Литература для усвоения знаний – практических навыков по данной теме:

1. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология /Под ред. А.И.Коротяева: Санкт-Петербург: Спецлит, 2000.С.421-437.

2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / Под ред. Л. Б. Борисова,

А. Н.Смирновой.- М. Н.: Медицина, 1994. - С. 327-338

3. Пяткин К. А., Кривошеин Ю.С. Микробиология.: Высшая школа, 1992.- С. 262-274.

4. Руководство к лабораторным работам по микробиологии /Под ред. Л.Б.Борисова.- М. Н.: Медицина, 1984.- С. 141-149.

5. Лекция по теме « Клостридиальных анаэробные инфекции».

Содержание обучения должно обеспечить достижение целей обучения, чему оказывает содействие граф логической структуры темы: Микробиологическая диагностика клостридиальных анаэробных инфекций (приложение 1).

Материалы и оборудование:набор для окраски по Граму, предметные стекла, демонстрация посевов клостридий на элективных и питательных средах для анаэробов, таблицы с этапами диагностики клостридиальных инфекций и бактериальные препараты по теме.

Ориентировочная основа действия при выполнении практической работы.

1. С целью бактериоскопической диагностики раневой анаэробной инфекции промикроскопировать мазки из патологического материала (гной из раны, некротизированная ткань), окрашенные по Граму. Обратить внимание на размеры клеток возбудителя, наличие или отсутствие спор, присутствие посторонней микрофлоры. Рисунок занести в протокол.

2. Учесть результаты посева материала, который исследуется, на молоке и на среде Китта- Тароцци (описать изменения питательного среды), на среде Вильсона- Блера и по методу Виньяль- Вейона (описать морфологию изолированных колоний). Приготовить мазок из типичной колонии и покрасить по Граму. При микроскопии мазков отметить расположение спор в клетках, диаметр спор. Рисунок занести в протокол.

3. Определить в РНГА напряженность поствакцинального антитоксического иммунитета у человека, который получил прививку против столбняка. Для постановки РНГА к растворам сыворотки, которая исследуется, добавить равное количество столбнячного эритроцитарного диагностикума. В качестве контроля использовать диагностикум без сыворотки. Учесть результаты реакции, отметить характер образования осадка эритроцитов. Определить титр антитоксинов в сыворотке, которая исследуется.

4. Изучить биологический метод определения типа ботулинистического токсина по таблице. Реакция нейтрализации токсина проводится на белых мышах, которым вводят кровь больного с подозрением на ботулизм, смешанную с антитоксической сывороткой определенного типа или поливалентной. Реакция считается положительной (токсин нейтрализован сывороткой того же типа), если подопытное животное выжило. В протоколе заполнить таблицу постановки и учета реакции.

После ознакомления с теоретическими вопросами и ходом проведения эксперимента вам предлагается выполнить следующие обучающие задачи.

1.У ребенка, который регулярно получал все плановые прививки - травматическая рана, очень загрязненная землей. Есть ли необходимость делать профилактическую прививку и если "да", то какой препарат следует ввести?

2.Земельный участок планируется использовать для строительства детского комбината. Как проверить загрязненность грунта патогенными клостридиями?

3.У больного, который накануне употреблял в пищу грибы домашнего консервирования, появилась резкая слабость, двоение в глазах. О каком заболевании следует думать и какая тактика ведения больного?

4.Больной - пожилой мужчина, житель сельской местности, - приехал в город на прием к стоматологу, потому что испытывает затруднения при открывании рта. Из анамнеза выяснилось, что дней 10 назад, работая на огороде, больной наступил на шип какого-то растения и сильно уколол ногу. Ранка зажила и практически не беспокоит больного. Какое заболевание должен заподозрить врач и какие его действия?

5.Подозревают, что овощная икра домашнего консервирования была причиной вспышки ботулизма. Как это доказать?

6.У больного с травматической раной, очень загрязненной землей, в силу обстоятельств не была своевременно проведенная первичная хирургическая обработка. Увеличивается отек нижней конечности, которую было травмировано. О каком заболевании следует думать? Как быстро подтвердить диагноз и какие принять меры?

7.Возможно ли на протяжении 3-4 часов, не имея специальных сред, с помощью микробиологических методов поставить диагноз: "Газовая гангрена"? Если "да", то как это сделать?

Приложение 2.

Образец протокола к практическому занятию №2.7:

1. Бактериоскопическое исследование при подозрении на анаэробную раневую инфекцию

Рис. 1. Возбудитель анаэробной инфекции в патологическом материале

2. Бактериологическое исследование ____________________________

Рост культуры: на молоке _____________________________

На среде Китта-Тароцци ________________________________

На среде Вильсона- Блера _____________________________________

По методу Виньяль-Вейона _____________________________________

Рис. 2. Мазок из чистой культуры возбудителя анаэробной инфекции

Вывод: на основании морфологии, тинкториальных и культуральных свойств микроорганизмов, можно допустить, что в исследуемом материале присутствует (указать вид клостридий)_______________________________________________.

3. Определение титра антитоксинов в сыворотке человека, который был вакцинирован против столбняка.