7. Выходной уровень знаний и умений.

7.1. Освоить этиологию и патогенез воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта.

7.2. Студент должен уметь провести обследование больного и поставить предварительный диагноз.

7.3. Составить план дополнительных методов обследования больного с генерализованным пародонтитом.

7.4. Усвоить роль местных вредно действующих факторов.

8. Формы и методы самоконтроля.

8.1. Для контроля эффективности усвоения знаний применяются тестовые задания (приложение 1) и ситуационные задачи (приложение 2).

8.2. Перечень вопросов для самоконтроля:

1. Определение понятия «пародонтит».

2. Этиология генерализованного пародонтита.

3. Патогенез генерализованного пародонтита.

4. Общие клинические признаки генерализованого пародонтита.

5. Механизм образования пародонтального кармана.

8.3. Рекомендованные темы рефератов

- Роль местных вредно действующих факторов в развитии пародонтита.

- Клинические особенности генерализованного пародонтита в зависимости сиптоматического гингивита.

- Клинические особенности генерализованного пародонтита в зависимости от степени тяжести и течения.

9. Рекомендована литература:

9.1. Основная литература:

1. Данилевський М.Ф., БорисенкоА.В., Политун А.М. и др./ Терапевтическая стоматология. Том 3. Заболевания пародонта. К.:Мед.,2008р- 616с.

2. Терапевтична стоматологія: Підручник для студентів/За ред. Анат. Ніколішина.- Вінниця:Нова Книга,2012.-680с.

3. Материалы лекций

9.2. Дополнительная литература:

1. Мащенко И.С. Болезни пародонта: Учебное пособие по терапевтической стоматологии – Днепропетровск, Коло, 2003-272с

2. Заболевания пародонта: Атлас /Н.Ф. Данилевский, Е.А. Магид, П.А. Мухин, В.Ю. Малюкевич/ под ред. Н.Ф. Данилевского,3-е изд.- М.: Мед.информ.агенство, 1998-320с

3. Заболевания пародонта под редакцией проф. Л.Ю.Ореховой.- М.: «Поли Медиа Пресс».-2004-432с

4. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта.-М.: Мед.книга,2000-156с.

5. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта /

Л.М.Цепов, А.И.Николаев, Е.А.Михеева. - 3-е изд., испр. и доп. —

М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 272 с.: ил.

6. Интернет-порталы: www.stom.ru, www.ukrdental.com, www.stomatologinfo.com., www.dentart.org., www.dent.org.ua, www.stomatolog.org.ua и др.

10. Інтегрована оцінка успішності на практичному заняті.

Вид контролю	Тестовий контроль	Опитування	Практичні навики	Всього
Традиційна оцінка	5 -4 – 3 – 2	5 -4 – 3 – 2	5 -4 – 3 – 2	5 -4 – 3 – 2
Бальна оцінка	2 –1,5 – 1 – 0	3 -2 – 1,5 - 0	2 -1,5 –1,5 - 0	7– 5 – 4 – 0

Автор: ассистент БабенкоЛ.М.

Утверждено на заседании кафедры

«……..»……………….201..г., протокол №………

Изменения и дополнения к методразработке:

Пересмотрено на заседании кафедры «…..»………201..г., протокол №………

Пересмотрено на заседании кафедры «…..»………201..г., протокол №………

Пересмотрено на заседании кафедры «…..»………201..г., протокол №………

Пересмотрено на заседании кафедры «…..»………201..г., протокол №………

Пересмотрено на заседании кафедры «…..»………201..г., протокол №………

Приложение 1. IV курс, 7 семестр. Тема 7

Тестовые задания

1. Больной 29-ти лет, жалуется на кровоточивость десен при чистке зубов и неприятный запах изо рта. Объективно: десна в области сосочков и края гиперемированны с цианотичным оттенком, кровоточат при зондировании. Пародонтальные карманы глубиной 3-3,5 мм с серозным экссудатом. Над- и поддесневые зубные отложения. На ортопантомограмме: остеопороз альвеолярного отростка, резорбция межальвеолярных перегородок до 1/3. Установите наиболее вероятный диагноз. A Генерализованный пародонтит I степени, хроническое течение B Обострение генерализованного пародонтита I степени, хроническое течение C Хронический генерализованный пародонтит начальной степени, хроническое течение D Обострение генерализованного пародонтита начальной степени, хроническое течение E Генерализованный пародонтит II степени, хроническое течение

2. Больная 33-х лет, жалуется на боль, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, повышение t тела до 37,80С. Объективно: десна ярко гиперемированны, отечны, легко кровоточат, пародонтальные карманы глубиной 3-4 мм с гнойным экссудатом. На ортопантомограмме: диффузный остеопороз альвеолярного отростка, резорбция межзубных перегородок до 1/3 их высоты. Вероятный диагноз? A Обострение хронического генерализованного пародонтита I степени B Хронический генерализованный периодонтит I степени C Обострение хронического генерализованного пародонтита II степени D Хронический генерализованный пародонтит II степени E Обострение хронического катарального гингивита

3.Больной 43-х лет, жалуется на острую пульсирующую боль в области верхней челюсти справа, в течение трех суток. Объективно: воспалительный инфильтрат округлой формы на слизистой оболочке с вестибулярной стороны в области 16. Зуб интактный, подвижность II ст., горизонтальная и вертикальная перкуссия болезненные, пародонтальный карман 4-5мм. Какой наиболее вероятный диагноз? A Периостит верхней челюсти B Пародонтальный абсцесс C Обострение хронического периодонтита D Острый серозный периодонтит E Острый гнойный периодонтит

4. Больная 42-х лет, жалуется на кровоточивость десен и подвижность зубов на протяжении трех лет. Лечилась домашними средствами. Объективно: регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, десна обеих челюстей на всем протяжении набухшие, цианотичны, в пародонтальных карманах, глубиной 5-6 мм - серозный экссудат, подвижность зубов II-III степени. Фронтальные зубы обеих челюстей смещены, определяются диастемы. На рентгенограмме: резорбция межальвеолярных перегородок на 1/2 их высоты. Поставьте диагноз. A Генерализованный пародонтит II степени, обостренное течение B Генерализованный пародонтит II степени, хроническое течение

C Генерализованный пародонтит III степени, обостренное течение D Генерализованный пародонтит III степени, хроническое течение E Хронический катаральный гингивит

5. Женщина 37-ми лет, жалуется на боль, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, повышение температуры тела до 37,20 С. Объективно: десна резко гиперемированна, отечна, легко кровоточит, пародонтальные карманы глубиной 3-4 мм с гнойным экссудатом. На ортопантомограмме - диффузный остеопороз альвеолярных отростков, резорбция межзубных перегородок до 1/3 их высоты. Какой наиболее вероятный диагноз? A Генерализованный пародонтит I степени, обострившееся течение B Обострение хронического катарального гингивита C Генерализованный пародонтит I степени, хроническое течение D Генерализованный пародонтит II степени, хроническое течение E Генерализованный пародонтит II степени, обострившееся течение

6. Больная 23-х лет, жалуется на кровотечение из десен, при чистке зубов и при приеме жесткой пищи. При обследовании: маргинальная часть десен, в основном с оральной стороны, отечна, гиперемированна, отмечаются наддесневые зубные отложения. На рентгенограмме: деструкция кортикальной пластинки межальвеолярных перегородок, явления остеопороза. Какой диагноз Вы поставите? A Генерализованный пародонтит, начальная степень B Генерализованный пародонтит, I степень C Генерализованный катаральный гингивит D Генерализованный гипертрофический гингивит E Генерализованный пародонтит, II степень

7. Женщина 36-ти лет, жалуется на кровоточивость десен во время чистки зубов.

Объективно: десна в области сосочков и маргинального края застойно гиперемирована, кровоточит при дотрагивании инструментом. Пародонтальные карманы глубиной 3-4мм с серозным отделяемым. Под- и наддесневые зубные отложения. На ортопантомограмме: остеопороз, резорбция межальвеолярных перегородок до 1/3 длины корней. Определите степень тяжести и характер течения пародонтита у данной больной.

A I степень хроническое течение

B Начальная степень хроническое течение

C Начальная степень обострившееся течение

D I степень обострившееся течение

E II степень хроническое течение

8.Мужчина 52-х лет, жалуется на подвижность зубов, боль и кровоточивость десен,

неприятный запах изо рта. Объективно: десна гиперемированна, отечна, рыхлая,

пародонтальные карманы – 6-8 мм с обильным гнойным отделяемым, обильные

отложения над- и поддесневого зубного камня, подвижность зубов ІІ-ІІІ степени. На

рентгенограмме: горизонтальная и вертикальная резорбция межальвеолярных

перегородок на 1/2-2/3 длины корней. Каков наиболее вероятный диагноз?

A Генерализованный пародонтит ІІ степени, хроническое течение

B Генерализованный пародонтит ІІІ степени, обострившееся течение

C Генерализованный пародонтит ІІI степени, хроническое течение

D Генерализованный пародонтит ІІ степени, обострившееся течение

E Синдром Папийона-Лефевра

9.Больной 27-ми лет, жалуется на кровоточивость десен при чистке зубов. Объективно: десневой край гиперемирован, набухший, болезненный при дотрагивании,  пародонтальные карманы отсутствуют. На рентгенограмме: резорбция кортикальной пластинки, остеопороз межзубных перегородок. Установите диагноз?  A Начальная степень генерализованного пародонтита  B Обострение хронического катарального гингивита  C Генерализованный пародонтит, I степень  D Хронический катаральный гингивит  E Пародонтоз 

10. Больная 27-ми лет, жалуется на кровоточивость, болезненность и припухлость десен,  подвижность зубов, неприятный запах из полости рта, общую слабость. Объективно:  увеличены и болезненные подчелюстные лимфоузлы, десна гиперемированные с синюшным оттенком, набухшие и кровоточащие при зондировании, пародонтальные карманы с серозно-гнойным экссудатом и глубиной 5-8 мм. Наблюдаются массивные зубные отложения, рецессия десны и изменение положения зубов. Рентгенологически: диффузный остеопороз и неравномерная, преимущественно вертикального типа резорбция межальвеолярных перегородок до 2/3 длины корней. Поставьте диагноз.  A Эозинофильная гранулема  B Пародонтоз III степени  C Обострение генерализованного пародонтита III степени  D Хронический генерализованный пародонтит III степени  E Обострение генерализованного пародонтита II степени 

Эталоны ответов к тестовым заданиям. IV курс, 7 семестр. Тема 7.

1-А; 2-А; 3-В; 4-В; 5-А; 6-А; 7-А; 8-В; 9-А; 10-С.

Приложение 2. IV курс, 7 семестр. Тема 7.

Ситуационные задачи

Ситуационная задача 1. Больная К., 38 лет, обратилась с жалобами на кровоточивость десен, во время приема жесткой пищи, чистке зубов. Болеет З недели. При осмотре десна гиперемирована, отекшая, валикообразно утолщена у шеек зубов. Пародонтальные карманы 2-3 мм. Патологическая подвижность зубов. Поставьте диагноз.

Ситуационная задача 2. Больного Т., 45 лет, беспокоит кровоточивость десен, подвижность зубов, неприятный запах изо рта, выделение гноя из десен. Впервые кровоточивость десен заметил около 10 лет назад. Лечение проводил нерегулярно. За последние годы состояние ухудшилось. Объективно: 36-38 и 46-48 зубы отсутствуют. Десна в области зубов, что остались, гиперемированы с цианотичным оттенком, при зондировании кровоточат, в области 31-33 зубов травматическая окклюзия, шейки зубов оголены на 1/3 длины корня зубов, глубина пародонтальных карманов в области 31, 32, 41, 42 зубов 4-5 мм, в области остальных зубов - 3-4 мм, с гнойным отделяемым. Подвижность зубов ІІ-ІП степени. На рентгенограмме определяется резорбция межзубных перегородок на 1/3-1/2 длины корня. Поставьте диагноз заболевания.

Ситуаційна задача 3. Хворий М., 48 років, звернувся зі скаргами на набряклість щоки, різку біль при відкриванні рота, біль та кровоточивість ясен, особливо в ділянці 15-17 зубів. При огляді: асиметрія обличчя за рахунок набряклості правої щоки. Утруднене відкривання рота. 41 і 42 зуби відсутні. Ясна в ділянці 21-27 і 43-47 зубів яскраво гіперемована, набрякла, болюча при пальпації. В ділянці 15-17 зубів при пальпації ясни по перехідній складці визначається флюктуація гною. Глибина пародонтальних кишень 5-7 мм. Рухомість зубів II -III ступеня. Поставте діагноз. Які дослідження необхідно провести для обґрунтування діагнозу?

Ситуаційна задача 5. Хворий В., 22 років, звернувся зі скаргами на біль в яснах, неприємний запах із рота, слинотечу, загальну слабкість. Температура 39° С. Захворів 2 дні тому. При огляді ясна в ділянці 34 - 45 зубів гіперемована, набрякла. Ясенний край та ясенні пугарики виразкові, вкриті некротичним нальотом сірого кольору, після видалення якого оголюються ерозивні поверхні, що кровоточать. Реґіонарні лімфатичні вузли збільшені, при пальпації різко болючі. Які лабораторні методи дослідження необхідно провести для постановки діагнозу?

Эталоны ответов к ситуационным задачам. IV курс, 7 семестр. Тема 7.