История жизни (Anamnesis vitae)

1. Физическое и интеллектуальное развитие.

Родилась в г. Минске. Второй ребенок в семье. Начала ходить в 1 год, говорить в 10 мес. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставала. В школу пошла в 7 лет. Успевала хорошо, занятия по физкультуре посещала регулярно. Закончила 8 классов, затем электромеханический техникум.

2. Материально- бытовые условия.

В настоящее время проживает в Минске в 2-ух комнатной квартире с мужем и сыном. Коммунальные удобства есть все. Психологический климат в семье благоприятный. Гигиенические навыки соответствуют уровню гигиенической культуры: ежедневно чистит зубы, моет руки перед едой, ежедневно принимает гигиенический душ, еженедельно принимает ванну. Меняет нательное белье каждые 2 дня, постельное- каждые 10 дней. Принимает пищу 3 раза в день, время последнего приема пищи 20 часов, время обеда 13.30. Употребляет в пищу жиры преимущественно животного происхождения, в день употребляет около 6 чайных ложек сахара.

Перенесенные заболевания.

В детстве болела простудными заболеваниями, коклюшем, ветряной оспой, пневмонией. Туберкулез, венерические заболевания, болезнь Боткина- отрицает. В 1984г. -холецистэктомия, в декабре 1984г. -операция по поводу дивертикула пищевода.

Вредные привычки: не курит, алкогольные напитки не употребляет.

3. Экспертно- трудовой анамнез.

Самостоятельную трудовую деятельность начала в 1964г. В возрасте 18 лет. Работа связана с умственной и физической нагрузкой. Работа относится ко 2 категории тяжести. Вид труда- квалифицированный физический умеренный. Продолжительность рабочего дня - 8 часов. Санитарно- гигиенические условия труда связаны с умеренной запыленностью, интенсивным шумом, вибрацией.

4. Наследственный анамнез

Сходные по клинической картине заболевания наблюдаются у матери.

5. Аллергологический и гемотрансфузионный анамнез.

Отмечает аллергическую реакцию на применение новокаина. Переливания крови в прошлом не было.

Общий осмотр.

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное , положение активное. Внешний вид соответствует возрасту. Осанка правильная. Походка обычная. Нормостенический тип телосложения. Степень упитанности- умеренная. Тургор тканей удовлетворительный.

Кожные покровы чистые, нормальной влажности, без видимых высыпаний, теплые. Температура в подмышечной впадине +36,8. Видимые слизистые бледно- розовые. Небные миндалины бледно- розового цвета, не увеличены. Зев не гиперемирован. Есть 2 кариозных зуба. Ногтевые пластинки полностью покрывают ногтевые ложа. Волосы на волосистой части головы густые, мягкие.

Подкожно-жировой слой развит хорошо, толщина кожной складки над m. triceps - 4см, над m. biceps brahii- 3см, под углами лопаток- 2 см. Видимых отеков нет. Пальпируются единичные подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы величиной в горошину, мягкой консистенции, подвижные, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями. Мышцы на симметричных участках тела развиты одинаково, правильно, эластичные, упругие. Снижения мышечной силы не отмечено. Деформаций скелета нет. Объем активных и пассивных движений в суставах достаточный. Шея: движения в полном объеме, патологической пульсации сосудов нет, пальпируется перешеек щитовидной железы.