Акушерство / Акушерство-1 / baza testov m1
.pdf155.Вагітність 38 тижнів. При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено форма матки витягнута у поперечному напрямку. В праві боковій стороні матки палькується голівка. В лівій – тазовий кінець плода. Серцебиття плодунайвиразніше прослуховується на рівні пупка. Яке положення і позиція плода?
А. Повздовжнє положення, II позиція.
В. Повздовжнє положення, I позиція.
С. Поперечне положення, I позиція.
D. Навкісне положення, II позиція.
Е. Поперечне положення, II позиція.
156.У новонародженої дитини в кінці четвертої доби життя збільшився рівень білірубіну до 430 мкмоль/л за рахунок прямого, ACT - 0,1 мкмоль/л, АЛТ - 0,21 мкмоль/л. Дитина від першої вагітності, що ускладнилась анемією II ступеню в третьому триместрі. У матері група крові О(І)Rh(-), у дитини A(II)Rh(+). Під час вагітності антирезусні антитіла не виявлялись. Об'єктивно: температура тіла 39,2 С, блювота, відмова від їжі, руховий неспокій, м'язева гіпотонія, ригідність потиличних м'язів, гіперестезія, пронизливий крик, симптом "заходячого сонця". Печінка і селезінка не збільшені. Вкажіть найбільш ефективний метод лікування А. Фототерапія.
В. Замінне переливання крові з інфузійною та фототерапією. С. Дезінтоксикаційна, інфузійна та фототерапія.
D. Інфузійна та дезінтоксикаційна терапія. Е. Фенобарбітал та фототерапія.
157.Для визначення величини справжньої кон'югати необхідно: А.Від величини зовнішньої кон'югати відняти 11 см.
В.Від величини зовнішньої кон'югати відняти 9 см. С До величини зовнішньої кон'югати додати 9 см. D.До величини зовнішньої кон'югати додати 11 см. Е. Справжня кон'югата дорівнює зовнішній.
158. 38-річна роділля доставлена в пологовий будинок машиною швидкої допомоги. Вагітність 4-а, пологи треті. У пологах 8 годин. Навколоплідні води відійшли у машині швидкої допомоги - світлі.. Загальний стан задовільний. АТ - 120/70 мм рт. ст. Ps - 72 уд / хв. Серцебиття плода ритмічне, 128 уд/хв... Голівка плоду визначається відразу у площині виходу з малого тазу і на висоті потуги з'являється із статевої щілини. Промежина випинається, не напружена. Яка подальша тактика ведення пологів?
A Захист промежини.
В. Ургентний кесарів розтин
C. Накладення вихідних акушерських щипців
DЕпізіотомія
EЗакінчити пологи консервативно.
159. Дитина від перших термінових родів, що ускладнились слабістю родової діяльності, масою 4000 г., довжиною 54 см. Проводилась родостимуляція. Задні води зі значними домішками меконію. Не виключається можливість аспірації новонародженим меконіальних навколоплідних вод. Який із реанімаційних заходів повинен бути застосований першим?
А. Киснева допомога.
В. Непрямий масаж серця. С. Тактильна стимуляція.
D. Санація дихальних шляхів від меконіального вмісту. Е. Корекція гіповолемії.
160. Першовагітна 30 років. У пологах 8 годин. Потуги через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плоду ритмічне 156 уд/хв. При зовнішньому дослідженні голівка над входом в таз не визначається. При піхвовому дослідженні: відкриття шийки матки повне, визначаються сідничні ости, крижово-куприкове зчленування вільне, дві верхні третини передньої поверхні крижів і вся задня поверхня симфізу зайняті голівкою. Стрілоподібний шов у косому розмірі, мале тім'ячко справа у лона. Який період пологів уроділлі?
А. Активна фаза першого періодунормальних пологів B Латентна фаза першого періодунормальних пологів C Другий період нормальних пологів
D Стрімкі пологи
E Прелімінарного період.
161. У пологовий блок поступила жінка з активною пологовою діяльністю. Вагітність перша. ОЖ – 90см , ВДМ - 35см . Розміри таза:26-29-32-20см. Положення плоду повздовжнє. Перша позиція, передній вид. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4см, плодовий міхур цілий. Передлежать сіднички плоду. Визначити провіднуточку при тазовому передлежанні?
А. Мале тимячко. В. Велике тимячко.
С. Сідниця, розташована попереду.
D.Сідниця, розташована позаду. Е. Куприк.
.
162. 5. На прийом до лікаря жіночої консультації звернулась породілля. Загальний стан задовільний. Скарг немає, t=36,6°C, Ps=70 уд/хв, AТ=120/80 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Молочні залози м'які, безболісні, соски чисті. Піхвове дослідження: піхва жінки, що народжувала, склепіння вільні, глибокі, шийка матки циліндричної форми, зовнішній отвір закрит. Матка нормальних розмірів, щільна, безболісна. Піхвові виділення слизові (lochia alba). Якій добі післяпологового періоду відповідає дана клінічна ситуація?
A.3-4 доба
B.1-2 доба
C.10-12 добі.
D.2 тижня
E.6 тижнів
163.Другі термінові роди у вагітної 27 років. Роди тривають 8 годин. Навколоплодові води не відходили. При зовнішньому дослідженні: матка у формі поперечного овалу, зліва визначається округла, щільна частина плода, справа велика частина без чітких контурів, передлегла частина відсутня. Серцебиття плода вислуховується в ділянці пупка, ритмічне, 140 уд/хв. При внутрішньому дослідженні: піхва вільна, шийка матки згладжена, розкриття вічка повне, плодовий міхур цілий, передлегла частина не визначається. Мис не досягається. Визначте період родів:
А. Період зганання. В. Передвісники родів С. Період розкриття. Послідовний період.
Е. Ознаки родів відсутні.
164. Вагітна 24 роки, термін вагітності 37 тижнів. Другі пологи, двійня. Перший плід народився в головному передлежанні, другий плід - в головному передлежанні. Серцебиття плоду 164 уд/хв. Плодовий міхур цілий. Якщо після народження першого плода другий плід не народився протягом 15 хвилин, показано:
А Накласти акушерські щипці.
В. Провести кесарив розтин.. С. Провести амніотомію.
D. Здійснити поворот плода на ніжку.. Е. Вичікувальна тактика.
165.При піхвовому дослідженні зліва пальпує передній кут великого тім’ячка, справа – надбрівні дуги і корінь ніса. Лобовий щов упоперечному розмірі входа умалий таз. Яке передлежання плоду?
А Задній вид лицевого. В. Лобове...
С. Передньоголовне
D. Передній вид ліцевого Е. Задній вид лицевого
166.При піхвовому дослідженні через 6 годин після початку родової діяльності визначається: відкриття шийки матки до 5 см, передлежить головка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі входу в малий таз, мале тим’ячко ліворуч, збоку. Про який момент біомеханізму пологів йде мова?
A.Додаткове згинання голівки.
B.Розгинання голівки.
C.Внутрішній поворот голівки.
D.Згинання голівки.
E.Внутрішній поворот плечиків
.
167.Для визначення положення плодунаправлена пацієнтка Н. 32 років зі скроком вагітності 28 тижнів. Який із методів дослідження слід використовувати в данному випадку?.
А Термографічний В. Рентгеноскопічний С. Радіонуклідний D. Ультразвуковий Е. Рентгенографічний
168.У вагітної Р. в терміну гестації 35-36 тиж. діагностована затримка внутрішньоутробного розвитку плода ІІ-
ІІІ ст. Після проведеної терапії фетоплацентарної недостатності протягом 7 днів динаміка фетометричних показників відсутня. При кардіомоніторінгу плода: ЧСС - 180 уд / хв, монотонність ритму вище 50,0 % записів, у відповідь на рідкісні руху плоду реєструються децелерації амплітудою до 15-20 уд / хв. Яка найбільш обгрунтована акушерська тактика в даній ситуації?
А. Розродження шляхом кесаревого розтинув термін 38-39 тиж. вагітності
B Продовжувати терапію фетоплацентарної недостатності в умовах стаціонару; C Продовжувати терапію фетоплацентарної недостатності в умовах РК;
D Дострокове розродження через природні статеві шляхи. E Дострокове розродження шляхом кесаревого розтину
169. Доношена дитина від III вагітності, II родів, масою 3800,0, довжиною 54 см з оцінкою за шкалою Апгар 8 балів. На другу добу з'явилась жовтушність шкіри та слизових оболонок, відмічається збільшення печінки на 3 см. Дитина в'яла, відмовляється від грудей. При обстеженні встановлено: група крові матері O(I)Rh(+), дитини B(III)Rh(+). Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.
А. Фізіологічна жовтяниця новонародженого. В. Атрезія жовчовивідних протоків.
С. Жовтянична форма гемолітичної хвороби новонароджених на ґрунті конфлікту за системою АВО.
D. Фетальний гепатит.
Е. Гемолітична хвороба новонародженого на грунті конфліктупо системі Rh.
170. Вагітна К., 19 років. Вагітність І, терміном 36 тижнів. Протягом двох років хворіє цукровий діабет. Останніх три дні гірше відчуває рухи плода. З метою діагностики станувнутрішньоутробного плоду проведена кардіотокографія. Про наявність пролонгованої внутрішньоутробної гіпоксії плода за даними кардіотокографії свідчить:
A Монотонність серцевого ритму
B Базальна частота серцевих скорочень 120-160 уд. / хв. C Позитивний нестрессовий тест
D Наявність більше п'яти акцелерацій за 30 хвилин запису E Відсутність децелерацій
171. При першій вагітності, що ускладнилася фетоплацентарною недостатністю, народилась дівчинка, стан якої був оцінений за шкалою Апгар 4 бали. При огляді: шкіра різко ціанотична, реакції слабо виражені, є гримаса, м’язів тонус знижений, кінцівкі зігнуті, крик слабкий, дихання аритмічне, ослаблене, частота серцевих скорочень менше 100 уд/хв. Яке ускладнення наступило у новонародженого?
А. Кардіореспіраторна депресія. В. Асфікція.
С. Родова травма.
D. Внутрішньоутробна інфекція. Е. Вроджена вада серця.
172. Перші термінові роди. Перейми переходять в потуги. Навколоплодові води відійшли 30 хвилин тому. Зовнішніми прийомами голівки плода не визначається. При потугах зі статевої щілини показується волосиста частина голівки. При внутрішньому досліджені: шийка матки не визначається, вся порожнина тазу виповнена голівкою плода, стрілоподібний шов в прямому розмірі виходу, мале тім'ячко під лоном. Нижній полюс голівки розташований нижче площини, що проходить через нижній край лона, куприк і сідничні горби. Яку площинутазу займає голівка плода?
А. Площинувиходумалого тазу.
В, Притиснена до входув малий таз. С. Площинувходу в малий таз.
D.Площинуширокої частини порожнини малого тазу. Е. Площинувузької частини порожнини малого тазу.
173. Доношена дитина від III вагітності, II родів, масою 3800,0, довжиною 54 см з оцінкою за шкалою Апгар 8 балів. На другу добу з'явилась жовтушність шкіри та слизових оболонок, відмічається збільшення печінки на 3 см. Дитина в'яла, відмовляється від грудей. При обстеженні встановлено: група крові матері O(I)Rh(+), дитини B(III)Rh(+). Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.
А. Фізіологічна жовтяниця новонародженого. В. Атрезія жовчовивідних протоків.
С. Жовтянична форма гемолітичної хвороби новонароджених на ґрунті конфлікту за системою АВО. D. Фетальний гепатит.
Е. Гемолітична хвороба новонародженого на грунті конфліктупо системі Rh.
174.Перші термінові роди, І період родів. Положення плода поздовжнє, голівка плода великим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд/хв., справа нижче пупка. Відійшли навколоплодові води. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття бічка 7-8 см, плодовий міхур відсутній. Стрілоподібний шов в лівому косому розмірі, мале тім'ячко зліва ближче до крижової кістки. Нижній
полюс голівки сягає площини широкої частини порожнини малого тазу. Вкажіть позицію та вид позиції плода. А.Друга позиція, задній вид.
В.Друга позиція, передній вид С.Перша позиція, передній вид. D.Перша позиція, задній вид.
Е.Високе пряме стояння стрілоподібного шва.
175.Перші пологи, 32 роки. Доношена вагітність. Вага тіла 62 кг. Плід розміщений вздовж, голівка прижата до входув малий таз. Довжина круга живота - 100 см. Висота дна матки - 35 см. Яка орієнтовно вага плоду?
А.З 000г. В. 4 000 г. С. 2 500 г D. 3 500г Е. 4 500 г
176. Великий поперечний розмір голівки плода - це відстань між: А. Переднім кутом великого тім'ячка і підпотиличною ямкою. В. Найбільш віддаленими точками вінцевого шва.
С. Тім'яними горбами.
D. Переніссям і потиличним горбом.
Е. Межею волосистої частини лоба і підпотиличною ямкою.
177.Доношена вагітність, двійня. 1-й плід в тазовому передлежанні, 2-й — в головному. Початок періоду пологів. Яка тактика ведення найбільш доцільна?
А. Очікувальна. В. Родостимуляція.
С. Вскрити плодовий міхур, очикувальна иактика D Кесаревий розтин.
Е. Вскрити плодовий міхур і провести екстракцію 1-го плода за тазовий кінець.
178.Дородовувідпустку надають при вагітності: А.26 тижнів.
В. 28 тижнів. С. 30 тижнів. D.32 тижні.
Е. 34 тижні
179. Обстежуючи вагітну в жіночій консультації, лікар виявив, що матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності. Матка м’якої консистенції, але під час дослідження кінчики пальців обох рук легко зближуються в області перешийка. Які ознаки вагітності виявив лікар?
А. Горвіца-Гегара.
В. Піскачека і Снегірьова. С. Гентера і Піскачека. D. Губарева і Гауса.
Е. Снегірьова і Гентера..
180. У жінки з групою крові А (ІІ) Rh (-) при першій доношеній вагітності народився живої доношена хлопчик масою 3400,0, довжиною 52 см, за Апгар 8-8 балів з групою крові А (ІІ) Rh (+). Протягом вагітності антірезусні антитіла не були виявлені. З метою профілактики імуноконфліктупри наступній вагітності необхідно:
A Ввести антірезусний D-гамма-глобулін у перші 72 години після пологів.
B Проводити динамічне спостереження на наявність антирезус антитіл.
C Провести переливання матері Т-лімфоцитів чоловіка.
D Провести пересадку матері шкірного клаптя чоловіка.
E Виписати під спостереження жіночої консультації.
181. В пологовий будинок поступила жінка зі скаргами на пологову діяльність. Срок вагітності 37 тижнів. Об’єктивно: розміри таза нормальні. ОЖ –100см, ВДМ,- 38см. Над входом в таз знаходиться велика м’яка частина плода, в дні матки більш щільна округлої форми. Серцебиття плоду до 160/хв.., вище пупка зіва. Піхвове дослідження: шийка матки щільна, відкрита на 5 см, визначається навколоплідний міхур, передлежить тазовий кінець? Як називають жінку. В якої розпочалися роди?
А. Вагітна.. В. Хвора.
С. Породілля. D. Роділля. Е. Пацієнтка.
182. Після народження немовляти, в третьому періоді пологів, лікарем при натискання ребром долоні над лоном відмічене втягування пуповини у піхву. Яку ознаку використав лікар для визначення відокремлення плаценти?
А. Чукалова-Кюстнера. В. Альфельда.
С. Шредера.
D. Креде -Лазаревича. Е. Гентера.
183. Роділля 20 років, перші своєчасні пологи. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній, перележить голівка плода, великим сегментом у площині входу в малий таз. Мале тім’ячко зліва ближче до лона. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі площини входу в малий таз. Яка позиція і вид позиції плоду?
А. II позиція плоду, переній вид.
В. I позиція плоду.Вид за вказаними даними визначити неможливо. С. Iпозиція плоду, передній вид.
D. Iпозиція плоду, задній вид.
.Е. II позиція плоду, задній вид.
184. У пологовий будинок поступила повторновагітна в 37 тижнів вагітності, яка скаржиться, що погано відчуває рухи дитини. З анамнезу відомо, що в 11-12, 16-18 тижнів лікувалась в стаціонарі з приводу загрози переривання вагітності. В 32 тижні діагностовано плацентарну недостатність за допомогою УЗД. При аускультації –серцебиття приглушене, до 100 в хвилину. Виконали амніоскопію – навколоплідні води зеленуваті. Визначити тактикулікаря:
A Пролонгувати вагітність і визначити біофізичний профіль плоду
B.Пролонгувати вагітність та проводити антигіпоксичну терапію C.Термінове пологовирішення
D.Кардіомоніторний контроль в динаміці на протязі тижня E.Проводити амніоскопію 1 раз в 3 дні.
185. У породіллі, вагою 80 кг, треті вчасні пологи. Народився хлопчик, вагою 4.200, довжиною 50 см. Загальна крововтрата – 450,0 мл. Фізіологічний об’єм крововтрати уданої породіллі?
А. 700 мл. В. 500 мл. С. 600 мл.. D. 400 мл. Е. 800 мл.
186. На прийом до лікаря жіночої консультації звернулась породілля. Загальний стан задовільний. Скарг немає, t=36,6°C, Ps=70 уд/хв, AТ=120/80 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Молочні залози м'які, безболісні, соски чисті. Піхвове дослідження: піхва жінки, що народжувала, склепіння вільні, глибокі, шийка матки циліндричної форми, зовнішній отвір закрит. Матка нормальних розмірів, щільна, безболісна. Піхвові виділення слизові (lochia alba). Якій добі післяпологового періоду відповідає дана клінічна ситуація?
A.3-4 доба
B.1-2 доба
C.10-12 добі.
D.2 тижня
E.6 тижнів
187. У жінки 30 років при других пологах народилась дитина з анемично-жовтяничною формой гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А(II) Rh(-), група крові у новонародженого В(III) Rh(+), у батька новонародженого В(III) Rh(+). Яка найбільш імовірна причина імуноконфлікту?
А. Конфлікт по антигенуА.. В. Резус - конфлікт.
С. Конфлікт по антигену В. D. Конфлікт по антигенуАВ. Е. Конфлікт по АВ0
188. У новонародженого від першої доношеної вагітності, яка протікала на фоні хронічної фетоплацентарної недостатності, при народженні відсутнє дихання, частота серцевих скорочень 60 уд/хв. Вкажіть найбільш доцільнупослідовність реанімаційних дій.
А. Санація верхніх дихальних шляхів, штучна вентиляція легенів. В. Штучна вентиляція легенів, непрямий масаж серця.
С. Санація верхніх дихальних шляхів, штучна вентиляція легенів, довенне введення адреналіну. D. Непрямий масаж серця, оксигенотерапія.
Е. Довенне введення адреналіну, оксигенотерапія.
189. Повторновагітна 32 років поступила в акушерське відділення в терміну 40 тижнів, двійня. Розміри тазу нормальні. Перейми через по 3 - 4 хвилини через 30 -35 сек. При піхвову дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий. Передлежать сідниці першого плоду. Навколоплідні води не відходили. У який термін вагітності показана госпіталізація вагітної при багатоплідні?
А 30 тижнів. В. 36 тижнів. С. 38 тижнів. D. 40 тижнів. Е. 37 тижнів
190 Першородяча, 25 років. Перший період термінових родів. Перейми з'явились 8 годин тому. Відмічається наростання інтенсивності родової діяльності. При обстеженні: зріст 158 см, маса 70 кг, висота стояння дна матки над лоном 40 см, обвід живота - 115 см. Таз: 25-28-31-20 см, мис недосягається. Перейми часті, болючі.
Відмічається значне розтягнення нижнього сегменту матки. Конракційне кільце посередині між лоном і пупком. Голівка плода притиснена до входу в малий таз і виступає над лоном. Дві години тому відійшли чисті навколоплодові води. З чим зв'язана відсутність просування голівки?
А. Функціонально вузьким тазом. В, Анатомічно вузьким тазом.
С, Аномалією вставлення голівки. D.Аномалією родової діяльності. Е. Відсутністю конфігурації голівки.
191. Першородка, 21 року знаходиться в першому періоді полгів. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, краї м’якої консистенції, відкриття маткового вічка на 4 см. Плодового міхура немає. Передлежать сідниці і стопи плоду. Назавіть озаки, які не використовують при оцінюванні зрілості шийки матки.
А. Розкриття каналушийки матки.. В. Консистенція шийки матки.
С. Розташування вісі шийки матки. D. Згладжування шийки матки.
Е. Стан епітелію шийки матки.
192. Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. При огляді голівки плоду на потиличній частині визначається родова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якомупередлежанні голівки плодувідбулися описані пологи?
A.При задньомувигляді потиличного передлежання.
B.При передньомувигляді потиличного передлежання.
C.При передньо-тім'яному передлежанні.
D.При лобномупередлежанні.
E.При лицевомупередлежанні.
193. В пологовий будинок поступила вагітна зі скаргами на ниючий біль в попереку та мажучі кров’яністі виділення з піхви. Строк вагітності 37 тижнів. Об’єктивно: розміри таза нормальні, ОЖ – 102см, ВДМ – 38см.Над входом в таз знаходиться м’яка частина плода, в дні матки більш щільна округлої форми. Серцебиття плоду до 160 уд/хв., вище пупка зліва. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена., відкрита на 5 см, визначається навколоплідний міхур, край плаценти, передлежить тазовий кінець. Яка акушерська тактика в подальшомуведенні вагітної?
А. Пологи через природні шляхи. В. Кесарський розтин.
С. Екстракція плодуза тазовий кінець. D. Пролонгування вагітності.
Е. Накладання акушерських щипців.
194. У повторнородячої, 23 років при плановому огляді у ЖК в 32 тижні вагітності встановленосідничне передлежання плода. Матка в нормальному тонусі, аномалії розвитку плода невизначаються. Таз нормальних розмірів. Якою повинна бути тактика лікаря щодо корекціїпередлежання плода?
А. Провести зовнішній профілактичний поворот плода на голівку.
В. Використати корегуючу гімнастикуза методом Грищенко та Шулешової. С. Провести дотермінове розродження.
D. Продовжувати спостереження за вагітною.
Е. Рекомендувати вагітній з'явитися для проведення поворотуплода у 36 тижнів вагітності.
195. Дитина народилась з масою тіла 1200 г шляхом операції кесаревого розтину у зв'язку з передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти. Проведена інтубація трахеї та розпочата штучна вентиляція легень 100% киснем. Через 30 секунд частота серцевих скорочень зменшилась до 50 уд/хв. Якими повинні бути подальші дії лікаря?
А. Ввести адреналін.
В. Розпочати непрямий масаж серця.
С. Розпочати інфузію фізіологічного розчину. D. Ввести розчин соди.
Е. Розпочати інфузію дофаміну.
196.При внутрішньому акушерському дослідженні у першовагітної встановлено: розкриття шийки матки до
6.0см, передлежить голівка плоду, стріловидний шов у поперечному розмірі, розташований ближче до крижів, велике і мале тим’ячки визначаються на одному рівні. Яке вставляння голівки плоду має місце в даному випадку?
A. Середнє поперечне стояння головки. B. Задній асінклітізм.
C. Висока пряме стояння голівки. D. Передній асінклітізм.
E. Низьке поперечне стояння головки.
197. На першу добу у дитини від фізіологічних термінових пологів з'явилася іктерічність шкіри і слизових оболонок. Непрямий білірубін - 152 мкмоль / л. У матері група крові О (І) Rh-, у дитини - А (ІІ) Rh +. Механізм виникнення жовтяниці?
A. Фетоплацентарна недостатность B Порушення відтокужовчі.
C Порушення обмінубілірубіну. D Гемоліз еритроцитів.
E Внутрішньоутробне інфікування.
198. У жіночу консультацію на чергове відвідування звернулась жінка Вагітність перша, 32 тижня.. Розміри таза:26-29-32-20см. Положення плоду повздовжнє. Перша позиція,. При Визначте розташування дна матки в 32 тижня вагітності?
А. На рівні пупка.
В. Під мечоподібним відростком.
С. На 4 см нижче мечоподібного відростка.
D. Посередині між мечоподібним відростком та пупком. Е. Посередині між пупком та лобком.
199. При обстеженні вагітної у терміні гестації 30 тижнів виявлено: вагітність друга (в анамнезі 1 штучний аборт), група крові А (II), Rh — негативна; під час проведення ультразвукового сканування визначено наявність гепатоспленомегалії, кардіомегалії, асцита і гідроторакса у плода, потовщення плаценти. Якій діагноз найбільш імовірний?
А. Гемолітична хвороба плода. В. Загроза передчасних пологів.
С. Материнсько - плодова інфекція. D. Плацентарна дисфункція.
Е. Гостра гіпоксія плода
200. Юна першовагітна 16 років, у терміні 31 тиждень, вагітність перебігає на фоні залізодефіцитної анемії І- ІІступеня тяжкості, лікувалась не системно. Під час проведення ультразвукового дослідження визначена наявністьплацентарної дисфункції. Який метод обстеження дозволить найбільш достовірно оцінить стан внутрішньоутробного плоду?
А. Доплерокардіографія плода.
В. Визначення біофізичного профілю плода. С. Амніоскопія.
D Електрокардіографія плоду. Е. Кардіотокографія.
201. У новонародженого на першій добі життя з'явилась жовтушність шкіри, склер, слизових оболонок. На другу добу приєдналися млявість, адинамія, гіпорефлексія, гепатоспленомегалія. Аналіз крові: гемоглобін - 90 г/л, білірубін - 348 мкмоль/л, погодинний приріст білірубіну8 мкмоль/л. Вкажіть найбільш доцільнулікувальну тактику.
А. Фенобарбітал. В. Фототерапія.
С. Замінне переливання крові. D. Панкреатин.
Е. Карболен.
202. Доношена дитина народилась в стані асфіксії середнього ступеню важкості. Після проведення первинної реанімаційної допомоги дихає самостійно, серцебиття 120 уд/хв., спостерігається ціаноз шкіри. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?
А. Провести інтубацію.
В. Провести додатковуоксигенацію. С. Провести непрямий масаж серця.
D. Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів. Е. Провести допоміжнувентиляцію легенів.
203. Вагітна 24 роки, термін вагітності 37 тижнів. Другі пологи, двійня. Перший плід народився в головному передлежанні, другий плід - в головному передлежанні. Серцебиття плоду 164 уд/хв. Плодовий міхур цілий. Після народження першого плода потрібно розірвати плодовий міхур другого плода:
А Негайно.
В. Через 15 хвилин.
С. Вичікувальна тактика. D. Через 5 хвилин.
Е. Через однугодину.
204. Другий період пологів. Змішане сідничне передлежання, передній вид. Передбачувана маса плода - 3200. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 136 уд/хв. Розміри тазу: 25-28-31-21. Яка найбільш раціональна тактика ведення пологів?
A.Класична ручна допомога.
B.Кесарський розтин.
С. Метод Цов’янова І.
D.Екстракція плода за тазовий кінець.
E.Поворот плода на голівку.