- •Міністерство охорони здоров’я України
- •1. Конкретні цілі
- •2. Базовий рівень підготовки
- •3. Організація змісту навчального матеріалу Вогнищевий туберкульоз легень (втб)
- •Інфільтративний туберкульоз легень (ітб)
- •Казеозна пневмонія (кп)
- •Туберкульома легень (тл)
- •Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень(ФкТб)
- •Циротичний туберкульоз легень (цтб)
- •Ускладнення туберкульозу легень Кровохаркання і легенева кровотеча
- •Патогенез
- •Фактори, що сприяють виникненню кровохаркання та легеневої кровотечі
- •Основні ознаки кровохаркання, легеневої кровотечі
- •Лікування
- •3. Підвищення згортання крові :
- •Спонтанний пневмоторакс (сп)
- •Хронічне легеневе серце (хлс)
- •Патогенез хлс
- •Фактори розвитку гіпертензії малого кола кровообігу
- •Лікування хлс
- •Групи ліків, що їх вживають для лікування хлс
- •4. Засоби для покращення інотропної функції серця та обмінних процесів в міокарді -
- •Амілоїдоз внутрішніх органів
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни
- •7. Рекомендована література
Ускладнення туберкульозу легень Кровохаркання і легенева кровотеча
Частіше є ускладненням фіброзно-кавернозного туберкульозу, інфільтративного ТБ з наявністю деструкції, циротичного ТБ.
Кровохаркання – це виділення при кашлі згустків або прожилок крові чи окремих плювків. За добу виділяється біля 50 мл крові.
Кровотеча - хворий відкашлює одночасно 50-100 мл крові.
Джерело кровохаркання (кровотечі) - легеневі та бронхіальні судини Легенева кровотеча, як правило, виникає з бронхіальних судин. Приблизно 95% крові у легені постачається системою легеневої артерії, а 5% - бронхіальними артеріями.
Патогенез
Per diapedеsіn Per rhexin
порушення проникності дрібних порушення цілісності судин -
судин і капілярів легень, яке відбувається розрив судин.
зумовлено специфічними внаслідок арозії або
запальними змінами в легенях, механічного розриву стінки
впливом токсичних речовин великої судини
на стінку судин
Фактори, що сприяють виникненню кровохаркання та легеневої кровотечі
1. Підвищення тиску в судинах малого кола кровообігу.
2. Порушення згортання крові.
3. Підвищення фібринолітичної активності крові.
4. Підвищення проникності судинної стінки.
Основні ознаки кровохаркання, легеневої кровотечі
1. Кров з легень виділяється під час кашлю; не існує легеневого кровохаркання і кровотечі без кашлю.
2. Кров яскраво-червоного кольору.
3. Кров пінява.
Лікування
Проводиться в залежності від етіології та патогенезу. Передбачає надання долікарської та спеціалізованої допомоги.
Долікарська допомога.: забезпечення напівсидячого положення (полегшується відкашлювання згустків крові), накладання джгутів на нижні кінцівки (при стисненні тканин у кров поступає тканинний тромбопластин; через кожні 30 хв. їх розпускають на 5-10 хв.).
Спеціалізована допомога.
1. Лікування туберкульозу.
2. Зменшення тиску в судинах:
а) спазмолітики:
- еуфілін - вводять внутрішньом’язово (24%-1мл) або внутрішньовенно (2,4%-10мл), папаверину гідрохлорид (2% - 1-2мл) внутрішньовенно або підшкірно чи гідрований папаверин - но-шпа (2% - 2-4мл) внутрішньовенно або підшкірно;
б) гангліоблокатори: бензогексоній – 2.5%-1мл внутрішньом’язово, пентамін 0 5% - 0,5-1мл внутрішньом’язово або внутрішньовеннона 20мл ізотонічного розчину, арфо над – 5%-5мл на 5% розчині глюкози внутрішньовенно краплинно, пірилен (0,01 г 3 рази на день) або темехін (0,001 2-3 рази на день).
Призначення гангліоблокаторів контролюють величиною систолічного тиску у великому колі кровообігу. На плечовій артерії воно має бути не нижче 80 мм рт. ст;
в) протикашльові засоби - кашель може провокувати кровохаркання внаслідок зростання тиску в легеневій артерії. З цією ж метою призначають і атропіну сульфат (0,1% - 1мл) підшкірно, бо він пригнічує кашльовий рефлекс.