- •Вопрос 9. Укажите составляющие и функции дофаминегической системы в цнс, охарактеризуйте две группы дофаминергических рецепторов.
- •Вопрос 10. Охарактеризуйте основные эффекты адренергической передачи в цнс, локализацию рецепторов.
- •Вопрос 11. Охарактеризуйте основные эффекты и особенности холинергической передачи в цнс, локализацию рецепторов.
- •Вопрос 12. Охарактеризуйте все типы опиатных рецепторов, основные эффекты, связанные с их активацией.
- •Вопрос 13. Представьте современные теории возникновения наркоза, укажите типы рецепторов, с которыми взаимодействуют средства для наркоза.
- •Вопрос 14. Приведите классификацию средств для наркоза.
- •Вопрос 15. Что такое мак ингаляционных анестетиков? Какое она имеет значение?
- •Вопрос 16. Как влияет растворимость газов в крови на скорость развития наркоза?
- •Вопрос 17. Укажите особенность анестезии при использовании закиси азота (скорость развития и прекращения, особенности действия на организм, побочные эффекты).
- •Вопрос 18. Укажите особенности анастезии фторетаном (скорость развития и прекращения, особенности действия на организм, побочные эффекты).
- •Вопрос 19. Укажите механизм и особенности анестезии при использовании изофлурана (скорость развития и прекращения, особенности действия на организм, побочные эффекты).
- •Вопрос 20. Что такое диссоциированная анестезия? Какие средства могут ее вызвать?
- •Вопрос 21. Укажите особенности кетаминовой анестезии.
- •Вопрос 22. Укажите особенности анестезии тиопенталом натрия.
- •Вопрос 23. Какие изменение в организме вызывает этанол при однократном применении?
- •Вопрос 24. Какие изменения в организме вызывает этанол при длительном применении?
- •Вопрос 25. Почему этанол не используют для наркоза?
- •Вопрос 26. По каким показаниям в медицине используют этанол? На чем основано его применение при отравлении метанолом?
- •Вопрос 27. Опишите механизм действия тетурама (дисульфирама) при лечении алкоголизма, способы введения в организм.
- •Вопрос 28. Приведите классификацию противопаркинсонических средств.
- •Вопрос 29. Опишите механизм действия леводопы и способы коррекции ее нежелательных эффектов.
- •Вопрос 30. Перечислите эффекты сочетания карбидопы или бенсеразида с леводопой.
- •Вопрос 36. Укажите основные типы рецепторов и ионных каналов, с которыми взаимодействуют противоэпилептические средства, приведите примеры лекарственных средств.
- •Вопрос 37. Опишите возможный механизм действия и эффекты фенитоина, показания к применению, режим дозирования, побочные эффекты.
- •Вопрос 41. Какие из бензодиазепинов используются для лечения эпилепсии?
- •Вопрос 42. Классификация анальгетиков.
- •Вопрос 43. Охарактеризуйте особенности механизма действия морфина, основные эффекты, побочное действие.
- •Вопрос 46. Укажите особенности действия агонистов-антагонистов и частичных агонистов опиатных рецепторов. Перечислите средства, входящие в указанную группу.
- •Вопрос 47. Укажите особенности действия пентазоцина по сравнению с морфином.
- •Вопрос 48. Принципы оказания помощи при отравлениях опиодными анальгетиками, перечислите используемые препараты и их механизм действия.
- •Вопрос 49. Укажите механизм действия парацетамола, показания к применению, побочные эффекты.
- •Вопрос 50. С чем связано гепатотоксическое действие парацетамола, методы помощи?
- •Вопрос 51. В чем заключается различие между “типичными” и “атипичными” нейролептиками?
- •Вопрос 57. Приведите классификацию анксиолитиков (транквилизаторов) и показания к их применению.
- •Вопрос 58. Охарактеризуйте бензодиазепиновые анксиолитики по продолжительности действия, вызываемым эффектам и побочному действию.
- •Вопрос 59. Укажите представителей и отличительные особенности дневных анксиолитиков.
- •Вопрос 60. Механизмы действия флумазенила, пути введения, показания к применению.
- •Вопрос 61. Перечислите отличия буспирона от производных бензодиазепина
- •Вопрос 62. Укажите средства, относящиеся к седативным.
- •Вопрос 63. Опишите эффекты бромидов, симптомы бромизма и его лечение.
- •Вопрос 64. Приведите классификацию снотворных средств.
- •Вопрос 65. Механизмы действия снотворных средств. Влияние на структуру сна.
- •Вопрос 66. Опишите феномен “отдачи” снотворных средств. Сравнительная характерстика снотворных средств по наличию феномена отдачи.
- •Вопрос 67. Приведите классификацию антидепрессантов.
- •Вопрос 68. Какие средства относятся к трициклическим антидепрессантам? Отличия в действии имизина, амиртиптилина и азафена (по тимолептическому, м-холиноблокирующему действию).
- •Вопрос 69. Опишите особенности действия и преимущетсва соединений, избирательно блокирующих обратный захват серотонина, укажите представителей класса. Что такое “серотониновый синдром”?
- •Вопрос 70. Что такое “сырный синдром”? Какие средства его вызывают?
Вопрос 41. Какие из бензодиазепинов используются для лечения эпилепсии?
Препараты усиливающие ГАМКa-ергическое торможение в ЦНС.
1)Большие припадки (фенобарбитал, клоназепам)
2)Малые припадки (этосуксемид, ламотриджин)
3)Судороюные эквиваленты (карбамазепин, ламотриджин)
4)Эпилептическией статус: лоразепам, диазепам внутривенно. Возможно купировать приступ закисью азота и хлоралгидратом.
Для длительного лечения применяют: клоназепам, клобозам.
Для устранения нежелательных влияний бензодиазепинов используют флумазенил (анексат) — он устраняет центральные эффекты.
Вопрос 42. Классификация анальгетиков.
1)Опиоидные (наркотические)
А)По способу получения:
а)Естественные алкалоиды опия (морфин, папаверин)
б)Синтетические препараты
Б)По химической структуре; производные:
а)Фенантрена (морфин, кодеин)
б)Пиперидина (промедол)
в)Морфинама (буторфанол)
г)Бензоморфана (пентазоцин)
д)Фенилгептиламина (метадон)
В)По анальгетической активности
а)Высокоактивные (морфин, промедол)
б)Малоактивные (кодеин, пентазоцин)
Г)По отношению к опиатным рецепторам
а)Агонисты (морфин, кодеин)
б)Агонисты/антагонисты (пентазоцин, буторфанол)
2)Неопиоидные
3)Смешанного типа действия
Вопрос 43. Охарактеризуйте особенности механизма действия морфина, основные эффекты, побочное действие.
1)Болеутоляющий эффект, который обусловлен его агонистическим взаимодействием с опиатными рецепторами, что проявляется активацией эндогенной антиноцицептивной системы и нарушением межнейрональной передачи болевых стимулов на разных уровнях ЦНС. Также морфин угнетает межнейрональную передачу болевых импульсов на уровне таламуса.
2)Способен изменять восприятие боли, что связано с его успокаивающим действием: изменяется оценка боли и ее эмоциональная окраска (влияет на нейроны коры головного мозга, ретикулярную формацию, лимбическую систему и гипоталамус.
3)Вызывает эйфорию: повышение настроения, душевный комфорт. Особенно выражена эйфория при повторном введении морфина.
4)В терапевтических дозах вызывает сонливость, а затем развивается сон.
5)Снижает температуру тела, повышает выделение вазопрессина, что приводит к уменьшению диуреза.
6)Вызывает миоз, возбуждая глазодвигательные нервы.
7)Оказывает влияние на ряд центров продолговатого мозга: угнетает центр дыхания, кашлевой центр, рвотный центр. Возбуждает центр вагуса. Не оказывает влияния на сосудодвигательный центр.
8)В больших дозах угнетает спинномозговые синапсы.
9)Оказывает существенное влияние на гладкомышечные элементы, содержащие опиатные рецепторы, что сопровождается: повышением тонуса гладких мышц, сфинктера Одди и желчных протоков, бронхиальных мышц, мочеточников, сфинктера мочевого пузыря; снижает секрецию поджелудочной железы и желчи.
Побочное действие: вызывает привыкание; тошнота и рвота (чаще в начале терапии), запор; сухость во рту, анорексия, спазм желчевыводящих путей, холестаз, спазмы в желудке. Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия; брадикардия. Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра; бронхоспазм, ателектаз. Со стороны нервной системы: головокружение, обморок, сонливость, необычайная усталость, общая слабость. Со стороны мочеполовой системы: снижение диуреза, спазм мочеточников.
Вопрос 44. Перечислите отличия фентанила от морфина.Анальгезирующая активность фентанила в 100-400 раз превышает таковую у морфина, однако эффект кратковременен (20-30 мин), хотя развивается быстро (1-3 мин). Анальгезирующий эффект морфина длится 4-6 часов.
Вопрос 45. Что такое нейролептаналгезия? Какие препараты применяют для нейролептаналгезии?Нейролептанальгезия – характеризуется отсутствием реакции больного на эмоциональные раздражители (нейролепсия) наряду с потерей болевой чувствительности (анальгезия) при сохраненном сознании. Метод нейролептанальгезии основан на парентеральном введении нейролептиков из группы производных бутирофенона (галоперидола или дроперидола), фенотиазина (хлорпромазин, трифлуоперазин, фторфеназин, тиоридазин), тиоксантена (хлорпротиксен), дифенилбутилпиперидина (пимозид, флушпирилен) в сочетании с наркотическими анальгетиками — промедолом, морфином, фентанилом и т. д. Также могут применятсясульпирид, ремоксиприд, тиаприд, клозапин, рисперидон.