IV. Классификация.

БА классифицируют на основе комплекса клинических, функциональных показателей, частоты применения бронхорасширяющих препаратов. Выделяют:

I ступень – интермиттирующее течение заболевания;

II ступень – легкое персистирующее течение;

III ступень – среднетяжелое персистирующее течение;

IV степень – тяжелое персистирующее течение.

Классификация бронхиальной астмы по тяжести течения заболевания

Ступень	Характер течения	Характеристика клинических признаков	Показатели функции внешнего дыхания
І	Интермиттирующее	Приступы удушья или его эквиваленты реже 1 раза в неделю. Ночные приступы (другие симптомы астмы) не чаще 2 в месяц. В период между приступами симптомы заболевания отсутствуют.	ПСВ или объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) больше 80%. Суточное колебание ПСВ < 20%.
II	Персистирующее легкое	Симптомы постоянные, но кратковременные от 1 в неделю до 1 в день. Ночные симптомы 1-2 в месяц.	ПСВ или ОФВ1, 80% от должных. Суточное колебание ПСВ увеличивается до 20-30%.
III	Персистиркющее средней тчжести	Ежедневные симптомы астмы, ночные симптомы чаще 1 в неделю. Физическая активность ограничена. Ночной сон существенно нарушен.	ПСВ или ОФВ1, > 60%—<80%. Суточное колебание ПСВ превышает 30%.
IV	Персистирующее тяжелое	Постоянные длительные дневные и ночные симптомы астмы. Выраженное ограничение физической активности. Частые обострения, угрожающие жизни больного. Сохранение симптомов в межприступный период.	ПСВ или ОФВ1 < 60% от должных. Суточный размах ПСВ > 30%.

V. Степени тяжести обострения бронхиальной астмы.

Выделяются 4 степени тяжести обострения бронхиальной астмы: I – легкое, II – среднетяжелое, III – тяжелое, IV – угроза остановки дыхания. Такая классификация позволяет четко дифференцировать тяжесть обострения бронхиальной астмы от легких до астматического стстуса, назначить и объективно контролировать эффективность терапевтических мероприятий.

Симптомы	Легкое	Средней тяжести	Тяжелое	Угроза остановки дыхания
Двигательная активность	Ходят, могут лежать	Разговаривают, могут сидеть	Передвижение затруднено
Разговор	предложения	Фразы	Слова
Сознание	Можливе збудження	Звичайно збуджені	Звичайно збуджені	Сплутаність
Частота дыхания	Повышена	повышена	более 30/хв.
Участие дополнительной мускулатуры	отсутствует	Обычно есть	Обычно есть	Парадоксальное торако-абдоминальное дыхание
Свистящее дыхание	Умеренное, чаще в уонце выдоха	громкое	громкое	Отсутствие всиста
Пульс уд/мин.	<100	100-120	>120	брадикардия
Парадоксальный пульс	отсутствует <10 мм Нg	отсутствует 10-25 мм Нg	отсутствует >25 мм Нg	Отсутствует на фоне мышечной усталости
ПОШ выдоха после приема бронхолитика, % от должных величин или лучших для больного	Больше 80%	60-80%	<60% (<100 мл/мин) или ответ длится <2 часов	спутанность
РаО2	Норма	>60 мм Нg	<60 мм Нg
РаСО2	<45 мм Нg	<45 мм Нg	>45 мм Нg
SatО2	>95%	91-95%	<90%