagonalis -13см. С. vera 12см. Предполагаемый вес плода 3300 г. Учитывая данные размеры таза определите тактику ведения родов:

p

Роды вести консервативно-выжидательно.

p

Роды закончить операцией наложения выходных акушерских щипцов.

p

Роды закончить операцией кесарево сечение.

x

Роды вести консервативно.

p

Роды через естественные родовые пути не возможны, плодоразрушающая операция.

Беременная А., 18 лет поступила в родильное отделение с доношенным сроком и с регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: ОЖ-100см, ВДМ-35см, размеры таза: 22-24-26-15см. C. diagonalis - 7см. С. vera 6см. Предполагаемый вес плода 3500 г. Учитывая данные размеры таза определите тактику ведения родов:

p

Роды вести консервативно-выжидательно.

p

Роды закончить операцией наложения выходных акушерских щипцов.

x

Роды закончить операцией кесарево сечение.

p

Роды вести консервативно.

p

Роды через естественные родовые пути не возможны, плодоразрушающая операция.

Больная А. 48 лет, поступила в стационар с жалобами на умеренные, безболезненные кровянистые выделения из половых путей в течении 10 дней. В течении 2 лет отмечает периодические задержки менструации до 2-3 месяцев. Гинекологическое исследование: матка маленькая, подвижная, безболезненная, придатки не пальпируются область их безболезненная. Патогенез данного заболевания преимущественно связан с:

p

Атрезией незрелого фолликула

x

Кратковременной персистенцией зрелого фолликула

p

Персистенцией зрелого фолликула

p

Кратковременной персистенцией зреющего фолликула

p

Атрезией зрелого фолликула

Первородящая 20 лет поступила в стационар с DS: беременность 21-22 недели. Предлежание плаценты. Жалоб нет. Гемодинамика стабильная. Выделений из половых путей нет. Ваша тактика?

x

Наблюдение, контроль УЗИ в динамике.

p

Сохраняющая терапия, выписка через 20 дней.

p

Препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение и реологические свойства крови. Родоразрешение в сроке 38-40 недель.

p

Наблюдение, гемотрансфузия и родоразрешение в сроке 36 недель.

p

Обследовать, выписать под наблюдение участкового врача.

Роженица доставлена в род. дом бригадой скорой помощи. Данная беременность 3-я. 1-я нормальные роды, 2-я самопроизвольный аборт. Положение плода продольное, ко входу вмалый таз предлежит тазовый конец, родовая деятельность активная, регулярная. В процессеродов излились околоплодные воды, после чего отмечается урежение сердцебиения плода до 100уд/мин. при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет,во влагалище прощупывается выпавшая пуповина. Ягодицы плода в узкой части плоскостималого таза. Что должен предпринять врач?

p

Провести лечение острой гипоксии плода.

p

Заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов.

p

Срочно приступить к операции кесарево сечение.

x Провести экстракцию плода за тазовый конец.

p

Провести эпизиотомию, оказать пособие по Цовьянову I.

Девочка 15 лет заболела остро: среди покоя ночью появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. Последние месячные 2 недели назад. Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пальпировать матку и придатки не удалось. При УЗИ за маткой выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Диагноз и тактика?

x

Киста яичника с частичным перекрутом ножки - экстренное оперативное лечение

p

воспалительный процесс - консервативное лечение

p

ретенционная киста яичника - лечение консервативное + гестагены

p

фолликулярная киста яичника - ОК в контрацептивном режиме.

p

фолликулярная киста яичника - выжидательная тактика, повторный осмотр после менструации

В родильный стационар поступила повторнородящая со сроком беременности 42-43 недели. В родах 6 часов, безводный период - 8 часов. Акушерский статус: ОЖ-110 см, ВДМ-38 см, положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ясное, ритмичное. PV: шейка матки сглажена, открытие 2 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Оптимальная тактика ведения родов для матери и плода

p

роды вести консервативно, провести лечение слабости родовой деятельности

p

провести триаду Николаева, создать ВГГК - фон

p

экстренное родоразрешение операцией кесарева сечения

x

провести лечение слабости родовой деятельности, при отсутствии эффекта - кесарево сечение

p

акушерский сон с последующей родостимуляцией

Больная 45 лет обратилась к гинекологу с жалобами на белки и контактные кровянистые выделения из половых путей в течение 3х месяцев. В зеркалах: шейка цилиндрическая, вокруг наружного зева имеется яркокрасная гиперемия с зернистой поверхностью, при дотрагивании легко кровоточит, размерами 2х3 см. Произведена кольпоскопия: подэпителиальные сосуды расширены, атипии сосудов нет. Имеется эктопия цилиндрического эпителия с зоной превращения по периферии. Ваше лечение:

x

диатермокуагуляция шейки матки

p

противовоспалительное лечение

p

диатермоконизация шейки матки

p

ампутация шейки матки

p

экстирпация матки

В гинекологическое отделение поступила больная с признаками внутреннего кровотечения. При осмотре: АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 1 Юуд/мин. Гемоглобин бОг/л. Ваша тактика:

p

Наблюдение.

x

Пункция заднего свода.

p

Срочная лапаротомия.

p УЗИ.

p

Антибактериальная терапия.

Повторнородящая с доношенным сроком беременности в тазовом предлежании поступила в род. дом с излитием околоплодных вод, предполагаемая масса плода 3600г. В анамнезе, кесарево сечение 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, послеродовый период осложнился эндометритом. Возможные действия врача:

p

Начать вести роды через естественные родовые пути под кардиомониторным контролем.

p

Создать глюкозо-гормонально-кальциевый фон, провести профилактику внутриутробной гипоксии плода.

p

Провести исследование маточно-плацентарного кровотока.