X Экстренно выполнить операцию кесарево сечение.

p

Провести операцию кесарево сечение в плановом порядке после изучения пороков развития плода.

Роженица во II периоде родов в течение 1 часа. Беременность -5, роды - 4, предполагаемая масса - 4600г. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 уд/мин. Предлежит тазовый конец плода. Потуги через 1-2мин. по 50-55сек. Размеры таза 25-28-31-20см. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, тазовый конец плода отталкивается от входа в малый таз. Ваша тактика?

p

Продолжить выжидательное ведение родов с функциональной оценкой таза.

p

Консервативное ведение родов в сочетании с лечением в/утробной гипоксии плода.

p

Приступить к стимуляции родовой деятельности окситоцином.

p

Предоставить медикаментозный сон-отдых с последующей родостимуляцией простагландинами.

x

Провести операцию кесарево сечение.

В отделение патологии беременных поступила первобеременная 26 лет. Срок беременности 38 недель. Размеры таза: 23-26-29-18 см., диагональная коньюгата 11 см. Данные эхографии: плод в тазовом предлежании, предполагаемая масса плода 3,600 кг, плацента III степени зрелости в дне матки. При доплерометрии выявлены нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод II степени и маловодие. Каков план родоразрешения?

p

Провести лечение фетоплацентарной недостаточности, начать вести роды консервативно с функциональной оценкой таза.

p

С учётом небольших размеров плода провести родоразрешение консервативно.

p

На фоне лечения фетоплацентарной недостаточности произвести амниотомию и приступить к родовозбуждению окситоцином.

p

Выполнить операцию кесарево сечение в экстренном порядке.

x

Провести лечение фетоплацентарной недостаточности, выполнить кесарево сечение плановом порядке.

У роженицы, находящейся во II периоде родов, после рождения ягодиц плода развилась вторичная слабость родовой деятельности, появились признаки острой гипоксии плода. Ваша тактика?

p

Начать родостимуляцию.

p

Провести лечение гипоксии плода.

x

Провести экстракцию плода за тазовый конец.

p Продолжить консервативное ведение родов.

p

Приступить к операции кесарево сечение.

Роженица Я., 36 лет доставлена в роддом через 5 часов от начала родов. Спустя 10 часов от начала родов при полном открытии шейки матки отошли светлые о/плодные воды. После этого родовая деятельность резко ослабла: потуги короткие, нерегулярные, слабые, головка плода не продвигается. Головка плода большим сегментом в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 138 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, края не определяются, плодного пузыря нет, головка в широкой части полости таза, на головке небольшая родовая опухоль. Ваша тактика?

x

Родоусиление окситоцином

p

Введение энергетических смесей.

p

При отсутствии эффекта от родоусиления окситоцином - наложение акушерских щипцов.

p Оперативное родоразрешение путём кесарева сечения.

p

Применение вакуум-экстрактора.

Роженица 30 лет, доставлена в роддом с доношенной беременностью, через 2 часа от начала схваток. Беременность V, предыдущие IV закончились срочными родами. Последние 2-е родов быстрые, завершились за 3-4 часа. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 148 уд/мин. Схватки очень сильные, продолжительностью 40 сек., через 2-3 мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 3 см. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Ваша тактика?

x Роды провести в положении на боку, противоположному позиции плода. Для уменьшения силы сокращения матки подкожно вводят 1 мл 2% раствора омнопона. Для ослабления схваток (потуг) целесообразно применение наркоза: закись азота с кислородом или эфира кислорода.

p

Введение спазмолитиков, в толщу шейки матки вместе с новокаином (64УЕ лидазы растворяют в 50 мл 0,25% раствора новокаин.

p

Введение 0,1% раствора атропина сульфата или но-шпа парацервикальная новокаиновая анестезия с последующим наркозом оксибутиратом натрия.

p

Оперативное родоразрешение путем кесарева сечения.

p

Акушерский медикаментозный сон-отдых.

В связи с отхождением вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено - открытие 5 см. плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот. Лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Выберите метод родоразрешения:

x

Роды возможны через естественные родовые пути.

p

Родоразрешить путем операции кесарево сечение.

p

Закончить роды плодоразрушающей операцией.

p

Провести родостимуляцию, роды вести через естественные родовые пути.

p

Дать акушерский сон-отдых.

Повторнородящая с доношенным сроком беременности и нормальными размерами таза поступила через 4 часа от начала родовой деятельности и через 30 минут после отхождения околоплодных вод. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. С/б плода 120 уд/мин. PV: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет. Пальпируются: надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. Какова акушерская тактика:

p

Роды возможны через естественные родовые пути, ведение консервативное.

p

Роды возможны, но могут быть травматичны для матери.

p

Роды возможны, но могут быть травматичны для плода.

p Роды невозможны, при доношенной беременности показана плодоразрушающая операция.

x

Родоразрешить операцией кесарево сечение.

Беременная А., 18 лет поступила в родильное отделение с доношенным сроком и регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: ОЖ-100см, ВДМ-ЗЗсм, размеры таза: 25-27-29-19см С diagonalis -12см. С. vera 10см. Предполагаемый вес плода 3,300кг. Учитывая данные размеры таза определите тактику ведения родов:

x

Роды вести консервативно-выжидательно.

p

Роды закончить операцией наложения выходных акушерских щипцов.

p

Роды закончить операцией кесарево сечение.

p Роды вести консервативно.

p

Роды через естественные родовые пути не возможны, плодоразрушающая операция.

Больная А. 48 лет, поступила в стационар с жалобами на умеренные, безболезненные кровянистые выделения из половых путей в течении 10 дней. В течении 2 лет отмечает периодические задержки менструации до 2-3 месяцев. Гинекологическое исследование: матка маленькая, подвижная, безболезненная, придатки не пальпируются область их безболезненная. Данное заболевание следует дифференцировать с:

x

Аденомиозом, туберкулезным эндометритом

p

Гротулезоклеточной опухолью яичника, миомой матки

p

Аденокарциномой эндометрия, миомой матки

p

Саркомой матки

p

Внематочной беременностью

Женщина 26 лет предъявляет жалобы на зуд, жжение, частое мочеиспускание. При осмотре: гиперемия вульвы, слизистой влагалища, гноевидные выделения. Тактика врача:

p

Взятие мазка на степень чистоты.

x

Взятие мазка на гонококки, трихомонады.

p

Взятие мазка на онкоцитологию.

p УЗИ.

p

Симптоматическое лечение.

У родильницы 28 лет безводный период составил 16 часов, в родах 11 часов, открытие шейки матки 3 см. предполагаемая масса плода 3800,0±100,0. Ваша тактика:

x

Родоразрешить путем операции кесарево сечение с дренированием брюшной полости, с временным отграничением брюшной полости

p

Родоразрешить консервативно

p

Дать акушерский сон-отдых

p

После сна начать родостимуляцию

p

Родоразрешить путем операции кесарево сечение с последующей ампутацией матки

У первородящей 22 лет, 1 период продолжается 12 часов, схватки слабые, плодный пузырь цел. Сердцебиение ясное ритмичное 142 уд\мин. Что делать:

x

Дать акушерский сон-отдых

p

Родоразрешить путем операции кесарево сечение

p

Произвести стимуляцию родовой деятельности

p

Произвести амниотомию

p

Продолжать наблюдение

Если прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты развилась во время беременности, следует произвести:

p

родовозбуждение

p

раннюю амниотомию

p

инфузию токолитинов

x

кесарево сечение

p

терапия основной причины, вызвавшей отслойку плаценты

У повторнородящей 30 лет, 2 часа назад появились регулярная родовая деятельность. Диагностирована двойня, положение 1 плода поперечное. Что делать:

p

Роды вести консервативно

p

Наружный акушерский поворот

x

Кесарево сечение

p

Продолжать раскрытие и произвести внутренний акушерский поворот

p

Родостимуляция

Первородящая 24 лет, второй период продолжается 40 минут, потуги слабые, головка большим сегментом во входе в таз, при влагалищном исследовании вставление правильное, узкого таза нет. Что делать:

x

ввести 1,0 окситоцина внутримышечно

p

наложить акушерские щипцы

p

продолжить ведение родов

p

произвести кесарево сечение

p

произвести перинеотомию.

Больная А. 48 лет, поступила в стационар с жалобами на умеренные, безболезненные кровянистые выделения из половых путей в течении 10 дней. В течении 2 лет отмечает периодические задержки менструации до 2-3 месяцев. Гинекологическое исследование: матка маленькая, подвижная, безболезненная, придатки не пальпируются область их безболезненная. Лечение данного заболевания начинается с выскабливания полости матки, потому что:

x

Необходимо уточнение диагноза и исключение органической природы заболевания

p

Наблюдается гипоэстрогения

p

Наблюдается гипоандрогения

p

Используют стимулирующее лечение

p

Необходима симптоматическая терапия

На скорой помощи доставлена первородящая 22 лет, после приступа эклампсии, при осмотре открытие полное, плодного пузыря нет, головка на тазовом дне. Что делать:

p

продолжить период изгнания

x

под наркозом наложить выходные акушерские щипцы

p

ввести сокращающие

p

произвести краниотомию

p

родоразрешить путем операции кесарева сечения

Скорой помощью доставлена роженица через 36 часов после излития вод, с запущенным поперечным положением плода, сердцебиение плода не прослушивается, при влагалищном исследовании: открытие полное, шейка плода достижима. Какая тактика:

p

Продолжать консервативное ведение родов.

p

Произвести кесарево сечение.

p

Произвести внутренний акушерский поворот.

p

Провести тур родостимуляции.

x

Произвести плодоразрушающую операцию - декапитацию плода.

Беременная в сроке 34 недели перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в роддом АД 150-100мм.рт.ст, предполагаемая масса плода - 1500гр. Пастозность лица и голени. Белок в моче- 0.66г.л. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная терапия. Тактика врача:

p

На фоне лечения можно пролонгировать беременность на 1-2 недели

p

На фоне лечения можно пролонгировать беременность на 3-4 недели

p

Начать родовозбуждение путем введения окситоцина или простагландинов

x

Родоразрешить путем операции кесарево сечение

p

Предоставить акушерский сон отдых

У первородящей 24 лет, через 10 минут после рождения ребенка кровопотеря достигла 150,0 мл, признаков отделения последа нет. Что делать:

p

Ввести сокращающие в/вено

p

Произвести ручное отделение и выделение последа

x

Подождать пока не появится признаки отделения последа

p

Применить метод Абуладзе

p

Применить метод Креде - Лазаревича

Больная А. 48 лет, поступила в стационар с жалобами на умеренные, безболезненные кровянистые выделения из половых путей в течении 10 дней. В течении 2 лет отмечает периодические задержки менструации до 2-3 месяцев. Гинекологическое исследование: матка маленькая, подвижная, безболезненная, придатки не пальпируются область их безболезненная. Лечение данного заболевания начинается с выскабливания полости матки, потому что:

x

Необходимо уточнение диагноза и исключение органической природы заболевания

p

Наблюдается гипоэстрогения

p

Наблюдается гипоандрогения

p

Используют стимулирующее лечение

p

Необходима симптоматическая терапия

Первородящая 24 лет, второй период продолжается 40 минут, потуги слабые, головка большим сегментом во входе в таз, при влагалищном исследовании вставление правильное, узкого таза нет. Состояние плода не страдает. Что делать:

x

ввести окситоцин

p

наложить акушерские щипцы

p

применить вакуум экстракцию

p

произвести кесарево сечение

p

произвести перинеотомию.

Многорожавшая, 35 лет поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, отсутствие шевеления плода. При осмотре: АД 60/30 мм.рт.ст., пульс 110 уд.в1 мин. Плод определяется под рукой врача. Сердцебиение плода не определяется. Ваша тактика:

x

Развернуть операционную, произвести экстирпацию матки и дренирование брюшной полости

p

Произвести кесарово сечение и ампутацию матки

p

Проводить реанимационные мероприятия до повышения АД, затем лапаротомия

p

Кесарево сечение со стерилизацией маточных труб

p

Произвести гемотрансфузию и реанимационные мероприятия

Повторнородящая 23 года при доношенной беременности через 5 часов от начала схваток появились кровянистые выделения из половых путей, сердцебиение плода 132 уд/мин. Состояние не страдает. Открытие маточного зева 8-9 см. Что делать:

x

произвести амниотомию

p

кесарево сечение

p

продолжить наблюдение

p

родостимуляция

p

триада по Николаеву

У первородящей 23 лет, с гестозом средней степени, через 5 часов от начала родовой деятельности появились кровянистые выделения из половых путей, сердцебиение плода не страдает, локальной болезненности нет. Что делать:

p

авкесарево сечение

p

децинон

p

родостимуляция

p

спазмолитики

x

амниотомия

У первородящей 32-х лет, 5 лет бесплодие, поступила через 9 часов от начала нерегулярных схваток с целыми водами, что делать:

p

произвести амниотомию

p

дать акушерский отдых

p

создать глюкозо-витаминный-гормональный фон

p

начать родовозбуждение

x

кесарево сечение

У многорожавшей через 20 минут после родов началось кровотечение, проводятся этапы борьбы, но кровотечение продолжается и достигло 1000 мл. Что делать:

p

продолжить введение сокращающих средств

p

повторить ручное обследование полости матки

p

вести выжидательно

p

увеличить объем инфузионной терапии

x

лапаротомия, удаление матки

У первобеременной 23-ти лет, при беременности 38-39 недель, произошел приступ эклампсии. Что делать:

p

Дать наркоз и начать интенсивное лечение

x

Дать наркоз и родоразрешить путем операции кесарево сечение

p

Дать наркоз и произвести амниотомию

p

Произвести амниотомию и начать родобозбуждение

p

Начать родобозбуждение

Первородящая 27 лет с размерами таза 23-26-29-18 и беременностью, переношенной на 14 дней поступила в роддом через 8 часов от момента излития околоплодных вод, без родовой деятельности. Рост 143 см, вес 46 кг, окружность живота 110 см, высота стояния дна матки 37 см. положение плода продольное, предлежит головка над входом в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту. P.V.: шейка матки сохранена, мягкая, цервикальный канал проходим для 1 п/пальца, длина его 2-2,5 см. плодного пузыря нет. Предлежит головка над входом в таз. Плотные кости черепа. Мыс достижим. Конъюгата диагональная 11 см. Экзостозов в малом тазу нет. Ваша тактика:

p

создать глюкозо-витамино-гормональный фон

p

начать родовозбуждение

p

начать родостимуляцию

x

кесарево сечение в экстренном порядке

p

кесарево сечение в плановом порядке

К фоновым процессам шейки матки относится:

p

дисплазия

p

карцинома in situ

x

псевдоэрозия

p

микроинвазивный рак

p

преинвазивный рак

Тяжелая дисплазия эпителия шейки матки относится к:

p

микроинвазивному раку

p

инвазивному раку

x

предраку

p

раку in situ

p

фоновым процессам

Ведущим методом исследования для диагностики дисплазии шейки матки является:

p

цитологическое исследование

x

гистологическое исследование

p

осмотр на зеркалах

p

кольпоскопия

p

конизация шейки матки

У женщины 30 лет для лечения тяжелой дисплазии влагалищной части шейки матки целесообразно выполнение:

p

электрокоагуляции

p

надвлагалищной ампутации матки

x

конизации шейки матки

p

экстирпации матки с придатками

p

криодеструкции

Для лечения тяжелой дисплазии шейки матки у больной 60 лет целесообразно выполнение:

p

диатермокоагуляции

p

криодеструкции

p

электрокоагуляции

p

конизации шейки матки

x

экстирпации матки с придатками

К фактору риска возникновения рака шейки матки относится:

x

вирус папилломы человека

p

гиперэстрогения

p

ожирение

p

бесплодие

p

нейро-эндокринные нарушения

При раке шейки матки чаще встречается следующая морфологическая форма:

p

светлоклеточный рак

p

мелкоклеточный рак

x

плоскоклеточный рак

p

недифференцированный рак

p

базальноклеточный рак

Регионарными лимфатическими узлами для рака шейки матки являются:

p

параректальные

x

внутренние подвздошные

p

бедренные

p

парааортальные

p

паховые

Для карциномы in situ шейки матки характерно:

p

инвазивный рост опухоли в строму более 3 мм

p

опухолевая инфильтрация параметральной клетчатки

p

переход опухоли на влагалище

p

размер опухоли более 4 см в диаметре

x

отсутствие инвазии опухолевых клеток в строму

Рак шейки матки чаще всего возникает:

p

у внутреннего зева

x

у границы плоского и цилиндрического эпителия

p

в цервикальном канале

p

в железах шейки матки

p

у места перехода шейки матки во влагалище

К ранней форме рака шейки матки относится:

p

тяжелая дисплазия

x

интраэпителиальный рак

p

инвазивный рак

p

эрозия шейки матки

p

эндоцервикоз

Для скрининг - диагностики раннего рака шейки матки используют:

p

ректовагинальный осмотр

x

взятие мазков из шейки матки на цитологическое исследование

p

сбор анамнеза

p

УЗИ органов малого таза

p

пункция Дугласова пространства через задний свод влагалища

К микроинвазивной карциноме шейки матки относится опухоль с распространением на:

p

параметральную клетчатку

p

без распространения на строму

x

строму до 3 мм

p

строму до 6 мм

p

эндометрий

Для определения прорастания рака шейки матки в прямую кишку, используют следующий метод исследования:

p

ангиография

p

лимфография

p

экскреторная урография

x

ректороманоскопия с биопсией

p

цистоскопия

Основным методом лечения микроинвазивного рака шейки матки является:

x

хирургический метод

p

гормонотерапия

p

дистанционная лучевая терапия

p

криодеструкция

p

химиотерапия

У женщины 28 лет выявлена карцинома in situ шейки матки. Наиболее предпочтительным методом лечения является:

p

электрокоагуляция

x

конизация шейки матки

p

экстирпация матки с придатками

p

дистанционная лучевая терапия

p

химиотерапия

У женщины 26 лет диагностирована карцинома in situ шейки матки и беременность 8 недель. Тактика врача:

p

наблюдение в динамике

x

прерывание беременности+конизация шейки матки

p

экстирпация матки с придатками

p

прерывание беременности+химиотерапия

p

роды+сочетанная лучевая терапия

У больной 50 лет диагностирована карцинома in situ шейки матки. Наиболее целесообразный метод лечения:

p

конизация шейки матки

p

криодеструкция

p

операция Вертгейма

x

экстирпация матки с придатками

p

дистанционная лучевая терапия

У больной 68 лет выявлен интраэпителиальный рак шейки матки. Учитывая сопутствующую патологию хирургическое лечение противопоказано. Альтернативный метод лечения:

p

гормонотерапия

p

дистанционная лучевая терапия

p

диатермокоагуляция

x

внутриполостная лучевая терапия

p

химиотерапия

При расширенной экстирпации матки с придатками (операции Вертгейма) удаляются лимфатические узлы:

x

внутренние подвздошные

p

паховые

p

параректальные

p

бедренные

p

парааортальные

У больной 26 лет выявлен микроинвазивный рак шейки матки (T1a1N0M0) с инвазией опухоли до 3 мм. Тактика лечения предусматривает:

p

диатермокоагуляцию шейки матки

p

экстирпацию матки с придатками

x

конизацию шейки матки

p

операцию Вертгейма

p

химиотерапию

Истинным предраком эндометрия следует считать:

p

железистую гиперплазию

p

фиброзный полип

p

железисто-кистозную гиперплазию

p

эндометриальные полипы

x

атипическую гиперплазию эндометрия

У больной 30 лет при гистологическом исследовании соскоба слизистой полости матки выявлена атипическая гиперплазия эндометрия. Тактика врача:

p

наблюдение

x

лечение гестагенами

p

лечение андрогенами

p

операция экстирпация матки без придатков

p

химиолучевая терапия

Больной 35 лет по поводу атипической гиперплазии эндометрия проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 6 месяцев положительной динамики не отмечено. Дальнейшая тактика лечения и ведения пациентки включает:

p

продолжение лечения гестагенами

p

назначение лечения андрогенами

x

выполнение операции в объеме экстирпации матки без придатков

p

диспансерное наблюдение

p

проведение химиолучевой терапии

В этиологии рака тела матки наибольшее значение придается следующему фактору:

p

курение

p

вирус папилломы человека

x

гиперэстрогении

p

венерическим заболеваниям

p

не соблюдение личной гигиены

Для установления диагноза рака тела матки целесообразно провести диагностическое исследование:

p

пробу Шиллера

p

кольпоскопию

p

электроконизацию

p

диатермокоагуляцию

x

гистероскопию

При раке тела матки чаще встречается следующая морфологическая форма:

x

аденокарцинома

p

плоскоклеточный рак

p

светлоклеточная карцинома

p

железисто-плоскоклеточный рак

p

недифференцированный рак

При раке тела матки T1сN0M0 стадии глубина инвазии опухоли достигает:

p

эндометрия

p

до ? миометрия

x

более половины толщины миометрия

p

опухоль переходит на цервикальный канал

p

опухоль инфильтрирует параметральную клетчатку

Решающим методом диагностики рака эндометрия является:

p

осмотр на зеркалах

p

пальпация живота

p

ректовагинальное исследование

p

радиоизотопное исследование с x

диагностическое выскабливание полости матки + гистологическое исследование

При раке тела матки для определения местного распространения опухолевого процесса наибольшее значение придают:

p

осмотру на зеркалах

p

ирригоскопии

p

рентгенографии костей таза

x

магнитно-резонансной томографии малого таза

p

цистоскопии

Дифференциальную диагностику рака эндометрия необходимо проводить:

x

с миомой матки

p

с раком влагалища

p

с полипом прямой кишки

p

с кистой яичников

p

с воспалением придатков

При раке эндометрия расширенную экстирпацию матки с придатками следует выполнять:

x

при переходе опухоли на цервикальный канал

p

при поверхностной инвазии

p

при наличии кисты яичников

p

при высокой степени дифференцировки опухоли

p

при наличии миомы матки

Для больных раком тела матки II патогенетического варианта характерно:

p

ожирение

p

сахарный диабет

x

низкая степень дифференцировки опухоли

p

высокая степень дифференцировки опухоли

p

гиперплазия эндометрия

Показанием для назначения гормонотерапии в послеоперационном периоде больным раком эндометрия является:

p

возраст больных

p

глубина опухолевой инвазии

x

наличие рецепторов эстрогена и прогестерона в опухоли

p

сопутствующие заболевания

p

наличие метастазов в легких

У больной 56 лет выявлена низкодифференцированная форма рака тела матки II стадии. Оптимальным объемом оперативного вмешательства следует считать:

p

надвлагалищную ампутацию матки с придатками

p

экстирпацию матки с придатками

p

экстирпацию матки с придатками + резекцию большого сальника

x

расширенную экстирпацию матки с придатками

p

надвлагалищную ампутацию матки без придатков

Для гормонального лечения больных раком эндометрия используется следующий препарат:

x

17- оксипрогестерон капронат

p

эстроген

p

тамоксифен

p

тестостерон пропионат

p

кортизол

У женщины 51 года выявлена Iв стадия рака тела матки. Опухоль до 2 см в диаметре, локализуется в области дна тела матки, глубина инвазии до ? миометрия. Гистологически - высокодифференцированная аденокарцинома. Наиболее целесообразная комбинация лечения:

x

операция + облучение

p

операция + облучение + гормонотерапия

p

гормонотерапия+химиотерапия

p

операция + химиотерапия

p

химиолучевая терапия

У женщины 43 лет выявлен рак эндометрия Iс стадии. Опухоль рецептор положительная. Наиболее целесообразная комбинация лечения:

p

надвлагалищная ампутация матки + облучение

p

простая экстирпация матки с придатками+гормонотерапия

p

простая экстирпация матки с придатками+химиотерапия

x

расширенная экстирпация матки с придатками + облучение+гормонотерапия

p

химиолучевая терапия

Больной 45 лет по поводу опухоли яичника произведена экстирпация матки с придатками + оментэктомия. При гистологическом исследовании обнаружена серозная цистаденома пограничного типа без признаков злокачественности. Дальнейшая тактика врача:

x

наблюдение

p

химиолучевая терапия

p

полихимиотерапия

p

лучевая терапия

p

гормонотерапия

Основным методом лечения доброкачественных опухолей яичников является:

x

хирургический

p

операция + химиотерапия

p

химиотерапия

p

операция + лучевая терапия

p

гормонотерапия

К доброкачественным опухолям яичников относится следующая форма:

p

серозная цистаденокарцинома

p

муцинозная цистаденокарцинома

x

серозная цистаденома

p

эндометриоидная цистаденокарцинома

p

злокачественная смешанная эпителиальная опухоль

Опухоли следующего гинекологического органа отличаются многообразием гистогенеза и морфологических форм:

p

матки

p

шейки матки

x

яичников

p

влагалища

p

вульвы

При раке яичников противопоказанием к проведению радикальной хирургической операции первым этапом является:

p

возраст больной

p

локализация опухоли

p

гистологическая структура опухоли

p

степень дифференцировки опухоли

x

степень распространенности процесса (асцит, плеврит, канцероматоз)

К наиболее часто встречающимся злокачественным опухолям яичников относятся:

x

эпителиальные опухоли

p

опухоли стромы полового тяжа

p

герминогенные опухоли

p

метастатические опухоли

p

недифференцированные опухоли

Дисгерминомы и тератобластомы чаще встречаются:

x

в детском возрасте

p

в репродуктивном возрасте

p

в пременопаузальном возрасте

p

в постменопаузальном возрасте

p

в пожилом возрасте

Рак яичников часто метастазирует:

p

в диафрагму

x

в большой сальник

p

в головной мозг

p

в легкие

p

в кости

Наиболее агрессивное течение заболевания характерно для злокачественной опухоли яичников следующего типа:

p

муцинозной цистаденокарциномы

p

серозной цистаденокарциномы

p

эндометриоидной аденокарциномы

p

дисгерминомы

x

светлоклеточной аденокарциномы

Основным методом диагностики злокачественной опухоли яичников является:

p

ангиография

p

рентгенография органов малого таза

p

лапароцентез

x

гистологическое исследование

p

ректовагинальное исследование

В яичники наиболее часто метастазируют следующие злокачественные новообразования:

p

гортани

x

желудка

p

корня языка

p

щитовидной железы

p

легкого

У 45 летней больной диагностирована цистаденокарцинома правого яичника, асцит. Наиболее приемлемая тактика лечения:

p

удаление правых придатков+химиотерапия

p

надвлагалищная ампутация матки с придатками+оментэктомия

p

экстирпация матки с придатками+оментэктомия

x

экстирпация матки с придатками+оментэктомия+химиотерапия

p

полихимиотерапия

У 38 летней больной выявлен рак яичников IIс стадии, серозная цистаденокарцинома. Следует выполнить:

p

надвлагалищную ампутацию матки с придатками+химиотерапию

p

экстирпацию матки с придатками+химиотерапию

x

экстирпацию матки с придатками+оментэктомию+химиотерапию

p

экстирпацию матки с придатками+облучение+химиотерапию

p

химиолучевую терапию

Больной 48 лет по поводу перекрута ножки опухоли правого яичника произведено удаление правых придатков матки. Гистологическое заключение - серозная цистаденокарцинома. Дальнейшая тактика лечения включает:

p

полихимиотерапию

p

облучение+полихимиотерапию

x

релапаротомию + экстирпацию матки с придатками + оментэктомию +полихимиотерапию

p

релапаротомию+экстирпацию матки с придатками+облучение

p

надвлагалищную ампутацию матки с придатками+химиотерапию

У 42 летней больной выявлена опухоль правого яичника. Произведена операция - экстирпация матки с придатками с резекцией большого сальника. Гистологически - серозная цистаденокарцинома без прорастания в соседние структуры, с метастазами в большой сальник. Другие метастазы отсутствуют. Дальнейшая тактика врача включает:

p

наблюдение в динамике

p

гормонотерапию

x

полихимиотерапию

p

облучение малого таза

p

релапаротомию+лимфадиссекцию забрюшинных лимфоузлов

Хориокарциному матки от всех других злокачественных опухолей гениталий отличает:

p

постменопаузальный возраст больных

p

наследственный характер болезни

x

связь с беременностью, повышение показателей хорионического гонадотропина и трофобластического бета-глобулина

p

доброкачественное течение

p

связь с вирусом папилломы человека

Клиническое течение трофобластических опухолей матки характеризуется:

x

кровотечением из половых путей, увеличением матки

p

зудом в области клитора

p

болями в области анального канала

p

нарушением мочеспускания

p

профузным потоотделением

Интенсивность кровотечения при хориокарциноме матки зависит:

p

от возраста больной

p

от величины опухолевого узла

x

от локализации опухоли

p

от наличия отдаленных метастазов

p

от наличия сопутствующей патологии

Для хориокарциномы наиболее характерным является метастазирование:

x

гематогенное

p

лимфогенное

p

имплантационное

p

лимфогематогенное

p

метастазы не характерны

Метастазы хориокарциномы матки в легкие чаще всего:

p

солитарные

x

множественные

p

альвеолярные

p

эмболического характера

p

отсутствуют

У больной 35 лет при локализации хориокарциномы в матке следует выполнить операцию в объеме:

p

надвлагалищной ампутации матки с придатками

p

экстирпации матки с придатками

p

экстирпации матки без придатков

x

экстирпации матки с маточными трубами

p

надвлагалищной ампутации матки без придатков

Полихимиотерапию целесообразно проводить больным, у которых через месяц после выскабливания по поводу пузырного заноса:

x

тело матки увеличено до 6 недель в диаметре, титр хорионического гонадотропина - 5000 (в моче)

p

имеются лютеиновые кисты до 10 см, титр хорионического гонадотропина - 1000 (в моче), тело матки увеличено до 10 недель

p

имеются метастазы в головной мозг

p

имеются метастазы в кости

p

имеются метастазы в печени

Решающим методом диагностики опухолей вульвы является:

p

гинекологический осмотр

p

цитологическое исследование

x

гистологическое исследование

p

радиоизотопное исследование с p

термография

Методом выбора при лечении предрака вульвы является:

x

простая вульвэктомия

p

лучевое лечение

p

полихимиотерапия

p

внутриполостное облучение

p

операция Дюкена

У больной 58 лет с жалобами на сильный зуд и болезненные ощущения в области вульвы выявлен крауроз вульвы. При морфологическом исследовании дисплазии не выявлено. Методом лечения является:

p

наблюдение

x

консервативное лечение

p

вульвэктомия

p

лучевое лечение

p

химиотерапия

У больной 62 лет выявлена болезнь крауроза. Гистологически - тяжелая дисплазия. Методом лечения является:

x

вульвэктомия

p

лучевая терапия

p

паховая лимфадиссекция

p

химиотерапия

p

консервативное лечение

У больной 55 лет наиболее целесообразным методом лечения инвазивного рака вульвы I стадии (T1вN0M0) является:

p

простая вульвэктомия

x

расширенная вульвэктомия+пахово-бедренная лимфаденэктомия

p

химиотерапия

p

дистанционная лучевая терапия

p

внутриполостная лучевая терапия

Рак вульвы чаще всего локализуется:

x

на больших половых губах

p

на малых половых губах

p

на клиторе

p

на железе преддверия влагалища

p

в промежности

Наиболее агрессивным течением характеризуется рак вульвы при поражении:

p

больших половых губ

p

малых половых губ

x

клитора

p

железы преддверия влагалища

p

промежности

1.Когда применяют правило Негеле и в чем оно заключается:

p

применяется для определения срока беременности, к дню последней менструации + 280 дней

p

применяется для определения срока беременности, к дате шевеления у первобеременных + 20 недель

p

применяют для определения наступления овуляции при 28 дневном менструальном цикле, к первому дню менструации + 14 дней

x

применяется для определения срока родов, от даты последней менструации - 3 месяца + 7 дней

p

применяют для определения предполагаемой массы плода, окружность живота х высоту стояния дна матки.

2.Для оценки состояния доношенных новорожденных при рождении используют:

p

таблицу Газе

x

шкалу Апгар

p

шкалу Сельвермана

p

формулу Скульского

p

шкала Хечинашвили.

3.Проникновению множества сперматозоидов в протоплазму яйцеклетки препятствуют:

p

ток жидкости вокруг яйцеклетки

p

трипсиноподобные ферменты

x

клетки лучистого венца и прозрачной оболочки

p

перистальтические движения маточных труб

p

щелочная среда в полости матки и маточных труб.

4. Нижний маточный сегмент начинает формироваться со следующих сроков беременности:

x

16 недель

p

18 недель

p

20 недель

p

22 недель

p

24 недель.

5. Затылочное предлежание, задний вид:

p

сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева

p

сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа

p

сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок кпереди

x

сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок кзади

p

сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди.

6. Затылочное предлежание, 1-я позиция, передний вид:

p

сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок справа кзади

p

сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади

x

сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди

p

сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа кпереди

p

сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа.

7. Физиологическая остановка кровотечения с плацентарной площадки обусловлена:

p

внутривенным введением сокращающих средств

p

сокращение миометрия после быстрого опорожнения и уменьшения объема матки - миотампонада

p

ускоренным тромбообразованием на плацентарной площадке - тромботампонада

p

особенностью строения спиралевидных артерий плацентарной площадки

x

миотампонадой, тромботампонадой и вазотампонадой.

8. Тазовое предлежание, 1-я позиция, задний вид:

x

межвертельная линия в правом косом размере, крестец слева кзади

p

межвертельная линия в поперечном размере, крестец справа

p

межвертельная линия в левом косом размере, крестец слева кзади

p

межвертельная линия в правом косом размере, крестец слева кпереди

p

межвертельная линия в левом косом размере, крестец слева кпереди.

9. Сагиттальный шов в прямом размере, спинка плода обращена кзади:

p

первая позиция, передний вид

p

головное предлежание, передний вид

p

вторая позиция, передний вид

x

головное предлежание, задний вид

p

вторая позиция, задний вид.

10. В чем механизм разрыва матки по теории Бандля:

p

морфологические изменения стенки матки

x

механическое препятствие на пути продвижения головки плода

p

накопление токсических соединений, повреждающих ткани

p

«биохимическая травма матки»

p

рубец на матке после предшевствующего кесарева сечения

p

неполноценность миометрия вследствие инфантилизма

11. Причиной болевого синдрома при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты является:

p

повышение внутриматочного давления

x

раздражение баро-, механорецепторов ретроплацентарной гематомой

p

сокращение мышц матки

p

нарушение кровообращения на участке матки

p

изменение сосудистой системы.

12. Каков объем оперативного вмешательства при свершившемся разрыве матки 12 часов давности:

p

произвести тотальная гистерэктомия с придатками и дренированием брюшной полости

p

произвести субтотальная гистерэктомия с придатками и дренированием брюшной полости

p

произвести тотальная гистерэктомия без придатков и дренированием брюшной полости

x

произвести тотальную гистерэктомию с трубами

p

произвести субтотальную гистерэктомию без придатков.

13. Расстояние между серединой большого родничка головки плода и подзатылочной ямкой - это:

p

прямой размер

p

вертикальный размер

x

малый косой размер

p

средний косой размер

p

большой поперечный размер.

14. Клинические варианты проявления урогенитального хламидиоза у беременных:

x

цервициты и псевдоэрозии шейки матки, увеличение количества слизисто-гнойных выделений из шеечного канала, дизурические явления

p

увеличение паховых лимфоузлов и образование кратерообразных язв на наружных половых органах

p

дизурия, зуд в преддверье и во влагалище, обильные творожистые выделения

p

кремообразные выделения с «рыбным» запахом

p

высыпания везикуллезных элементов величиной 2-3 мм на эритоматозной основе, после вскрытия которых образуются эрозивные поверхности

15. Зрелость легких внутриутробного плода подтверждается при определении в амниотической жидкости:

p

рН околоплодных вод

x

лецитина и сфингомиелина

p

уровня плацентарного лактогена

p

фосфатидилглицерина

p

кортизола и эстриола.

16. Высокоэффективная схема антиретровивусной профилактики у беременных включает:

x

курс зидовудина 300 мг 2 раза в сутки с 28-й недели беременности

p

суспензия невирапин 2 мг/кг + зидовудина 240 мг 2 раза в сут. в течение 7 дней

p

суспензия невирапин 2000 мг. в течение 7 дней

p

ламивудин 150 мг 2 раза в сутки с 26-й недели беременности

p

зидовудина 300 мг только в начале родов.

17. Расстояние между границей волосистой части лба головки плода и подзатылочной ямкой - это:

p

малый косой размер

x

средний косой размер

p

большой косой размер

p

прямой размер

p

вертикальный размер.

18. Основными гормонами, ответственными за установление и поддержание лактации является:

p

окситоцин

p

пролактин

p

эстрогены

p

эстрогены и прогестерон

x

пролактин и окситоцин.

19. Малый поперечный размер головки плода - это расстояние между:

x

наиболее отдаленными точками венечного шва

p

границей волосистой части лба и подзатылочной ямкой

p

теменными буграми

p

передним углом большого родничка и подзатылочной ямкой

p

переносьем и затылочным бугром.

20. Какие гормоны синтезируются фетоплацентарной системой:

p

хорионический гонодотропин

p

эстриол, окситоцин

x

плацентарный лактоген

p

альфа-фетопротеин

p

прогестерон.

21. Наиболее оптимальный срок для исключения аномалии развития плода при УЗ исследовании:

p

в 5-6 недель

p

в 8-9 недель

p

в 15-16 недель

x

в 22-23 недели

p

в 37-38 недель.

22. Наиболее ранним осложнением септического шока является:

x

острая почечная недостаточность

p

ДВС синдром

p

гипо- атония матки

p

отек головного мозга

p

острая печеночная недостаточность.

23. Точкой вращения головки плода при заднем виде затылочного предлежания являются:

p

затылочный бугор

x

подзатылочная ямка и граница волосистой части лба

p

подзатылочная ямка

p

затылочный бугор и переносье

p

граница волосистой части лба.

24. Какая тактика с беременными, которые недавно перенесли туберкулезное заболевание, менее1 года после окончания лечения:

p

прервать беременность в любом сроке

p

сохранить беременность и наблюдение акушер- гинеколога

x

провести рентгенологическое исследование

p

провести противотуберкулезное лечение

p

наблюдение фтизиатра.

25. Что рождается первым при переднеголовном предлежании:

p

лоб

p

переносье

p

нос

x

большой родничок

p

затылок.

26. Максимальное уменьшение массы новорожденного наблюдается:

p

через 1-2 дня после рождения

x

на 3-4 день жизни

p

на 5 день жизни

p

на 7 день жизни

p

по окончанию раннего неонатального периода.

27. Укажите характерную триаду симптомов у новорожденного с краснухой:

x

катаракта, врожденный порок сердца, глухота

p

катаракта, готическое небо, микрофтальмия

p

ретинит, крыловидные складки на шее, волчья пасть

p

врожденный порок сердца, глухонемота, заячья губа

p

гипотрофия, анэнцефалия, глухота.

28. Проводной точкой при переднем виде затылочного предлежания является:

p

большой родничок

x

малый родничок

p

условно большой родничок

p

середина расстояния между большим и малым родничками

p

затылок.

29. Какой форме сужения таза соответствуют его размеры (25- 28-31-18):

x

простому плоскому

p

плоскорахитическому

p

общеравномерносуженному

p

общесуженному плоскому.

30. Шкала Сильвермана учитывает у новорожденного

x

лишь внешние клинические признаки

p

глубину метаболических нарушений

p

состояние сердечно-сосудистой системы

p

нарушение функции печени и почек

p

глубину неврологических нарушений.

31. Для чего служат швы и роднички на головке плода при беременности и в родах:

x

для определения вставления головки и конфигурации;

p

для определении степени раскрытия шейки матки;

p

для определения, в какой плоскости находится головка;

p

для определения зрелости шейки матки;

p

для определения темпа родов.

32. Какое движение совершает головка во входе в малый таз при простом плоском тазе:

x

разгибание

p

cгибание

p

опускание

p

максимальное разгибание

p

максимальное сгибание.

33. Длина небеременной матки составляет:

p

2-3 см;

p

3-4 см;

p

5-6 см;

p

9-10 см;

x

7-8 см.

34. С целью созревания сурфактантной системы у плода вводят:

x

дексаметазон

p

глюкоза, витамин

p

синестрол.

p

сигитин, партусистен

p

витамины, сигитин, трентал

35. Основным клиническим симптомом холестатического гепатоза является:

x

кожный зуд

p

потеря аппетита

p

желтуха

p

боли в правом подреберье.

36. Для первородящей характерна следующая последовательность в раскрытии шейки матки:

x

раскрытие внутреннего зева, сглаживание шейки матки, раскрытие наружного зева

p

наружный зев раскрывается одновременно с внутренним, в это время происходит укорочение шейки матки

p

раскрытие наружного зева, сглаживание шейки матки, раскрытие внутреннего зева

p

одномоментное раскрытие наружного и внутреннего зева

p

аналогично как у повторнородящих.

37. В группу «высокого риска» по кровотечению относятся все, кроме:

p

беременные с поздним гестозом

p

беременные с множественными миоматозными узлами

x

пороки развития плода

p

беременные с антифосфолипидным синдромом

p

антенатальная гибель плода.

38. Назовите клинику свершившегося разрыва матки.

p

судорожный характер схваток, беспокойство роженицы, гипертонус матки вне схватки, перерастяжение нижнего сегмента, кровянистые выделения из половых путей

p

напряжение круглых связок, высокое стояние контракционного кольца, отсутствие самостоятельного мочеиспускания

x

острая боль в животе, прекращение родовой деятельности, гибель плода, пальпация частей плода вне матки, симптомы внутреннего кровотечения

p

гипоксия плода, перерастяжение нижнего сегмента, гипертонус матки вне схваток, беспокойство роженицы

p

напряжение круглых связок, высокое стояние контракционного кольца, гипоксия плода.

Основной механизм контрацептивного действия мини-пили:

p

подавление овуляции

p

разрушение мембраны спематозоидов

p

снижение перистальтики маточных труб

x

сгущение цервикальной слизи

p

преждевременный мотеолиз.

2. На первом месте по этиологии среди возбудителей воспаления гениталии:

p

трихомониаз

x

гонорея

p

хламидиоз

p

сифилис

p

гарднереллез.

3. Фазы маточного цикла:

p

секреции, грануляции

p

прогестиновая, пролиферирующая, десквамации и секреции

p

активная, латентная и секреторная

x

десквамация, регенерация, пролиферация, секреция

p

фоликулиновая, пролактинирующая.

4. Наиболее типичным нарушением менструального цикла при генитальном туберкулезе:

p

обильные и длительные менструации

p

ациклические кровотечения

x

редкие и скудные менструации

p

контактные кровянистые выделения

p

межменструальные кровянистые выделения

5. Эпителий влагалища представлен:

p

многослойным призматическим

p

однослойным ороговевающим

x

многослойным плоским неороговевающим

p

реснитчатым

p

многослойным цилиндрическим ороговевающим.

6 Патологическое кровотечение, возникающее при короткой фолликулярной фазе, называется:

p

меноррагия

p

менометроррагия

x

полименорея

p

ановуляторное кровотечение

p

метроррагия.

8. Наиболее характерные изменения эндометрия при внематочной беременности:

p

атрофия

p

пролиферация

p

железисто-кистозная гиперплазия

x

децидуальная трансформация

p

эндометриальный полип.

9. Основным критерием двухфазного менструального цикла является:

p

продолжительность цикла

p

время наступления менархе

x

овуляция

p

обьем кровопотери.

p

правильный ритм менструаций

10. Наиболее достоверным и доступным методом определения овуляции является:

p

длина натяжения цервикальной слизи

p

определение КПИ

x

базальная температура

p

определение гормонов и их метаболитов

p

срединные боли.

11. При проведении пункции заднего свода у женщины с внематочной беременностью, пунктат представляет собой:

p

серозногеморрагическую жидкость

p

алую кровь со сгустками

x

темную, жидкую, не свертывающуюся кровь

p

гнойный экссудат с запахом

p

пунктат в виде мясных помоев.

12. Наружные половые органы девочки закладываются при внутриутробном развитии:

x

из парамезонефральных протоков

p

из мезонефральных протоков

p

закладываются в виде полового бугорка

p

из гоноцитов

p

из желчного мешка.

13.Назовите основной клинический симптом бактериального вагиноза:

p

зуд наружных половых органов промежности

p

диспанурея

p

дизурея

p

тазовая боль, спаечный процесс

x

обильные бели

14. В гипоталамусе происходит секреция:

p

гонадотропинов

x

рилизинг-факторов

p

эстрогенов

p

прогестерона

p

пролактин.

1.У первородящей 24 лет , 2 период родов продолжается 20 мин., продвижения головки нет, сердцебиение плода 135 уд. в мин., при

влагалищном исследовании определяется лобный шов в поперечном

размере, корень носа, лобные бугры. О каком вставлении идет речь?

x

о лицевом.

p

о заднем виде затылочного предлежания

p

о заднетеменном вставлении

p

о лобном

p

о переднетеменном вставлении.

2.Повторнобеременная 26 лет, доставлена скорой помощью через 30 мин.,

когда перестала ощущать шевеления плода. Состояние средней тяжести,

АД 90/60 мм. рт.ст., матка напряжена, части плода не определяются,

Сердцебиение плода не прослушивается, из половых путей кровянистые выделения умеренные, родовой деятельности нет, о какой патологии идет речь:

p

о разрыве матки.

p

о предлежании плаценты.

x

о полной преждевременной отслойке плаценты.

p

о частичной преждевременной отслойке плаценты.

p

о плевистом прикреплении пуповины.

3.У первородящей 20 лет, при влагалищном исследовании при прижатой

головке определяется, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. О каком вставлении идет речь?

p

о лобном.

p

о лицевом.

x

о переднем виде затылочного предлежания, 1 позиции

p

о заднем виде затылочного предлежания, 1 позиции

p

о заднетеменном вставлении.

4. У повторнородящей 23 лет, 2 период родов продолжается 40 мин., продвижения головки нет, сердцебиение плода 90 уд.в мин., при влагалищном исследовании: открытие полное, плодного пузыря нет, предлежит головка над входом в таз, широкие швы и роднички, флюктуация, о какой патологии идет речь?

p

о крупном плоде

x

гидроцефалии плода

p

затянувшийся второй период родов

p

гипоксии плода

p

о неправильном вставлении.

5. Беременная 23 лет при сроке 30-31 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на слабость, жажду, чувство ненасытного голода, повышенное употребление жидкости до 5-6 л/сут., кожный зуд, обильное мочеотделение. I-ая беременность - в сроке 27-28 нед. преждевременные роды мертвым плод. Данная беременность - вторая. Матка увеличена соответственно сроку беременности 30-31 недель, положение плода продольное, предлежит головка. С/б плода ясное, ритмичное.

Сахар в крови - 10,2 ммоль/л, в моче 5,0 ммоль/л. Диагноз.

p

гестационный диабет

p

ожирение

x

сахарный диабет

p

дерматит

p

отягощенный акушерский анамнез

6. У родильницы с массивной кровопотерей появились подкожные гематомы. О какой патологии идет речь?

p

аллергический дерматит

p

сепсис

x

ДВС-синдром

p

постинфекционные инфильтраты

p

Болезнь Верльгофа

7. Повторнобеременная 24 лет поступила через 5 часов от момента излития околоплодных вод и через 3 часа от начала родовой деятельности с беременностью 39-40 недель. Диагноз?

p

преждевременное излитие околоплодных вод

p

беременность 39-40 недель. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод

x

беременность 39-40 недель. Преждевременное излитие околоплодных вод. I период родов

p

беременность 39-40 недель. Преждевременное излитие околоплодных вод

p

беременность 37-38 недель. Преждевременное излитие околоплодных вод. I период родов

8.При наружном акушерском исследовании выявлено: ВДМ- 38см, в дне определяется круглая плотная часть плода, положение продольное, передний вид, над входом в малый таз определяется мягковатая часть, неровных контуров. Сердцебиение плода отчетливо выслушивается выше пупка слева. Результатом наружного акушерского исследования является:

p

продольное положение, головное предлежание, позиция -1, передний вид

p

продольное положение, головное предлежание, позиция -2, задний вид

x

продольное положение, тазовое предлежание, позиция -1, передний вид

p

продольное положение, тазовое предлежание, позиция -2, задний вид

p

продольное положение, тазовое предлежание, позиция -1, задний вид.

9. У родильницы 35 лет через 15 минут после рождения последа началось кровотечение из родовых путей. Послед цел. Родовые пути целы. Матка не сокращается. Общая кровопотеря 300,0 мл. Диагноз.

p

разрыв матки в родах

p

разрыв шейки матки

p

плотное прикрепление плаценты

p

ДВС-синдром

x

послеродовый период. Атоническое кровотечение .

10. У первородящей произошли стремительные роды доношенным ребенком при длительности второго периода не более 5 минут. При осмотре новорожденного: родовая опухоль в области большого родничка, "башенная" головка. О каком тазе может идти речь?

x

плоскорахитическом

p

простом плоском

p

общеравномерносуженном

p

поперечносуженном

p

нормальных размеров.

11. Первородящая, 30 лет, поступила в отделение патологии беременных

С жалобами на головную боль, боли в подложечной области, мелькание мушек перед глазами. Ад - 170/90 мм рт.ст., в моче белок, голени пастозны. Срок беременности - 37 недель. Предлежание головное, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. В минуту. Ваш диагноз?

p

артериальная гипертензия

p

преэклампсия легкой степени

x

преэклампсия тяжелой степени

p

эклампсия.

12. Беременная 25 лет поступила с указанием на увеличение массы тела, увеличение ОЖ, повышение тонуса матки (тянущие боли внизу живота и пояснице). Эти симптомы появились с 25 недель и продолжают нарастать за последнюю неделю беременности. В 1 триместре перенесла ОРЗ с температурой 38,8. Срок беременности 32 недели. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Симптом флюктуации положительный. Диагноз?

p

многоплодие

x

многоводие

p

крупный плод

p

тонкостенная матка

p

угроза преждевременных родов.

13. Симптом угрожающего разрыва матки у многорожавшей

p

бурная родовая деятельность, беспокойное поведение роженицы, форма матки в форме «песочных часов»

p

отечность наружных половых органов и шейки матки, слабые схватки

x

слабые болезненные схватки, между схватками болезненность нижнего сегмента

p

появление мажущих кровянистых выделений из половых путей

p

дискоординированная родовая деятельность, примесь крови в моче.

14. В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течении 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу Живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без Особенностей. Ваш диагноз?

x

угрожающий ранний выкидыш

p

неразвивающаяся беременность

p

внематочная беременность

p

быстрорастущая миома матки

p

неполный аборт.

15. В приемный покой обратилась первородящая со сроком 38-39 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 2 часов. Схватки через 7-8 мин., по 20-25 сек., слабой силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд.в мин. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края толстые, открытие шейки матки 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит тазовый конец, над входом в малый таз. Экзостозов нет. Мыс не достижим.

Ваш диагноз:

p

беременность 38-39 недель. II период родов. Тазовое

предлежание плода.

p

беременность 38-39 недель. Предвестники родов. Тазовое предлежание

плода.

p

беременность 38-39 недель. Затянувшаяся латентная фаза. Тазовое предлежание плода.

x

беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода.

p

беременность 38-39 недель. Затянувшаяся активная фаза Тазовое предлежание.

16. Основным клиническим симптомом при угрожающем разрыве матки у женщин с рубцом на матке является :

p

сильные болезненные схватки

p

болезненность нижнего сегмента вне схваток

p

отек половых органов

p

острая гипоксия плода

x

при пальпации болезненность по рубцу.

17.Роды двойней. После рождения I плода, началось кровотечение, II плод находится в продольном положении, предлежат стопки. Какой диагноз и что делать?

p

гипотония матки, подключить в/венно капельно окситоцин

x

преждевременная отслойка плаценты II плода, произвести амниотомию и под наркозом извлечь плод за ножки

p

преждевременная отслойка плаценты II плода, срочно произвести кесарево сечение

p

разрыв родовых путей, после рождения II плода и плаценты срочно осмотреть родовые пути и наложить швы

p

возможно нарушение состояния гемостаза, срочно вызвать лаборанта и определить свертываемость крови

18. При диагностике многоводия основными признаками являются

p

Окружность живота и высота стояния дна матки не соответствуют сроку беременности.

p

матка резко увеличена, напряжена

p

положение плода поперечное или косое

p

предлежащая часть расположена высоко

x

части плода определяются с трудом, определяется флюктуация.

19. У роженицы 25 лет с многоводием, при поступлении на фильтре излилось около 2,5 литров околоплодных вод, после чего из половых путей появились умеренные кровянистые выделения, боли по передней стенке матки. О какой патологии идет речь?

p

эмболии околоплодными водами

p

предлежании плаценты

p

плевистом прикреплении пуповины

x

преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

p

разрыв краевого синуса.

20.При разрыве шейки матки III степени, необходимым принципом является:

p

соблюдение асептики, антисептики

p

глубокое обезболивание

x

ручное обследование полости матки

p

наложение первого шва выше места разрыва

p

ректальное исследование.

21. Первородящая 18 лет поступила в роддом в сроке 38 недель с кровотечением. Кожные покровы бледные. Пульс - 120 удар. в мин., АД - 80/40 мм ртут.ст. Серд/биение плода 90 удар. в мин. После обследования по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты экстренно родоразрешена путем операции КС. Извлечена девочка с оценкой по шкале АПГАР 1-3 балла. При осмотре матки во время операции - передняя стенка синюшная, с кровоизлияниями. Диагноз?

p

разрыв варикозных узлов шейки матки и влагалища

p

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

x

матка Кувелера

p

предлежание плаценты

p

совершивший разрыв матки.

22. У родильницы 34 лет после рождения последа, который при осмотре оказался целым, началось сильное кровотечение. Бледность кожных покровов, слабость, PS - 110 удар/мин, АД - 90/60 мм Hg. Матка мягкая, дряблая. кровотечение продолжается. Кровопотеря == 600 мл. Диагноз?

x

кровотечение в раннем послеродовом периоде (тонус)

p

кровотечение связанные с наследственнымим или приобретенными дефектами гемостаза (нарушение коагуляции)

p

кровотечение в раннем послеродовом периоде (ткань)

p

кровотечение в послеродовом периоде (задержка ткани в полости матки)

23.К активному ведению последового периода приступают:

p

кровопотеря достигла 250,0 и продожается, признаков отделения последа нет

p

прошло 15 мин. последового периода, признаков отделения последа нет

p

прошло 20 мин последового периода, признаков отделения последа нет

x

кровопотеря достигла 100,0 и продолжается, проявились признаки отделения последа

p

прошло 10 мин последового периода, признаков отделения последа нет, кровотечения нет, но при изменении АД 140/90.

24. Первобеременная 22 лет, срок 8 нед. Жалобы на частую рвоту (20-25 раз в сут), общую слабость, жажду, сухость во рту, головокружение. За последние 5 дней потеряла в весе 5 кг. Кожные покровы бледные, отмечается их сухость. Температура 37,6 С. Пульс 110 уд/мин, АД 90/60 мм.рт.ст. В моче белок 1,89 %, положительная реакция на ацетон. Диагноз?

p

рвота средней степени

x

рвота тяжелой степени

p

умеренная рвота

p

слюнотечение тяжелой степени

p

ранний токсикоз умеренной степени.

25. Повторнородящая 30 лет, в родах 9 часов. Размеры таза 23*25*28*17. Матка вытянута в поперечном направлении. Головка плода слева, тазовый конец справа. Сердцебиение плода 120 уд/мин, справа на уровне пупка, ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева полное. Плодный пузырь цел. Предлежащая часть не определяется. Диаг. Конъюгата 11см. Диагноз?

p

поперечносуженный таз, 2 степень сужения

p

плоскорахитический таз

x

общеравномерносуженный таз, 1 степень сужения

p

плоский таз с уменьшением прямого размер широкой части полости.

26. У родильницы после рождения последа продолжается кровотечение. Послед без дефектов. Кровопотеря 500 мл. живот мягкий, безболезненный. Матка сократилась хорошо, плотная. Дно матки на середине расстояния между пупком и лоном. В лотке кровь свернулась. Диагноз?/

травма мягких тканей родовых путей

p

ущемление последа в матке

p

кровотечение связанные с наследственнымим или приобретенными дефектами гемостаза

x

кровотечение в раннем послеродовом периоде.

27.Первобеременная 36 лет поступила в роддом по направлению. В течение 5 лет лечилась от бесплодия. Срок беременности 39 нед. Размеры таза: 26*28*31*20 в дне матки определяется плотная боллотирующая часть сердцебиение плода слева выше пупка. Родовой деятельности нет. Диагноз?

x

возрастная первородящая. Тазовое предлежание

p

первобеременная. Тазовое предлежание. Крупный плод

p

возрастная первородящая. Поперечносуженный таз

p

возрастная первородящая. Поперечносуженный таз. Тазовое предлежание.

28. Условиями для возникновения послеоперационного перитонита являются все перечисленные, кроме:

p

недостаточности швов

p

инфицирования брюшной полости во время операции

p

некроза ткани культи дистальнее лигатуры (при больших культях)

x

недостаточно тщательного гемостаза

p

продолжительности операции до 3 часов.

29. Назовите три основных механизма инфицирования плода ВПГ- 2 - го типа:

p

восходяший, контактный, через инфицированные родовые пути

p

лимфогенный, гемотагенный, через инфицированные родовые пути

p

лимфогенный, трасплацентарный, через инфицированные роловые пути

x

трасплацентарный, восходяший, через инфицированные родовые пути

p

контактный, лимфогенный, гематогенный.

30. Первобеременная 30 лет, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли в животе, 2-е недели назад получила дородовый отпуск. Шевеление плода ощушается хорошо. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. Воды целы. При влагалищном исследовании цервикальный канал закрыт. Диагноз?

p

начавшейся аборт

p

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты/

p

угрожающий разрыв матки.

x

угрожающие преждевременные роды

31.У роженицы судорожный характер схваток, гипертонус матки вне схватки, перерастяжение нижнего сегмента, гипоксия плода, кровянистые выделения из половых путей. Ваш диагноз?

x

начавшейся разрыв матки

p

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

p

разрыв краевого синуса

p

разрыв варикозных узлов шейки матки и влагалища

p

свершившейся разрыв матки.

32. В роддом поступила первобеременная 35 лет с размерами таза 24-27-30-19 см, беременностью 39-40 недель. Родовая деятельность в течение 10 часов. В момент осмотра схватки слабые, воды не изливались. При наружном акушерском исследовании: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 140 уд в мин. При РV: шейка сглажена, открытие 1-2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Диагональная коньюгата 12 см. На основании оценки данных наружного акушерского и влагалищного исследования можно выставить диагноз:

p

беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз. Сужение I ст.

p

беременность 39-40 недель. Первородящая 35 лет. Узкий таз. Бесплодие.

p

беременность 39-40 недель. Первородящая 35 лет.

p

бесплодие. Простой плоский таз. Сужение I ст. Слабость родовой деятельности.

x

беременность 39-40 недель. Первородящая 35 лет. Бесплодие. общеравномерносуженный таз. Сужение I ст. Затянувшаяся латентная фаза.

33. У беременной при сроке беременности 33-34 недели отмечается анемия за счет гемолиза эритроцитов, повышение АЛТ и АСТ, снижение тромбоцитов до 100 тыс. Диагноз.

p

тромбастения Гланцмана

p

гепатит В

p

гепатит С

x

HELLP-синдром

p

ДВС-синдром

34. Какой из перечисленных методов дает возможность наиболее раннего получения ДНК плода для пренатальной диагностики:

p

фетоскопия

p

биопсия ворсин плода

p

кордоцентез

x

биопсия тканей хориона

p

амниоцентез

35. Хроническая фетоплацентарная недостаточность патогенетически не развивается за счет:

p

снижения перфузионного давления в матке, проявляющееся либо уменьшением притока крови к плаценте в результате системной гипотензии у матери либо затруднением венозного оттока

x

отслоения ворсин плаценты

p

нарушения капиллярного кровотока в ворсинах хориона (нарушение созревание ворсин, внутриутробное инфицирование, тератогенные факторы)

p

изменения реологических и коагуляционных свойств крови матери и плода

p

экзогенной длительной интоксикации.

36. Зрелость легких внутриутробного плода подтверждается при определении в амниотической жидкости:

p

рН околоплодных вод

x

лецитина и сфингомиелина

p

уровня плацентарного лактогена

p

фосфатидилглицерина

p

кортизола и эстриола.

37. Симптомы разрыва матки в родах:

p

длительные роды при хорошей родовой деятельности

p

напряжение матки

p

локальная болезненность вне схваток

x

отек передней губы шейки матки.

38.Первобеременная, 28 лет с доношенной беременностью. Размеры таза 26-27-30-17см. Пояснично-крестцовый ромб деформирован его верхняя часть уплощена, вертикальный размер уменьшен. Копчик в виде крючка. Форма сужения таза

p

общеравномерносуженный таз

x

плоскорахитический таз

p

поперечно-суженный таз

p

простой плоский таз

p

общесуженный таз.

39. В каком случае в послеродовом периоде нарушение инволюции матки наиболее выражена:

p

после родов, осложнившихся слабостью родовой деятельности

x

после родов двойней

p

после преждевременных родов

p

после кесарева сечения

p

в случае ручного обследования полости матки после родов.

40. О тяжелом внутритробном страдании плода по данным КТГ свидетельствует следующая амплитуда мгновенных осциляций:

p

5-10 в минуту

p

10-25 в минуту

p

25-30 в минуту

p

более 30минут

x

0-5 в минуту.

41. Для клинической симптоматики преждевременное отслойки нормально расположенной плаценты характерно все перечисленное, кроме:

x

полиурии

p

болей в животе

p

анемии

p

ассиметрии матки

p

гипоксии плода.

42.В родильный зал поступила повторнородящая Н., 25 лет. Наблюдается интенсивные усиливающаяся родовая деятельность, схватки приобретают судорожный характер, пауза между ними укорачивается, повышение температуры тела. Пульс учащен, наблюдается отек половых органов и влагалища. Сердцебиение плода 70,ниже уровня пупка роженицы образовалось контракционное кольцо. Дать клинический диагноз:

p

свершившийся разрыв матки

p

начавшийся разрыв матки

p

роды при узком тазе

x

начавшийся разрыв матки, дистресс плода

p

свершившийся разрыв матки, дистресс плода.

1.У больной 25 лет , нерожавшей, вторичные половые признаки слабо выражены, матка гипопластична, яичники уменьшены, менструации болезненны, нейроэндокринных нарушений нет. Диагноз?

p

дизгенезия гонад

p

ювенильный гипоталамический синдром

p

врожденный эндометриоз

x

половой инфантилизм

p

синдром Штейна-Левенталя.

2.52-летняя женщина обеспокоена тем, что в прошлом месяце у неё в течение 4 дней были кровянистые выделения из влагалища. Последняя менструация была 2 года назад. При биопсии эндометрия была выявлена аденоматозная гиперплазия. Что из нижеуказанного могло бы объяснить эту клиническую картину?

x

избыточное преобразование преандрогенов в жировой ткани

p

секреция эстрогенов клетками theca

p

высокое содержание ФСГ

p

недостаточная ароматизация преандрогенов при гипотиреозе

p

избыточная секреция андрогенов корой надпочечников.

3.Основным методом остановки дисфункциональнаго маточного кровотечения в пременопаузальном периоде является

p

применение синтетических эстрогенгестагенных препаратов

p

введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств

p

использование андрогенов

p

применение 17-ОПК в непрерывном режиме

x

раздельное диагностическое выскабливание матки.

4. О какой форме аменореи свидетельствует отрицательный результат функциональной пробы с комбинированными эстроген-гестагенными препаратами:

p

надпочечниковой

p

маточной

p

яичниковой

x

гипофизарной

p

центральной.

5. Для этиопатогенетической терапии урогенитального трихомониаза применяют

x

тинидазол

p

тержинан

p

флуконазол

p

бетадин

p

клотримазол.

6.Как проявляется непроходимость маточных труб в интерстициальном отделе на гистеросальпингограмме?

p

не заполнение маточных труб контрастом маточных труб и матки

p

заполнение маточных труб контрастом маточных труб и матки

p

заполнение маточных труб на расстоянии 1 см одной или обеих сторон

x

заполнение маточных труб на расстоянии до ампулярной части

p

наличие облаковидных теней контраста в брюшной полости.

7. Симптомы: аменорея вторичная, бесплодие вторичное, приливы жара к голове, у женщин моложе 37 лет, характерны для:

p

синдрома Штейна-Левенталя

x

синдрома раннего истощения яичников

p

синдрома профессора Серова

p

синдрома резистентных яичников

p

дисгенезии гонад.

8. Основным в лечении синдрома истощения яичников является:

x

заместительная гормональная терапия до возраста естественной менопаузы

p

стимуляция овуляции в течение 3-4 циклов

p

циклическая витаминотерапия в течение 3-4 циклов

p

физиолечение - эндоназальный элетрофорез, элетрофорез воротниковой зоны

p

фитоэстрогены.

9. Симптом "зрачка" наиболее отчетливо выражен:

p

в 1 фазу менструального цикла

p

к моменту овуляции

p

к 6-8 дню после овуляции

p

от фазы менструального цикла не зависит

x

в середине II фазы.

10. Подострое течение воспаления гениталий - это:

p

впервые возникший процесс, характеризуется повышением температуры тела до 38 - 39 градусов

x

впервые возникший процесс, характеризуется менее выраженными клиническими проявлениями

p

длительнотекущий процесс без интоксикации с субфебрильной температурой

p

длительностью процесса до 2 недель, с повышением температуры до 39 - 40 градусов

p

длительность процесса более 2 месяцев с субфебрильной температурой

11. Пациентка 42 лет перенесла инфаркт миокарда, какой метод контрацепции наиболее приемлен:

p

КОКК

p

КИК

x

чистопрогестиновые таблетки, инъекции

p

КОКК и ВМС

p

КИКи и презерватив.

12. Следующие лабораторные данные указывают на острый гломерулонефрит, кроме:

p

альбуминурии

p

цилиндрурии

p

микрогематурии

p

олигоурии

x

выраженной пиурии.

13. При исследовании мазка на гормональный статус у больной 37 лет выявлено преобладание поверхностных клеток над промежуточными в 2 раза. Какой фазе маточного цикла соответствуют указанные данные?

p

фазе десквамации

p

началу фазы пролиферации

p

7-8 дню фазы пролиферации

p

началу фазы секреции

x

10-12 дню фазы пролиферации.

14. У больной с бесплодием при 30 дневном менструальном цикле отмечается повышение базальной температуры на 23 день. О каком нарушении менструального цикла идет речь?

p

об ановуляторном цикле по типу атрезии фолликула

p

об ановуляторном цикле по типу персистенции фолликула

x

об удлинении I фазы цикла

p

об удлинении II фазы цикла

p

о гипофункции яичников.

15. В эндометрии больной при ДМК обнаружено неполноценные секреторные изменения. Какому синдрому нарушения овариального цикла такие изменения соответствуют:

p

ановуляции по типу атрезии фолликула

p

ановуляции по типу персистенции фолликула

x

недостаточности II фазы

p

недостаточности I фазы

p

гипофункции яичников.

16. Выберите применяемые препараты гормонального гемостаза при ювенильных кровотечениях:

p

триквилар, тризистон

p

постинор

x

регулон, регивидон

p

норколут

p

кломифен, клостилбегит.

1.У многорожавшей 32 лет, после рождения последа матка плохо сокращается, произведено ручное обследование полости матки, но матка плохо сокращается, кровопотеря достигла 900 мл. и продолжается, что делать?

p

повторное ручное обследование полости матки.

x

надвлагалищная ампутация матки.

p

введение в/венно окситоцина и энзопроста.

p

шов по Лосицкой.

p

наложение клеммы по Бакшееву.

2.Скорой помощью доставлена роженица через 36 часов после излития вод, с запущенным поперечным положением плода, сердцебиение плода не прослушивается, при влагалищном исследовании: открытие полное, шейка плода достижима. Какая тактика?

p

продолжать консервативное ведение родов.

p

произвести кесарево сечение.

p

произвести внутренний акушерский поворот

p

провести тур родостимуляции.

x

произвести плодоразрушающую операцию-декапитацию плода.

3.Какая тактика с беременными с туберкулезным поражением костей:

p

прервать беременность в сроке 35-36 нед.

x

прервать беременность в любом сроке при этой форме туберкулеза

p

во время беременности провести противотуберкулезное лечение.

p

доносить беременность.

p

прервать беременность до 12 нед

4.Санитарной авиацией доставлена роженица 23 лет, с доношенной беременностью и узким тазом 1 степени, через 23 часа после излития вод, во 2 периоде родов в течение 1 часа, сердцебиение плода не прослушивается. Т-37,8С. При влагалищном исследовании: открытие полное, головка прижата ко входу в малый таз, какая тактика?

p

продолжать период изгнания.

p

произвести кесарево сечение

x

произвести краниотомию

p

провести родостимуляцию

p

роды закончить наложением акушерских щипцов.

5. Какова тактика врача при вывороте послеродовой матки

p

произвести надвлагалищную ампутацию матки

x

дать наркоз и вправить матку

p

назначить спазмалитики

p

произвести экстирпацию матки.

p

попытаться вправить матку под местной анестезией

6.На скорой помощи доставлена первородящая 22 лет после приступа эклампсии дома с доношенной беременностью. Акушерский статус: матка увеличена соответственно доношенному сроку беременности, с четкими контурами. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. PV: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка на тазовом дне. Мыс не достижим. Что делать?

p

продолжить период изгнания

p

ввести сокращающие

x

под наркозом наложить выходные акушерские щипцы

p

произвести краниотомию

p

родоразрешить путем операции кесарева сечения.

7.Роженица находится во II периоде родов в течение 1 часа. Беременность V-я, роды - IV. Предполагаемая масса плода - 4200,0. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 ударов в минуту, схватки потужного характера через 3 мин., по 30-35 сек. Размеры таза 25-28-31-20 см. Р.V.: открытие маточного зева полное, головка плода отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим. Ваша тактика?

p

продолжить выжидательное ведение родов с функциональной оценкой таза

p

консервативное ведение родов с лечением внутриутробной гипоксии плода

p

родостимуляция с окситоцином

p

акушерский сон с последующей родостимуляцией

x

операция кесарева сечения.

8.У многорожавшей через 20 минут после родов началось кровотечение, проводятся этапы борьбы, но кровотечение продолжается и достигло 1000 мл. Что делать?

p

продолжить введение сокращающих средств

p

повторить ручное обследование полости матки

p

вести выжидательно

p

увеличить объем инфузионной терапии

x

лапаротомия, удаление матки

9.Если поперечное положение плода диагностировано в женской консультации в 32-33 недели беременности. Тактика врача?

p

госпитализация беременной в родильный дом

x

назначение гимнастики по Дикань

p

произвести кесарево сечение

p

назначить диету

p

проводить инфузионную терапию.

10.Повторнородящая 23 года при доношенной беременности через 5 часов от начала схваток появились кровянистые выделения из половых путей, сердцебиение плода 132 уд/мин. Состояние не страдает. Открытие маточного зева 8-9 см. Что делать?

x

произвести амниотомию

p

кесарево сечение

p

продолжить наблюдение

p

родостимуляция

p

триада по Николаеву.

11. Многорожавшая, 35 лет поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, отсутствие шевеления плода. При осмотре: АД 60/30 мм.рт.ст., пульс 110 уд.в1 мин. Плод определяется под рукой врача. Сердцебиение плода не определяется. Ваша тактика?

p

произвести кесерово сечение и ампутацию матки

p

проводить реанимационные мероприятия до повышения АД, затем лапоротомия

p

кесарево сечение со стерилизацией маточных труб

p

произвести гемотрансфузию и реанимационные мероприятия.

x

развернуть операционную, произвести экстирпацию матки и дренирование брюшной полости

12. Первородящая 27 лет с размерами таза 23-26-29-18 и беременностью, переношенной на 14 дней поступила в роддом через 8 часов от момента излития околоплодных вод, без родовой деятельности. Рост 143 см, вес 46 кг, окружность живота 110 см, высота стояния дна матки 37 см. положение плода продольное, предлежит головка над входом в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту. P.V.: шейка матки сохранена, мягкая, цервикальный канал проходим для 1 п/пальца, длина его 2-2,5 см. плодного пузыря нет. Предлежит головка над входом в таз. Плотные кости черепа. Мыс достижим. Конъюгата диагональная 11 см. Экзостозов в малом тазу нет. Ваша тактика:

p

начать родовозбуждение

p

начать родостимуляцию

x

кесарево сечение в экстренном порядке

p

кесарево сечение в плановом порядке.

p

акушерские щипцы

13. У первобеременной 23-ти лет, при беременности 38-39 недель, произошел приступ эклампсии. Что делать?

x

дать наркоз и родоразрешить путем операции кесарево сечение

p

дать наркоз и произвести амниотомию

p

произвести амниотомию и начать родобозбуждение

p

начать родобозбуждение.

p

дать наркоз и начать интенсивное лечение

14. У первородящей 22 лет, 1 период продолжается 12 часов, схватки слабые, плодный пузырь цел. Что делать?

p

Родоразрешить путем операции кесарево сечение

p

Произвести стимуляцию родовой деятельности

p

Произвести амниотомию

p

Продолжать наблюдение

x

Дать акушерский сон-отдых

15. В родильный дом доставлена роженица, у которой установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. При вагинальном исследовании: полное раскрытие шейки матки и отмечается выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Поставьте диагноз. Какой способ родоразрешения возможен в данной ситуации?

p

поперечное положение плода. Произвести кесарево сечение в экстренном порядке

x

запущенное поперечное положение плода. Выполнить плодоразрушающую операцию

p

запущенное поперечное положение плода. Продолжить консервативное ведение родов

p

поперечное положение плода. Ждать начала спонтанной родовой деятельности

p

поперечное положение плода. Произвести классический акушерский поворот с последующей экстракцией плода за ножку

1. Больная 25 лет направлена в гин. отд. с диагнозом: Бесплодие I. Двусторонний хронический сальпингоофорит в стадии ремиссии спец. этиологии. С целью проверки проходимости маточных труб произведено гистеросальпингография. Заключение: маточные трубы не проходимы. Тактика:

p

проводить противовоспалительную терапию

p

провести гидротубацию

x

произвести лапароскопию с адгезиолизисом

p

произвести лапаротомию с тубэктомией

p

произвести лапаротомию с адгезиолизисом.

2.Тактика врача при больших гематомах половых органов у девочек:

p

если большие и увеличиваются- вскрытие и ушивание кровоточащих сосудов

x

в любом случае холод, викасол

p

при больших гематомах тактика выжидательная

p

при любых гематомах- вскрытие ее и ушивание кровоточащих сосудов

p

ничего не надо делать.

3.Лечение девочек с нарушением полового развития в пубертатном периоде по типу «стертой» вирилизации:

p

заместительная терапия эстрогенами

p

заместительная терапия гестагенами

x

применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах

p

хирургическая коррекция

p

пожизненное применение агонистов гонадолиберинов.

4.Выберите наиболее точный метод для определения причин патологического маточного кровотечения у женщин в возрасте 30-40 лет:

p

измерение базальной температуры тела

p

биопсия эндометрия

x

диагностическое выскабливание матки

p

гистероскопия

p

определение концентрации эстрогенов и прогестерона.

1. Основной метод диагностики предраковых процессов вульвы:

x

вульвоскопия с биопсией

p

гистероскопия

p

проба Шиллера

p

осмотр на зеркалах

p

кольпоскопия

2. Ведущим симптомом при краурозе вульвы является:

p

обильные бели

p

слабость, недомогание

p

субфебрильная температура

x

выраженный зуд

p

контактные кровянистые выделения

3. Основной метод диагностики полипа шейки матки:

p

цервикоскопия

x

осмотр шейки матки в зеркалах

p

бимануальное исследование

p

УЗИ органов малого таза

p

цитологическое исследование мазка

4. Что из нижеперечисленного не относится к ретенционным кистам:

p

лютеома

p

эндометриоидная киста

p

фолликулярная киста

p

киста желтого тела

x

дисгерминома яичника

5. Тактика ведения больных с доброкачественными кистомами:

p

Д-наблюдение

p

консервативное лечение

p лучевая терапия

p

противовоспалительная терапия

x

оперативное лечение

6. Чаще всего рак шейки матки вызывают:

p

генитальный герпес

x

вирус папилломы человека

p

хронический воспалительный процесс шейки матки

p

эндометриоз шейки матки

p

частые аборты

7. К фоновым заболеваниям при раке эндометрия не относится:

p

железистая гиперплазия

p

железисто-кистозная гиперплазия

x

атрофия эндометрия

p

железисто-кистозный полип эндометрия

p

фиброзный полип эндометрия

8. Перечислите основной вид нарушения менструальной функции при миоме матки:

p

альгодисменорея

p

аменорея

x

гиперполименорея

p

гипоменорея

p

опсоменорея

9. Тактика при ведении женщины 45-лет с субсерозной миомой матки:

x

ампутация матки без придатков

p

диспансерное наблюдение

p

гормонотерапия в течение 3-х месяцев

p

операция Вертгейма

p

консервативная миомэктомия

10. Из нижеперечисленных цистаденом наиболее часто малигнизируются:

x

дисгерминома, папиллярная цистаденома

p

фолликулярная киста, гранулезоклеточная киста

p

зрелые тератомы, серозная цистаденома

p

дермоидная киста, опухоль бреннера

p

параовариальная киста, лютеома

11. К методам диагностики рака тела матки не относится:

p

гистероскопия

p

цитологическое исследование аспирата эндометрия

p

гистеросальпингография

x

расширенная кольпоскопия

p

ректовагинальное исследование

12. После оперативного лечения рака шейки матки контроль мазков на онкоцитологию показан:

x

через 4 и 10 мес

p

через 6 мес

p

через 1 год

p

через 2 нед

p

через 1 мес

13. Гистерорезектоскопия является методом выбора в лечении:

p

субсерозной миомы матки

x

субмукозной миомы матки

p

интралигаментарной миомы матки

p

интрамуральной миомы матки

p

миома матки цервикального канала

14. Основным методом диагностики трофобластической болезни является:

x

ХГЧ в динамике

p

УЗИ ОМТ в динамике

p мазок на онкоцитологию

p

онкомаркеры

p

гистероскопия

15. Тактика лечения женщины с диагнозом: Рак шейки матки 1 стадии. беременность 34-35 недель:

p

прерывание беременности, сочетанная лучевая терапия

x

кесарево сечение, расширенная экстирпация матки с придатками, послеоперационная лучевая терапия

p

довести до срока родов с последующей лучевой терапией

p

расширенная экстирпация матки с придатками

p

химиотерапия

16. Хорионкарцинома - злокачественное образование:

p

децидуальной оболочки

p

миометрия

x

трофобласта

p

текаткани

p

эндометрия

17. Основным методом лечения хорионкарциномы является:

p

хирургический

p

дистанционная лучевая терапия

x

моно - или полихимиотерапия

p

гормональная терапия

p

симптоматическая терапия

18. К наиболее часто встречающимся злокачественным опухолям яичников относятся:

x

эпителиальные

p

стромы полового тяжа

p

герминогенные

p

метастатические

p

фибросаркома

19. Наиболее информативным методом исследования при определении степени распространенности рака яичников является:

p

гинекологический осмотр

p

ультразвуковое исследование

x

лапароскопия

p

экскреторную урография

p

гистероскопия

20. К истинным доброкачественным опухолям яичников относится:

x

кистома

p

киста желтого тела

p

рак яичников

p

поликистоз яичников

p

фолликулярная киста

21. Тактика при лечении опухолей яичника:

x

хирургическое лечение

p

консервативная терапия

p

гормональная терапия

p

наблюдение в динамике

p

лучевая терапия

22. После радикальной операции снижение маркера СА 125 наблюдается:

x

через 2 месяца

p

через 5 месяцев

p

через 1 неделю

p

через 1 год

p

через 2 года

23. Какие гормональные препараты применяются при лечении рака тела матки:

p

эстрогены

p

гестагены

x

комбинированные эстроген-гестагенные препараты

p

пролактин

p

адреналин